SARAF MEDIAN: STRUKTUR, FUNGSI DAN SIGNIFIKANSI KLINIS - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The saraf median adalah saraf perifer dan salah satu dari lima saraf berasal dari pleksus brakialis. Itu ditemukan di ekstremitas atas manusia dan hewan lain. Saraf ini memungkinkan kepekaan dan gerakan tangan; khususnya, memungkinkan gerakan halus yang cepat, termasuk telapak tangan dan semua jari kecuali jari kelingking.

Pleksus brakialis adalah struktur saraf yang terdapat di leher, ketiak, dan lengan. Bundel lateral dan medial memunculkan saraf median (C5, C6, C7, C8, dan T1). Awalnya memiliki bentuk V yang dilewati arteri ketiak.

Saraf median adalah satu-satunya yang melintasi terowongan karpal. Ketika terowongan ini menekan saraf, yang dikenal sebagai sindrom terowongan karpal muncul, yang menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan kesemutan di tangan dan jari.

Struktur

Saraf median dimulai dari ketiak dan kemudian berjalan secara vertikal melalui lengan, melewati arteri brakialis.

Saraf ini berhubungan dengan dada dengan melintasi arteri brakialis di akar bagian dalam lengan. Ini juga melintasi arteri ulnaris, berbaring di bawah otot fleksor umum superfisial jari.

Saraf median mengalir di wajah bagian dalam lengan di sebelah arteri ini. Meskipun, ketika mencapai bagian depan lengan, ia menuju ke arteri brakialis. Ini memasuki kompartemen anterior lengan bawah melalui fossa ulnaris.

Di lengan bawah, saraf median terletak di antara otot-otot fleksor dalam jari-jari dan fleksor superfisial. Saraf ini memiliki dua cabang utama di lengan bawah:

- Saraf interoseus anterior, yang memasok otot-otot dalam aspek anterior lengan bawah.

- Saraf palmar kulit, yang menyuplai kulit telapak tangan lateral.

Setelah melewati terowongan karpal, saraf median terbagi menjadi dua cabang:

- Cabang berulang, yang menginervasi otot tenar.

- Cabang digital palmar, yang menginervasi permukaan telapak tangan dan ibu jari, telunjuk, tengah dan tengah jari manis.

Varian anatomi

Banyak orang terlahir dengan kelainan alami pada saraf median. Varian yang paling umum adalah anastomosis Martin Gruber dan Riche Cannieu. Yang pertama terjadi di lengan bawah pada 17% orang, dengan lima jenis.

Sedangkan anastomosis Riche Cannieu terjadi pada tangan bila tidak ada hubungan antara cabang rekuren saraf median dan cabang dalam saraf ulnaris. Teramati bahwa saraf median menginervasi adduktor pollicis dan interoseus dorsal pertama dalam 1% kasus.

fitur

Saraf median memasok sebagian besar otot pada aspek anterior lengan bawah dan beberapa otot intrinsik tangan.

Lengan

Saraf median tidak memiliki fungsi motorik sukarela atau fungsi kulit di lengan, namun saraf median menyediakan cabang vaskular ke dinding arteri brakialis, yang membawa serabut simpatis (sistem saraf simpatis).

Lengan bawah

Di sisi lain, ia menginervasi semua otot fleksor lengan bawah, kecuali karpus ulnaris dan fleksor umum bagian dalam pada jari-jari tangan. Dua otot fleksor terakhir ini dipersarafi oleh saraf ulnaris.

Saraf median memberikan sensasi dan gerakan, terutama pada otot-otot berikut:

- Pronator bulat

- Flexor carpi radialis

- Mayor Palmar

- Otot fleksor superfisial pada jari-jari tangan

- Setengah lateral dari otot fleksor dalam jari-jari

- Fleksor panjang ibu jari

- Pronator persegi

Otot-otot ini terutama memungkinkan pronasi lengan bawah, fleksi pergelangan tangan, dan fleksi jari-jari tangan.

Tangan

Saraf median memberikan mobilitas ke otot lumbrikal pertama dan kedua. Otot-otot ini memungkinkan sendi metacarpophalangeal pada telunjuk dan jari tengah untuk melenturkan.

Mereka juga menggerakkan otot-otot tenar. Yang terakhir terkait dengan gerakan ibu jari.

Ia juga menginervasi kulit di sisi telapak tangan ibu jari, telunjuk, dan jari tengah, serta tengah jari manis dan dasar kuku.

Saraf median juga memungkinkan persarafan kulit ke area tertentu di tangan. Ini dimungkinkan melalui dua cabang: cabang palmar kulit dan cabang palmar kulit digital. Yang pertama memberikan kepekaan pada sebagian besar permukaan palmar. Yang kedua menginervasi beberapa bagian jari.

Signifikansi klinis saraf median

Sindrom terowongan karpal

Patologi paling terkenal yang terkait dengan saraf median adalah sindrom terowongan karpal. Penyakit ini disebabkan oleh tekanan ekstrim pada saraf ini di area pergelangan tangan tempat ia masuk ke tangan.

Ini dapat memiliki banyak penyebab, meskipun seringkali ini tidak diketahui. Ini bisa timbul dari peradangan, kerusakan, atau kompresi saraf. Ada orang yang mempresentasikannya karena mereka dilahirkan dengan terowongan karpal yang lebih kecil.

Itu juga bisa muncul setelah melakukan gerakan tangan yang sama berulang kali, seperti dengan penggunaan alat getar.

Sindrom ini difasilitasi oleh alkoholisme, patah tulang, artritis, tumor pergelangan tangan, infeksi, obesitas, dll.

Gejala yang paling umum adalah kelemahan, kesemutan, dan mati rasa. Selain itu, pasien mungkin merasakan kecanggungan saat mencoba menggenggam benda, nyeri di tangan atau pergelangan tangan yang bisa sampai ke siku. Gejala lainnya adalah kesulitan membawa tas dan kesulitan membuat gerakan yang halus dan tepat dengan jari.

Perawatan biasanya terdiri dari penggunaan bidai. Suntikan kortikosteroid ke dalam carpal tunnel juga digunakan untuk mengatasi rasa sakit yang parah. Dalam kasus yang lebih parah mungkin perlu menggunakan intervensi bedah untuk mendekompresi saraf.

Fraktur humerus

Patologi lain yang mempengaruhi saraf median adalah fraktur humerus. Hal ini ditandai dengan kurangnya sensasi di area tertentu pada tangan, kelumpuhan otot fleksor dan pronator lengan bawah, ketidakmampuan untuk melenturkan ibu jari, dan sendi metacarpophalangeal.

Jika pasien mencoba untuk mengepalkan tangan, ia hanya dapat sepenuhnya melenturkan jari kelingking dan jari manis. Ini menghasilkan bentuk tangan yang khas yang disebut "tanda berkat".

Jika kerusakan terjadi pada pergelangan tangan, gejalanya sama dengan yang dijelaskan di atas. Otot-otot tenar lumpuh, begitu juga dengan dua lumbrikal lateral. Jempol dan fleksi jari telunjuk dan jari tengah terpengaruh.

Referensi

1. Amirlak, B. (24 Februari 2016). Jebakan Saraf Median. Diperoleh dari Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomi saraf median. (sf). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Neurowikia: neurowikia.es.
3. Sindrom terowongan karpal. (sf). Diperoleh pada 16 April 2017, dari MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Saraf median. (sf). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Saraf median. (sf). Diperoleh pada 16 April 2017, dari Teach me anatomy: teachingmeanatomy.info.