The metafisis adalah area tulang panjang yang terletak antara epiphysis (bagian atas dan bawah) dan diaphysis (bagian tengah). Pada tulang anak-anak dan remaja yang sedang tumbuh, metafisis dipisahkan dari epifisis oleh area transisi yang disebut lempeng pertumbuhan, yang memungkinkan tulang memanjang.
Setelah perkembangan tulang selesai, sekitar usia 18 untuk wanita dan usia 21 untuk pria, lempeng pertumbuhan mengeras dan metafisis secara permanen melekat pada epifisis. Persatuan ini dikenal sebagai garis epifisis.
Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, situs Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Secara histologis, bagian tulang ini terdiri dari jaringan tulang trabekuler atau spons, yaitu di dalamnya terdapat sumsum tulang, yang bertanggung jawab untuk perkembangan sel darah dan pelepasannya ke aliran.
Area metafisis kaya akan vaskularisasi dan pembuluh darah ini bertanggung jawab untuk memasok tulang rawan pertumbuhan di dekatnya.
Ketika fraktur metafisis terjadi, lempeng pertumbuhan mungkin terlibat. Jenis cedera ini terjadi pada olah raga anak atau pada kasus trauma berat.
Perawatannya sederhana, tetapi diagnosisnya bisa luput dari perhatian, jadi pasien harus memeriksakan diri ke dokter spesialis jika mengalami cedera tulang yang lama.
Histologi
Tulang panjang terdiri dari tiga bagian, epifisis yang terletak di ujung, diafisis yang membentuk bagian tengah tulang, dan metafisis yang terletak di antara dua bagian tersebut.
Metafisis adalah area yang ditemukan di tulang panjang. Selama pertumbuhan itu dipisahkan dari epifisis oleh tulang rawan seluler khusus, yang disebut tulang rawan pertumbuhan.
X-ray dari ujung bawah tibia dan fibula. Panah merah menunjukkan lokasi lempeng pertumbuhan tibia. Dari Dimodifikasi dari Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONS File: Tib fib growth plates.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Pada tulang besar seperti femur, tibia atau radius, terdapat dua metafisis. Satu di atas, atau proksimal, dan satu di bawah atau distal. Tulang panjang yang lebih kecil, seperti tulang interphalangeal atau metacarpal, memiliki metafisis tunggal.
Jaringan tulang yang membentuk metafisis adalah trabekuler atau spons. Jenis jaringan ini tahan terhadap benturan pantulan dengan baik dan mentransfer getaran dari tumbukan ini ke jaringan tulang yang keras atau padat. Ia juga memiliki arsitektur yang terdiri dari partisi tulang kecil di dalamnya adalah sumsum tulang.
Jaringan tulang menurut bagian-bagian tulangnya. Dari OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Sel darah terbentuk di dalam sumsum tulang yang akan dilepaskan ke sirkulasi.
Metafisis adalah bagian fundamental dari tulang yang berisi jaringan pembuluh darah yang rumit yang bertanggung jawab untuk memberi makan tulang rawan di dekatnya.
Embriologi
Sel-sel yang membentuk tulang mulai membedakan dari 4 ke minggu kehamilan, bagaimanapun, tidak sampai 8 seorang minggu Anda dapat mengenali formasi terorganisir apa yang akan menjadi kerangka.
Tulang panjang berasal 9 dari ke 10 sebuah minggu dan proses dimulai dengan pembentukan jaringan tulang rawan di sekitar mana sel-sel dikelompokkan ke membedakan menjadi osteosit, atau sel-sel tulang.
Diaphyses adalah struktur pertama yang mengalami kalsifikasi sedangkan epifisis dan metafisis memiliki proses pembentukan yang lebih kompleks.
Diafisis terdiri dari jaringan tulang, tetapi pada pertemuannya dengan metafisis, jaringan tulang rawan terbentuk yang mencegah kalsifikasi dan adhesi di antara bagian-bagian ini.
Tulang rawan yang ditemukan di area ini adalah jaringan khusus dan memiliki sifat memanjang seiring pertumbuhan.
Pada tulang panjang, perbedaan antara metafisis dan diafisis dapat diamati dengan jelas melalui studi radiologi konvensional.
