OTOT SUBKLAVIA: ASAL, FUNGSI, SINDROM, GANGGUAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2024

The otot subklavia adalah otot yang relatif kecil, terletak di antara dua struktur tulang (klavikula dan tulang rusuk pertama). Ini memenuhi fungsi menstabilkan sendi sternoklavikula selama gerakan bahu. Demikian juga, kontraksi menurunkan bahu dan tulang selangka, sedangkan tulang rusuk pertama naik.

Otot berbentuk silinder dan berorientasi horizontal. Itu adalah bagian dari otot yang membentuk korset dada. Asal terjadi di situs di mana tulang rusuk pertama berhubungan dengan tulang rawan kosta dan masuk ke dalam klavikula. Ini adalah otot dalam yang sebagian besar ditutupi oleh pektoralis mayor.

Otot subklavia. Sumber: Anatomografi Gambar yang diedit Henry Vandyke Carter.

Namanya berasal dari bahasa Latin musculus subclavius. Meskipun ototnya kecil, ia dapat dipersingkat dan memiliki titik pemicu. Dalam pengertian ini, ada teknik pijat diri yang dapat membantu meringankan gejala.

Di sisi lain, penebalan otot subklavia adalah penyebab kompresi pembuluh dan saraf subklavia, yang mengakibatkan penderitaan patologi, seperti sindrom kostoklavikularis dan sindrom Paget-Von Schrötter.

Yang terakhir telah dikaitkan dengan kasus pasien yang memiliki otot subklavia tambahan atau menyimpang, yang disebut otot postikus subklavia.

Perawatan untuk dekompresi saraf dan pembuluh subklavia terutama dilakukan dengan pembedahan, yang membutuhkan ekstraksi tulang rusuk pertama dan skalenektomi total. Dalam kasus sindrom Paget-Von Schrötter, pengobatan trombolitik harus ditambahkan sebagai tambahan di atas.

Asal

Otot ini berasal dari titik persimpangan kunci antara dua struktur, khususnya di lokasi di mana ujung proksimal dari tulang rusuk pertama bergabung dengan tulang rawan kosta pertama (sambungan osteochondral). Tepat pada saat itulah otot ini lahir.

Insersi

Otot ini menempel pada klavikula pada permukaan bawahnya, khususnya pada sulkus sepertiga tengah klavikula (sulkus subklavia).

Innervasi

Saraf yang bertanggung jawab untuk mempersarafi otot ini berasal dari pleksus brakialis dan memiliki nama yang sama: "saraf subklavia" (C5, C6).

Irigasi

Ini disuplai oleh cabang arteri torakoakromial, yang disebut cabang klavikula.

fitur

Otot ini menggerakkan klavikula secara medial, menurunkan bahu dan pada gilirannya menstabilkan fungsi sendi sternoklavikula.

Sindrom

- Trigger points

Otot ini dapat, seperti otot lainnya, mengalami ketegangan, dan titik pemicu dapat muncul. Rasa sakit yang ditimbulkan ini dapat mempengaruhi bahu, lengan, lengan bawah dan bahkan jari-jari tangan.

Meskipun otot ini bukan salah satu yang paling rentan untuk dimuat ulang, otot ini dapat dipersingkat pada pasien dengan kifosis (kelengkungan tulang belakang yang tidak normal). Situasi ini menghasilkan titik pemicu.

Pijat sendiri

Otot dapat dipijat dengan jari atau menggunakan alat pendukung khusus yang disebut Peri Pemicu. Ada dua teknik untuk memijat otot, yaitu: teknik pijat yang tepat dan teknik gerakan tekanan.

Untuk pijatan yang tepat, jari atau Trigger-Fairy terletak di bawah klavikula dan ditekan secara horizontal untuk mencari titik nyeri, biasanya terletak di bagian medial atau ke arah sternum.

Setelah menemukan titik pemicu, itu dipijat dengan gerakan lembut ke arah horizontal.

Teknik gerakan tekanan terdiri dari menekan titik yang nyeri, sambil memutar bahu ke belakang dengan lembut.

- Sindrom kostoklavikularis

Sindrom ini ditandai dengan kompresi atau iritasi pada saraf dan / atau pembuluh darah yang melewati ruang costoclavicular. Ruang ini dikelilingi oleh klavikula, otot subklavia, tulang rusuk pertama, dan otot sisi tak sama panjang tengah. Terutama, ketika kompresi terjadi, saraf subklavia dari pleksus brakialis dan / atau pembuluh subklavia terpengaruh.

Sindrom ini disebut juga dengan thoracic outlet syndrome (TDS), ada dua jenis: TDS neurogenik dan TDS vena.

Neurogenic TDS ditandai dengan atrofi otot dan keterlibatan saraf. Ini menghasilkan nyeri dan paresthesia. Salah satu gejala pertama adalah neuralgia cervicobrachial (nyeri menjalar). Sedangkan TDS vena menghasilkan trombosis di tungkai atas. Hal ini ditandai dengan mati rasa, kaku, pucat, edema pada ekstremitas atas, dan kesulitan menggerakkan jari.

Penyebabnya bermacam-macam, salah satu pemicunya bisa jadi kecelakaan mobil, yang bisa menyebabkan subluksasi tulang selangka (daerah distal) sehubungan dengan proses akromial tulang belikat.

Mungkin juga hal itu disebabkan oleh beban yang berlebihan di bahu, yang dapat memberi tekanan parah pada area ekor klavikula. Contohnya adalah wanita yang mengenakan dompet atau tas yang sangat berat yang disandang di bahu mereka.

Penyebab lain yang mungkin adalah penebalan otot yang dimaksud atau ligamen di sekitarnya.

- Otot subklavia

Pada tahun 2006 Prakash dkk. Menemukan variasi anatomi otot pada mayat laki-laki, dimana otot subklavia kanan adalah supernumerary.

Otot yang menyimpang berada di area infraklavikula. Ini berasal dari tepi atas dari tulang rusuk pertama, di samping tulang rawan kosta, dan disisipkan di antara suprascapular incisure di bagian medialnya ke kapsul sendi acromioclavicular. Itu dipersarafi oleh saraf subklavia. Para penulis menyimpulkan bahwa itu adalah otot postikus subklavia.

Variasi anatomi ini dapat mempengaruhi pergerakan korset bahu pasien, terutama pada rotasi skapula.

Meskipun kasus ini jarang terjadi, kasus ini harus dipertimbangkan pada pasien yang menunjukkan gejala yang tidak mereda dengan terapi biasa dan yang menyarankan kompresi.

Selain itu, adanya otot postikus subklavia dapat menyebabkan kompresi arteri subklavia sehingga menimbulkan gambaran sindrom outlet toraks, yang ditandai dengan nyeri pada bahu, lengan dan leher.

Hal ini juga diyakini terkait dengan sindrom Paget-Von Schrötter, yang merupakan trombosis vena yang mempengaruhi tungkai atas, terutama di vena subklavia dan ketiak.

Referensi

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Otot Subclavius ​​Posticus: Retensi Filogenetik dan Relevansi Klinisnya. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599-600. Tersedia dalam: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Pendekatan Anatomi Al Awad A. untuk Sindrom Kostoklavikularis. Kasus Klinis yang Dipicu oleh Gerakan Deselerasi Serviks. Arg. Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113. Tersedia di: Issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Panggilan D, Freischlag J. Reseksi tulang rusuk pertama dan skalenektomi untuk oklusi kronis dari vena subklavia: apa efeknya pada kenyataannya? Sejarah Bedah Vaskular. 2088; 22 (3): 431-438. Tersedia di: Elsevier.
4. "Otot subklavia" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 Mar 2016, 03:16 UTC. 28 Sep 2019 pada 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Pengobatan sindrom outlet toraks pada remaja. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368-373. Tersedia di: Elsevier