OTOT SKALENA ANTERIOR: ASAL, IRIGASI, FUNGSI, PATOLOGI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The otot sisi tak sama panjang anterior adalah struktur anatomi yang terletak di tingkat leher, di wilayah anterolateral mendalam. Serabutnya turun secara miring dari daerah asalnya pada tingkat vertebra serviks C3 hingga C6, ke tempat penyisipan pada tingkat tulang rusuk pertama.

Ini adalah otot yang dalam, rata, bentuknya tidak teratur dan mirip dengan kerucut. Secara lateral ditutupi oleh otot trapezius dan skapula levator. Itu dekat dengan rekan-rekannya, otot tak sama panjang tengah dan posterior.

Representasi grafis dari otot sisi tak sama panjang anterior. Sumber: dimodifikasi oleh Uwe Gille. Gambar diedit

Di antara satu dan lainnya ada ruang yang disebut hiatus interscalene atau ngarai dari yang skalenik. Perlu dicatat bahwa ruang yang paling relevan adalah yang terletak di antara otot sisi tak sama panjang anterior dan sisi tak sama panjang tengah, sering disebut segitiga interskalena, dengan alas segitiga menjadi tulang rusuk pertama.

Kepentingannya terletak pada kenyataan bahwa arteri subklavia melewatinya, seperti halnya pleksus brakialis yang berjalan di atas arteri subklavia. Sedangkan vena subklavia lewat di depan skalena anterior (di luar segitiga).

Mengetahui hubungan anatomi sangat penting, karena membantu untuk memahami manifestasi klinis tertentu yang dapat terjadi ketika otot-otot ini kejang.

Kejang dapat menyebabkan kompresi langsung atau tidak langsung dari struktur anatomi yang berdekatan, terutama pada pleksus brakialis dan yang kedua pada arteri subklavia.

Asal

Otot skalen anterior berasal dari vertebra yang ditemukan di tingkat leher, khususnya muncul dari tuberkel anterior dari proses transversal vertebra serviks ketiga ke vertebra serviks keenam (C3-C6).

Insersi

Otot turun dari titik asalnya, melewati di bawah klavikula dan kemudian masuk ke tingkat lengkungan anterior tulang rusuk pertama. Tempat otot menempel pada tulang rusuk disebut tuberkulum Lisfranc atau tuberkulum sisi tak sama panjang anterior.

Fakta yang menarik adalah bahwa tuberkulum Lisfranc terletak di belakang alur vena subklavia dan di depan alur arteri subklavia, semuanya tersusun di tulang rusuk pertama. Itulah mengapa otot sisi tak sama panjang anterior memiliki hubungan yang erat dengan struktur anatomi tersebut.

Innervasi

Otot skalen anterior menerima persarafan dari cabang anterior saraf tulang belakang C4, C5, C6 dan C7 (C4-C7), yang berarti ia menerima persarafan dari kedua pleksus serviks dan pleksus brakialis.

Irigasi

Otot ini disuplai oleh arteri tiroid serviks dan inferior yang naik.

Fungsi

Penyisipannya di tulang rusuk pertama tidak secara kebetulan, ini berfungsi untuk mengangkat tulang rusuk pertama, itulah sebabnya ia dianggap sebagai otot aksesori pernapasan, karena ikut serta dalam gerakan inspirasi.

Selain itu, ia juga melakukan gerakan rotasi leher, menuju sisi berlawanan dari otot yang sedang beraksi. Artinya, otot sisi samping anterior di sisi kanan memutar kepala ke sisi kiri dan sebaliknya.

Di sisi lain, ini juga berpartisipasi dalam fleksi leher secara lateral menuju sisi yang sama dari otot yang sedang bekerja (ipsilateral) dan dalam fleksi anterior leher.

Perlu dicatat bahwa gerakan-gerakan yang dijelaskan di sini diperkuat oleh otot sisi samping tengah dan posterior, yaitu, mereka bertindak secara sinergis dengan rekan-rekannya.

Patologi

- Trigger point pada otot sisi tak sama panjang anterior

Banyak nyeri punggung, bahu, dan lengan dapat berasal dari titik pemicu pada tingkat otot sisi tak sama panjang anterior dan pada tingkat yang lebih rendah juga dapat menyebabkan sakit kepala, nyeri dada, dan tepi medial skapula.

Sayangnya, penyebab lain selalu dicari, sedangkan otot sisi tak sama panjang diabaikan.

Nyeri sangat umum menyebar ke lengan, mempengaruhi bisep dan trisep. Kemudian siku melompat, untuk muncul kembali di sisi radial lengan bawah. Nyeri bisa berlanjut ke ibu jari dan jari telunjuk.

Saat nyeri menjalar ke dada di sisi kiri, bisa disalahartikan sebagai angina pektoris.

- Adanya otot sisi tak sama panjang yang menyimpang

Rajanigandha et al. Pada tahun 2008, menjelaskan kasus adanya aksesori atau otot tak sama panjang yang menyimpang. Penemuan itu ditemukan di mayat seorang wanita berusia 56 tahun.

Mereka mengamati keberadaan fasikula otot aksesori berukuran panjang 6,2 cm dan lebar 1,3 cm.

Otot aksesori ini muncul dari tengah permukaan anterior otot tak sama panjang tengah. Kehadiran otot yang menyimpang ini tidak diragukan lagi merupakan faktor predisposisi untuk kompresi neurovaskular untuk pasien ini.

Mengetahui jenis variasi anatomi ini sangat penting bagi ahli bedah.

- Sindrom outlet toraks / sindrom skalen anterior

Istilah Thoracic Outlet Syndrome (TOS) dibuat untuk menggambarkan kasus dengan kompresi vena subklavia atau arteri atau pleksus brakialis, di mana sindrom skalen anterior disertakan.

Kompresi dapat terjadi pada tingkat tiga bidang anatomi lambang, yaitu: segitiga interscalene (inilah yang menjadi perhatian kita), ruang costoclavicular dan ruang subcoracoid.

Penyebab

Asal mula kompresi bisa sangat bervariasi, tetapi ini terutama terkait dengan variasi anatomi dari struktur tertentu, seperti: adanya otot yang menyimpang atau supernumerary, tendon atau ligamen atau adanya struktur anatomi normal dengan lintasan yang tidak biasa.

Faktor lain juga dapat mempengaruhi, seperti fraktur anterior atau adanya fibrosis, kejang, atau pemendekan otot sisi samping anterior atau median.

Penyebab ini dapat menyebabkan penurunan lumen segitiga interscalene yang signifikan, hal ini menyebabkan arteri subklavia dan / atau pleksus brakialis atau keduanya menjadi terkompresi.

Tanda dan gejala

Kompresi vaskular pada arteri dan vena subklavia dapat menyebabkan trombosis arteri atau vena.

Kompresi pada tingkat vena subklavia disebut sindrom Paget-Schroetter. Sindrom ini ditandai dengan edema dan kongesti vena pada ekstremitas atas.

Sedangkan kompresi arteri subklavia menyebabkan pucat digital dengan atau tanpa sianosis berikutnya, fenomena Raynaud, atau hipotermia, antara lain.

Pada kompresi saraf, gejala biasanya memandu diagnosis. Biasanya ditandai dengan parestesia ringan, sedang dan berat, serta atrofi otot, terutama pada otot tangan.

Diagnosa

Tes Adson dapat digunakan untuk mendeteksi kompresi neurovaskular. Kateterisasi juga berguna sebagai metode diagnostik dalam kasus kompresi vaskular.

Manuver atau tes Adson adalah tes yang mengevaluasi ada tidaknya kompresi neurovaskular pada level segitiga interscalene. Untuk tes, pasien perlu duduk di atas tandu, sementara spesialis berdiri di belakangnya.

Tes terdiri dari menempatkan lengan pasien dalam penculikan 90 ° bersamaan dengan rotasi eksternal maksimum bahu.

Kemudian, dengan satu tangan dalam posisi bermain gitar, pergelangan tangan digenggam untuk meraba denyut nadi arteri radial dan dengan tangan lainnya kepala diputar secara kontralateral, dengan gagasan untuk meregangkan otot tak sama panjang. Pada saat ini pasien harus bernapas dengan kuat.

Jika selama manuver ini denyut radial menghilang atau ada paresthesia (sensasi kesemutan) atau paresis (kelemahan) di lengan, tes dianggap positif untuk sindrom outlet toraks.

Pengobatan

Perawatan kompresi struktur ini hampir selalu bedah. Salah satu metodologi dekompresi yang digunakan di tingkat medis adalah teknik ekstraksi transaxillary tulang rusuk pertama atau juga skalenotomi anterior.

Pijat sendiri otot sisi samping anterior

Timbangan anterior adalah otot tonik yang cukup kuat dan ini menyebabkan otot menjadi terlalu tegang.

Untuk memijat otot-otot ini, gesekan harus dilakukan dengan cara melintang ke arah serat otot. Pijatan diberikan terutama ke tempat penyisipan, yaitu di tingkat tulang rusuk pertama. Situs ini paling rentan terhadap saluran berserat.

Cara lain untuk memijat otot sisi tak sama panjang adalah dengan menempatkan jari-jari Anda tepat di alur di belakang klavikula, terutama saat memiringkan kepala ke depan.

Dengan sangat hati-hati kami bisa memasukkan jari-jari kami di sana dan dengan lembut memijat area ini. Tempat ini sangat rapuh karena banyak pembuluh darah dan saraf di sana. Penting untuk menggabungkan pijatan dengan latihan pernapasan, untuk lebih mengendurkan sisi tak sama panjang anterior.

Referensi

1. «Otot sisi samping anterior» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 22 Okt 2019, 16:23 UTC. 28 Okt 2019, 13:58 wikipedia.org
2. Rajanigandha V, Ranade Anu V, Pai Mangala, M, Rai Rajalakshmi, Prabhu Latha V, Nayak Soubhagya R. Otot Mengakses Scalenus. J. Morphol. 2008; 26 (2): 385-388. Tersedia dalam: scielo.
3. Smith D. Thoracic outlet syndrome Hematología, 2016; 20 (Nomor Luar Biasa Kongres XII Grup CAHT): 50-58. Tersedia di: sah.org.ar/revista
4. Travell J, Simón L. (2007). Nyeri dan disfungsi myofascial. Manual poin palu. Volume 1 Setengah bagian atas tubuh. Edisi kedua, Editorial Médica Panamericana. Tersedia di: books.google.co.ve
5. Santo E. Sindrom skalen anterior (Catatan Klinis). Jurnal Klinis Spanyol. 1947; 26 (6): 423-426. Tersedia di: Pengguna / Tim / Unduhan
6. "Sindrom pelepasan toraks" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 15 Jul 2019, 17:35 UTC. 30 Okt 2019, 01:08 wikipedia.org