Sinar-X tangan. Perhatikan lempeng pertumbuhan yang memisahkan metafisis dari epifisis di radio By Internet Archive Book Images - flickr.com
Saat anak lahir, kerangkanya telah terbentuk sempurna dan tulang panjang memiliki bagian tulang rawan yang memungkinkan pertumbuhan.
fitur
Selama masa pertumbuhan, tulang tidak mengalami pengapuran seluruhnya. Ini berarti ada area yang dipertahankan dengan jaringan yang lebih lembut dan lebih elastis daripada tulang, yang memungkinkannya untuk memanjang.
Antara epifisis dan metafisis adalah jaringan ini yang disebut lempeng pertumbuhan atau lempeng pertumbuhan.
Plat pertumbuhan tidak mengandung pembuluh darah. Pada anak-anak kecil itu dipelihara oleh pembuluh darah epifisis, tetapi pada remaja dan orang dewasa jaringan pembuluh darah metafisis bertanggung jawab untuk memasok daerah ini.
Irigasi diberikan dengan cara 1) intraoseus, melalui saluran yang terbentuk di dalam jaringan spons, 2) dan ekstraosseus, oleh pembuluh darah yang berada di permukaan metafisis.
Jenis irigasi ini mencegah lempeng pertumbuhan kehilangan suplai darahnya jika terjadi trauma yang merusak epifisis.
Fungsi penting lainnya dari metafisis adalah untuk menyerap dampak dari persendian dan memindahkannya ke arah diafisis, yang merupakan jaringan tulang yang lebih kuat dan lebih tahan. Dengan cara ini mencegah kompleks sendi dari kelebihan beban.
Cedera
Lesi metafisis sangat penting selama periode pertumbuhan. Ini karena hubungannya dengan lempeng pertumbuhan.
Sekitar 30% patah tulang pada individu yang sedang tumbuh melibatkan lempeng pertumbuhan dan, dari persentase ini, diekstrapolasi bahwa 75% mengalami cedera metafisis.
Fraktur metafisis yang melibatkan kerusakan pada lempeng pertumbuhan disebut fraktur Salter-Harris. Ini dibagi menjadi lima jenis, tergantung pada elemen yang terlibat dalam cedera dan tingkat keparahannya.
Jenis patah tulang Salter-Harris. Oleh SalterHarris.png: Dr Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Pengunggah asli adalah Benweatherhead di Wikipedia bahasa Inggris. Karya turunan: Zerodamage - File ini berasal dari:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Jenis patah tulang ini terjadi pada anak-anak yang sangat aktif, biasanya atlet. Yang paling umum disebut Salter tipe II; mereka adalah ruptur linier yang memisahkan sebagian metafisis dan lempeng pertumbuhan epifisis.
Dalam beberapa kasus, sulit untuk melihatnya dengan jelas pada radiograf konvensional. Diagnosis dibuat dengan mengkorelasikan riwayat dengan pemeriksaan fisik dan temuan radiologis.
Fraktur Salter-Harris tipe II. Oleh Gilo1969 di Wikipedia bahasa Inggris, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Fraktur salter tipe II mudah ditangani, dengan imobilisasi dan istirahat, dan tidak mengganggu pertumbuhan anak.
Lesi ini harus dievaluasi oleh spesialis, karena bila diagnosis tidak dibuat tepat waktu, pasien dapat berakibat pada pertumbuhan yang tidak reversibel.
Referensi
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Kesehatan tulang: bagian 1, nutrisi. Kesehatan olahraga. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Gaya rambut, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Proses biologis perkembangan epifisis: penampilan dan pembentukan pusat osifikasi sekunder. Jurnal Ortopedi dan Traumatologi Kuba. Diambil dari: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Efek aktivitas fisik pada lempeng pertumbuhan epifisis: tinjauan literatur tentang fisiologi normal dan implikasi klinis. Jurnal penelitian kedokteran klinis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fisiologi, Tulang. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Faktor yang mempengaruhi pertumbuhan endokondral: eksperimen dan model. Jurnal Ortopedi dan Traumatologi Kuba. Diambil dari: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Perkembangan tulang kortikal di bawah lempeng pertumbuhan diatur oleh transfer beban mekanis. Jurnal anatomi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Fraktur Salter Harris. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov