MIOTOM: PEMERIKSAAN KLINIS DAN DISTRIBUSI ANATOMIS - ANATOMI DAN FISIOLOGI

Sebuah myotome adalah satu set dari serat otot diinervasi oleh segmental, tulang belakang, atau akar tulang belakang atau saraf. Akson motorik dari setiap akar atau saraf segmental menginervasi beberapa otot, dan hampir semua otot dipersarafi oleh lebih dari satu saraf segmental, dan dengan demikian oleh jumlah yang setara dari segmen tulang belakang.

Pada vertebrata, dermatom kulit, miotom otot rangka, dan sklerotom vertebra memiliki asal embriologis yang sama, yaitu somit. Ini berasal dari mesoderm dan berkembang di setiap sisi dan di sepanjang tabung saraf.

Somitos dalam perkembangan embrio (Sumber: Homme en Noir Via Wikimedia commons)

penggambaran miotom relatif lebih mudah dibandingkan dengan segmen lain yang berasal dari somit, seperti sklerotom dan dermatom.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa cedera pada akar atau saraf segmental menyebabkan hilangnya fungsi otot rangka yang dipersarafi oleh saraf tersebut dan, akibatnya, hilangnya motilitas yang sesuai, yang dengan mudah dideteksi dalam pemeriksaan neurologis.

Kelemahan otot, kelumpuhan atau tidak adanya kontraksi, dan perubahan refleks tendon adalah tanda-tanda yang memungkinkan evaluasi miotom yang berbeda dari sistem muskuloskeletal.

Pemeriksaan klinis

Evaluasi miotom umumnya digunakan oleh beberapa dokter, ahli saraf, ahli ortopedi, dan yang terpenting, oleh ahli terapi fisik.

Dalam pemeriksaan neurologis, tes rinci setiap miotom memungkinkan untuk mengevaluasi integritas sistem motorik yang terkait dengan setiap miotom yang diperiksa. Tes ini memeriksa kontraksi isometrik di bawah resistensi dan refleks tendon tulang.

Tidak adanya fungsi yang diperiksa yang sesuai dengan miotom tertentu memungkinkan lesi berada di segmen meduler atau di akar atau saraf segmental yang sesuai dengan miotom yang diperiksa.

Pada beberapa kesempatan, saat memeriksa miotom tertentu, tidak ada kehilangan fungsi total, melainkan kelemahan pada kontraksi otot dari kelompok otot atau kelompok yang sesuai dengan miotom yang diperiksa.

Dalam kasus ini, lesi dapat ditemukan di saraf segmental dan salah satu penyebab tersering adalah kompresi akar akibat herniasi diskus intervertebralis. Myotome yang terkena memungkinkan untuk menemukan disk intervertebralis yang mengompresi root.

Akar terkait

Akar yang terkait dengan fungsi otot miotom yang sesuai dengan ekstremitas atas dan bawah ditunjukkan di bawah ini.

Akar Tulang Belakang C1 dan C2 → Otot yang melenturkan dan memanjangkan leher

Akar Tulang Belakang C3 → Otot yang melenturkan leher ke samping

Akar Tulang Belakang C4 → Otot yang mengangkat bahu

Akar tulang belakang C5 → Otot yang menghasilkan abduksi bahu

C6 spinal root → Otot siku dan ekstensor pergelangan tangan

Akar tulang belakang C7 → Ekstensor siku dan fleksor pergelangan tangan

Akar tulang belakang C8 → Otot ekstensor jari-jari tangan

T1 akar tulang belakang → Otot yang menculik ibu jari

Akar tulang belakang L2 → Otot yang melenturkan pinggul

Akar tulang belakang L3 → Otot yang menghasilkan ekstensi lutut

Akar tulang belakang L4 → Otot yang bertanggung jawab atas dorsofleksi pergelangan kaki

Akar tulang belakang L5 → Otot ekstensor pada jari kaki

Akar spinal S1 → Otot yang menghasilkan fleksi plantar pada pergelangan kaki

Akar tulang belakang S5 → Otot fleksor lutut

Saat memeriksa fungsi otot, pemeriksa memberikan perlawanan terhadap tindakan otot yang sesuai. Misalnya, untuk fleksi lateral kanan kepala, pemeriksa memberikan gaya terhadap gerakan ini dan dengan cara ini miotom yang sesuai dengan akar C3 dievaluasi.

Distribusi anatomi

Untuk menggambarkan distribusi anatomis miotom, meskipun ada banyak varian, distribusi saraf tepi, akar meduler asal, serta otot terkait dijelaskan di bawah ini. Refleks osteotendinous dan akar terkait juga disertakan.

