OTOT SUBSCAPULARIS: CIRI, FUNGSI, SINDROMA - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2024

The otot subscapularis merupakan bagian dari manset rotator. Oleh karena itu, memberikan stabilitas pada sendi bahu (glenohumeral), bersama dengan otot minor supraspinatus, infraspinatus dan teres.

Sementara otot minor supraspinatus, infraspinatus, dan teres menahan sendi glenohumeral di bagian superior dan posterior, subskapularis melakukannya di bagian anterior.

Representasi grafis dari otot subscapularis. Sumber: Anatomografi Gambar yang diedit.

Perlu dicatat bahwa stabilisasi bahu pada permukaan anterior tidak hanya merupakan fungsi dari otot subscapularis, tetapi juga struktur lain seperti ligamentum coracobrachial, kapsul anterior itu sendiri dan ligamen dari sendi glenohumeral, baik superior, middle maupun inferior.

Keikutsertaan otot subskapularis dalam menstabilkan bahu sebatas menghasilkan tegangan eksentrik yang mengatur gerakan translasi anterior (geser). Fungsi ini dimungkinkan berkat titik asal dan penyisipan strategis.

Fungsi lain dari otot subscapularis, selain menstabilkan sendi glenohumeral, adalah membantu rotasi internal bahu. Juga, tergantung pada posisi sendi, ia berpartisipasi dalam gerakan penculikan, fleksi, ekstensi, dan depresi.

Otot subscapularis berasal dari bagian anterior tulang belikat atau skapula, khususnya di fosa yang memiliki nama yang sama «subscapularis» dan meluas ke kepala humerus, menyisipkan dalam proporsi yang lebih besar di tuberkulum kecil, sementara sebagian kecil. di umbi yang lebih besar.

Otot subscapularis adalah yang terkuat dari 4 yang disebutkan, dan karena alasan ini tendinitis subscapularis sulit didiagnosis, memberikan tanda-tanda positif hanya jika cedera parah.

karakteristik

Otot memiliki bentuk segitiga, tepi tebal, dan tubuh lebar.

Asal

Otot subskapularis terletak di bagian anterior skapula, yang berasal dari fossa subskapularis, khususnya di daerah kosta. Tubuh atau perut otot menutupi fossa subskapular. Otot melewati otot punggung.

Insersi

Otot menempel pada bagian anterior kepala humerus, yang area ini disebut tuberkulum atau troquin.

Innervasi

Otot subskapularis dipersarafi oleh dua saraf dan akibatnya dibagi menjadi dua bagian, serabut subskapularis atas dan serabut subskapularis bawah, yaitu serabut subskapularis atas dan bawah.

Bagian pertama dipersarafi oleh saraf subskapular superior (C5-C6) dan yang kedua oleh saraf subskapular inferior (C5-C6). Kedua saraf tersebut berasal dari pleksus brakialis.

Irigasi

Otot ini memiliki suplai darah yang bertanggung jawab atas arteri serviks transversus dan terutama arteri subskapular. Namun, sebuah karya yang diterbitkan oleh Naidoo et al. menunjukkan bahwa terdapat variasi anatomi antara satu individu dengan individu lainnya. Untuk melakukan ini, mereka mempelajari 100 mayat dan mengamati hal-hal berikut:

Dalam 96% kasus, otot subskapular disuplai oleh arteri subskapular, 39% oleh arteri torakodorsal (cabang dari arteri subskapular internal), 36% oleh arteri suprascapular, 14% oleh arteri toraks lateral dan 9 % oleh arteri skapular sirkumfleksa (cabang dari arteri subskapular).

fitur

Ini adalah co-reseptor dari sendi glenohumeral, yang berkontribusi, bersama dengan otot lain, untuk menjaga kepala humerus tetap stabil di dalam rongga glenoid meskipun ada gerakan. Fungsi pendukung dipenuhi dari wajah anterior sendi glenohumeral.

Di sisi lain, salah satu fungsi utamanya adalah berkolaborasi dengan gerakan rotasi internal bahu, suatu fungsi yang latihannya bersama dengan otot-otot lain di dekatnya, seperti: serabut sternal pectoralis mayor, teres mayor dan latissimus dorsi.

Namun, rotasi internal bahu bukan satu-satunya fungsi latihannya, karena bergantung pada posisi yang diadopsi oleh kepala humerus dalam kaitannya dengan skapula, otot subscapularis dapat berkolaborasi sebagai: penculik, ekstensor, fleksor, dan depresor.

Bahkan dipercaya dapat membantu dalam gerakan rotasi eksternal di beberapa posisi, karena penyisipan sendi yang dimilikinya dengan otot supraspinatus dan infraspinatus.

Beberapa penulis percaya bahwa otot subskapularis pada posisi abduksi 90 ° pada tingkat tulang belikat memberikan kekuatan yang setara dengan infraspinatus dan 2,5 kali lebih besar dari pada supraspinatus.

Sedangkan fungsi otot subskapularis dapat dibagi menurut luasnya, yaitu otot bagian atas memenuhi satu fungsi dan bagian bawah memenuhi satu fungsi dan bagian bawah memenuhi fungsi lainnya.

Dalam pengertian ini, Ackland et al dalam Collard et al., Yakinkan bahwa bagian atas dari otot subscapularis adalah bagian yang paling mendukung gerakan rotasi internal; mendapatkan titik maksimum pada 30 ° fleksi dan abduksi sendi.

Sedangkan bagian bawah secara khusus bertanggung jawab untuk menstabilkan sendi posterior, menangkal translasi anterior.

Sindrom

Salah satu gangguan paling umum yang terjadi pada otot yang menyusun rotator cuff adalah cedera pada otot subscapularis. Cedera dapat terjadi akibat kontraksi otot (pemendekan) atau peregangan berlebihan (pemanjangan).

Jika otot tegang, titik pemicu dapat muncul, yang menyebabkan rasa sakit, yang mudah diperbaiki dengan istirahat dan pijatan.

Namun, ini mungkin awal dari situasi lain yang lebih rumit, yang dapat menyebabkan nyeri kronis.

Lokasi otot memberikan situasi yang aneh, karena dari empat otot subscapularis adalah satu-satunya yang ditempatkan di bagian anterior skapula. Oleh karena itu, fungsinya sebagai koreseptor dari aspek anterior sendi glenohumeral tidak dapat disuplai oleh otot lainnya.

Bagaimanapun, otot terdekat lainnya seperti pectoralis mayor, round dan latissimus dorsi dapat mendominasi gerakan rotasi internal, tetapi ini bukan co-reseptor dari sendi glenohumeral.

Dalam hal ini, jika otot menjadi lemah atau memanjang, penguatan sendi glenohumeral di bagian anteriornya akan terancam, hanya tersisa dengan mengorbankan kapsul sendi dan ligamen korakobrachial dan glenohumeral, yang kurang kuat.

Situasi ini menyebabkan gerakan meluncur anterosuperior yang berlebihan, gejala yang mendahului sindrom subakromial.

- Tendonitis subscapularis

Pada putaran luar, hal normal yang seharusnya terjadi adalah otot-otot rotator luar berkontraksi, sedangkan subskapularis meregang. Gaya yang ditemukan yang dihasilkan di kedua sisi sambungan inilah yang memberikan stabilitas pada kepala humerus di soket glenoid.

Namun, otot subscapularis bisa menjadi lemah atau memanjang akibat kekakuan atau pemendekan pada otot rotator eksternal.

Hal ini menyebabkan batasan dalam rotasi internal, karena usaha yang dilakukan oleh otot subscapularis selama rotasi eksternal dalam keadaan ini, menyebabkannya meregang terlalu banyak dan seiring waktu menjadi melemah.

Faktor lain yang dapat melukai otot ditemukan dalam: adopsi postur tubuh yang buruk, penggunaan sendi bahu yang berlebihan, gerakan tiba-tiba tanpa pemanasan, posisi statis dalam waktu lama atau penyakit degeneratif sebelumnya seperti artritis, antara lain. Beberapa penyebab dapat muncul bersamaan.