Diagram representatif saraf tulang belakang (Sumber »Jmarchn via Wikimedia Commons)

Saraf perifer dan akar asal

Ketiak → C5 dan C6

Supraclavicular → C3 dan C4

Suprascapular → C5 dan C6

Toraks (panjang) → C5, C6 dan C7

Musculocutaneous → C5, C6 and C7

Lengan kutaneus medial → C8 dan T1

Kulit lateral lengan bawah → C5 dan C6

Kulit posterior lengan bawah → C5, C6, C7 dan C8

Radial → C5, C6, C7, C8 dan T1

Sedang → C6, C7, C8 dan T1

Ulnar → C8 dan T1

Pudendo → S2, S3 dan S4

Kulit paha lateral → L2 dan L3

Paha kulit medial → L2 dan L3

Paha kulit intermediet → L2 dan L3

Kulit posterior paha → S1, S2 dan S3

Femoral → L2, L3 dan L4

Shutter → L2, L3 dan L4

Sciatic → L4, L5, S1, S2 dan S3

Tibial → L4, L5, S1, S2 dan S3

Peroneal umum → L4, L5, S1 dan S2

Peroneum superfisial → L4, L5 dan S1

Peroneal dalam → L4, L5, S1 dan S2

Kaki kutan lateral → L4, L5, S1 dan S2

Saphene → L3 dan L4

Sural → S1 dan S2

Plantar medial → L4 dan L5

Plantar Lateral → S1 dan S2

Berikut adalah setiap akar saraf dan otot yang sesuai:

C2 → Longus Colli, sternokleidomastoid dan rektum kapitis

C3 → Trapezius dan splenius capitis

C4 → Trapezius dan levator scapulae

C5 → Supraspinatus, infraspinatus, deltoid dan bisep

C6 → Bisep, supinator, ekstensor pergelangan tangan

C7 → Trisep dan fleksor pergelangan tangan

C8 → Ulnar deviator, ekstensor pollicis, dan adduktor pollicis

L2 → Psoas, pinggul adduktor

L3 → Psoas dan quadriceps

L4 → Tibialis anterior, ekstensor halusis

L5 → Ekstensor hallucis, peroneal, gluteus medius dan ankle dorsiflexor

S1 → Otot bokong, peroneal dan fleksor plantar

S2 → Otot bokong dan fleksor plantar

S4 → Kandung kemih dan rekti

Miotom atau persarafan segmental otot rangka berhubungan dengan refleks osteotendinous dan evaluasinya memungkinkan evaluasi integritas jalur motorik dan sensorik, serta segmen tulang belakang yang sesuai.

Refleks kulit-perut

- Refleks aquilian → S1 dan S2

- Patellar Reflex → L2, L3 dan L4

- Bagian bawah perut-kulit → T10-T12

- Perut tengah-kulit → T8 dan T9

- Kutaneus-abdominal bagian atas → T6 dan T7

Refleks Bicipital → C5, C6

Refleks Tricipital → C6, C7, C8

Radial Reflex → C5, C6 dan C7

Beberapa contoh terintegrasi termasuk akar, otot, fungsi, dan persarafan berbagai miotom adalah:

C5 → Bisep → Fleksi siku → Bicipital → Musculo-cutaneous

C7 → Triceps Brachii → Ekstensi Siku → Tricipital → Radial

L3 → Krural paha depan → Ekstensi lutut → Patela → Femoralis

Referensi

Gallardo, J. (2008). Persarafan sensorik segmental. Dermatom, miotom, dan sklerotom. Pdt. Chil. Anestesi, 37, 26-38.
Lynn, M., & Epler, M. (2002). Dasar-dasar teknik evaluasi muskuloskeletal. Prinsip teknik evaluasi otot. 1st. edisi. Madrid: Ed. Paidotribo, 20-34.
Magee, DJ (2013). Penilaian fisik ortopedi. Ilmu Kesehatan Elsevier.
Marino, RJ, Barros, T., Biering-Sorensen, F., Burns, SP, Donovan, WH, Graves, DE,… & Priebe, M. (2003). Standar internasional untuk klasifikasi neurologis cedera tulang belakang. Jurnal kedokteran sumsum tulang belakang, 26 (sup1), S50-S56.
Shultz, SJ, Houglum, PA, & Perrin, DH (2015). Pemeriksaan cedera muskuloskeletal. Kinetika Manusia.

MIOTOM: PEMERIKSAAN KLINIS DAN DISTRIBUSI ANATOMIS - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2024