Tanda dan gejala

Sebagian besar robekan terjadi di tingkat sambungan tendon-tulang (sambungan tenoperiosteal). Keterlibatan ini menyebabkan nyeri di bagian belakang lengan dan terkadang nyeri dapat menjalar ke pergelangan tangan.

Demikian pula, robekan otot subscapularis setinggi otot perut menghasilkan nyeri setinggi skapula, tetapi hal ini jarang terjadi.

Robekan biasanya sembuh secara alami dengan jaringan parut, tetapi mudah pecah dengan sedikit usaha. Jika situasi ini berulang, otot melemah dan menjadi nyeri.

Bergantung pada penyebabnya, gejala dapat muncul secara bertahap atau tiba-tiba. Dalam kasus perkembangan lambat, pasien terutama mengeluh nyeri saat mengangkat lengan di atas bahu, apa pun aktivitas yang dilakukan.

Dalam kasus akut, masalah terjadi setelah gerakan tiba-tiba, menyebabkan ketidaknyamanan yang kuat dengan manuver sederhana, seperti: membuka pintu atau membuka penutup.

Jika masalah ini tidak diperbaiki, dapat menyebabkan bahu membeku (tanpa gerakan) atau masalah osteoartritis.

Cedera subscapularis juga bisa muncul sehubungan dengan dislokasi sendi bahu. Dalam kasus ini, rasa sakit bisa berlangsung berbulan-bulan.

- Pemeriksaan otot subscapularis

Rotasi dilawan

Pasien diminta untuk melakukan gerakan rotasi melawan dan, jika ada nyeri, otot subskapularis terpengaruh.

Tes Gerber

Untuk melakukan ini, lengan diposisikan di belakang punggung pasien. Siku harus ditekuk 90 °. Kemudian dicoba untuk menahan gerakan rotasi internal dan diamati jika ada nyeri.

- Pengobatan

Meski otot sangat sulit dipalpasi, beberapa pijatan dapat dilakukan yang dapat meredakan nyeri.

Ada dua teknik pijat diri, yang pertama disebut gerakan tekanan, yang terdiri dari menyentuh otot dan menjelajahi area nyeri, sambil melakukan rotasi internal dan eksternal sendi bahu berulang kali.

Sedangkan teknik kedua disebut jempol. Ibu jari ditempatkan di area yang langsung terasa sakit untuk mulai memijatnya berulang kali.

Latihan peregangan juga sangat membantu.

Gangguan terkait

Sindrom pelampiasan subakromial

Ia juga dikenal sebagai rotator cuff tendonitis atau impingement. Ini adalah kondisi yang sangat umum pada pasien muda.

Ini berkembang dalam tiga tahap:

1) Edema dan radang otot yang terkena.

2) Kompresi rotator cuff akibat fibrosis dan penebalan kantong serous subacromyodeltoid.

3) Pecahnya sebagian atau total otot yang membentuk manset rotator, otot subscapularis mungkin terlibat.

Referensi

1. "Otot Subscapularis" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15 Agustus 2018, 23:21 UTC. 9 Sep 2019 pada 19:31 org /
2. Collard P, Pradere M, Rusquet A. Peran otot subscapularis dalam stabilitas glenohumeral anterior. Pekerjaan gelar khusus untuk mendapatkan gelar fisioterapi. 2017-2018. Tersedia di: eugdspace.eug.es
3. Naidoo N, Lazarus L, De Gama B.Z, Ajayi N. O, Satyapal KS Pasokan Arteri ke Otot Rotator Cuff. J. Morphol. 2014; 32 (1): 136-140. Tersedia di: scielo.conicyt.
4. Saldaña E. (2015). Manual anatomi manusia. Tersedia di: oncouasd.files.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Asosiasi sindrom pelampiasan subakromial dan cedera bahu intra-artikular parsial. VITAE Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Tersedia di: vitae.ucv.ve