- Penyebab lumbociatalgia
- Gejala
- Pengobatan
- Glukokortikoid
- Waktu Pemulihan
- Latihan fisik untuk meredakan nyeri punggung bawah
- Referensi
The linu panggul adalah rasa sakit di segmen lumbal tulang belakang itu, dengan memahami akar saraf dari saraf sciatic / atau ekstremitas bawah dari sisi yang terkena juga memancarkan ke pantat dan. Lumbociatalgia bukanlah penyakit atau diagnosis seperti itu; itu adalah gejala klinis yang ditimbulkan oleh berbagai penyebab dan patologi.
Nyeri punggung bawah dengan sendirinya menyiratkan pembentukan nyeri vertebral lumbal dan paravertebral, yang biasanya menjalar tergantung pada kompromi struktural yang menghasilkannya. Di sisi lain, nyeri siatika ditandai dengan nyeri yang berasal dari saraf di area yang dipersarafi oleh saraf skiatik. Ini biasanya unilateral, tidak seperti nyeri punggung bawah yang biasanya bilateral.
Saraf skiatik adalah yang terpanjang dan paling tebal di tubuh. Akarnya berasal dari L4, L5, S1 dan S2; oleh karena itu, nyeri punggung bawah biasanya disertai dengan keterlibatan saraf skiatik. Rutenya dimulai dari tulang belakang lumbal, melewati lateral gluteus dan daerah posterior paha, dan bercabang di daerah poplitea, untuk membentuk saraf tibialis dan peroneal.
Saraf ini mengalir di bagian belakang kaki. Saraf peroneal dibagi menjadi peroneal superfisial dan peroneal dalam, sedangkan saraf tibialis berlanjut dengan saraf plantar medial dan plantar lateral, yang menyediakan komponen motorik dan komponen sensorik pada jari kaki.
Dalam pengertian ini, lumbociatalgia sesuai dengan subkategori dalam nyeri punggung bawah, yang dikenal sebagai nyeri punggung bawah dengan radikulopati. Nyeri punggung bawah bisa disebabkan oleh penyebab mekanis atau inflamasi; pemeriksaan fisik lengkap dan riwayat mungkin cukup untuk mendiagnosis penyebab nyeri dengan benar.
Nyeri punggung bawah dan siatik jenis mekanis biasanya diperburuk oleh aktivitas fisik dan membaik dengan istirahat. Misalnya, seseorang yang bekerja 8 jam sehari duduk tanpa kondisi ergonomis yang baik, saat berbaring di malam hari, rasa sakitnya mereda.
Di sisi lain, nyeri yang berasal dari peradangan diperburuk dengan istirahat dan membaik dengan aktivitas fisik. Misalnya, lelaki tua yang bangun di pagi hari mengalami nyeri di tulang punggung dan, seiring dengan terungkapnya hari dan ia melakukan gerakan, nyeri tersebut berkurang.
Penyebab lumbociatalgia
Telah diklarifikasi bahwa nyeri punggung bawah berhubungan dengan jenis nyeri punggung bawah yang terjadi dengan radikulopati, penyebab tersering adalah herniasi diskus intervertebralis L4-L5 dan L5-S1, dengan kompresi akar saraf.
Lumbociatalgia akut terutama disebabkan oleh penyebab mekanis - kebanyakan postural - dan karena mekanisme pengulangan gerakan.
Namun, ada banyak penyebab nyeri punggung bawah yang dapat mengganggu saraf skiatik: salah satunya adalah kelebihan berat badan. Peningkatan berat badan yang harus ditopang oleh tulang belakang lumbal dapat menyebabkan kompresi radikuler saraf vagus dan menghasilkan lumbociatalgia, juga pada wanita hamil.
Penyebab lumbociatalgia lainnya yang paling umum adalah kondisi ergonomis yang tidak memadai dan untuk waktu yang lama, serta latihan fisik tanpa pelatihan sebelumnya, perubahan pada lengkungan fisiologis tulang belakang (seperti hiperlordosis lumbal atau skoliosis), patologi ligamen, dan kontraktur otot yang berkelanjutan.
Gejala
Gejala lumbociatalgia cukup umum sehingga sangat mudah untuk menetapkan gambaran klinis hanya dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Nyeri timbul secara tiba-tiba, terlokalisasi di sepanjang daerah lumbal tulang belakang dan tungkai bawah, dan biasanya intensitasnya berkisar dari sedang sampai berat.
Karakter nyeri terutama ditusuk. Pasien melaporkan sensasi "syok" di sepanjang jalur saraf skiatik.
Iradiasi tergantung pada akar saraf yang tertekan, dan nyeri biasanya terus menerus dan diperburuk dengan gerakan, oleh karena itu sering ditemukan pasien yang pincang atau berjalan dengan tulang belakang tertekuk ke lateral ke sisi berlawanan dari cedera.
Nyeri biasanya disertai dengan sensasi kesemutan atau paresthesia pada tungkai bawah di sisi yang terkena, serta penurunan kekuatan otot.
Pengobatan
Perawatan didasarkan pada pengurangan gejala, tetapi difokuskan pada koreksi postur tubuh dan tindakan umum untuk mencegah rasa sakit berlangsung dari waktu ke waktu dan berkembang menjadi nyeri punggung bawah kronis.
Banyak perawatan di masa lalu terbukti tidak efektif, seperti tirah baring, traksi lumbal, fusi sakroiliaka, dan coccygectomy.
Mengenai pengobatan farmakologis, penggunaan parasetamol dan NSAID mungkin cukup untuk meredakan nyeri; namun, jika timbul nyeri yang parah, penggunaan opiat mungkin diperlukan.
Glukokortikoid
Penggunaan glukokortikoid dengan suntikan epidural biasanya meredakan gejala nyeri kompresi akar, tetapi tidak memperbaiki penyebab jangka panjang dan telah terbukti tidak mengurangi kebutuhan untuk intervensi bedah selanjutnya.
Waktu Pemulihan
66% pasien dengan lumbociatalgia melaporkan perbaikan klinis spontan dalam waktu sekitar 6 bulan.
Perawatan yang ideal untuk pasien ini adalah fisioterapi, dan metode McKensie adalah salah satu metode yang paling banyak digunakan oleh fisioterapis di seluruh dunia.
Latihan fisik untuk meredakan nyeri punggung bawah
Bergantung pada penyebab nyeri punggung bawah, ada olahraga yang dapat membantu meredakan gejala. Secara umum, penting untuk mengetahui penyebab nyeri tersebut, agar tidak melakukan olahraga yang dapat membahayakan awal cedera.
Namun, latihan yang bertujuan untuk memperkuat otot punggung dan perut direkomendasikan, yang membantu menopang berat badan dengan menghindari meninggalkan seluruh beban pada cakram tulang belakang.
Metode McKenzie (dinamai untuk fisioterapis Selandia Baru), didasarkan pada alasan bahwa jika nyeri berasal dari masalah ruang cakram, maka latihan ekstensi harus mengurangi nyeri dengan memperluas ruang.
Metode ini menggunakan sentralisasi rasa sakit melalui latihan yang menggunakan tungkai atas dan bawah untuk membawa nyeri ke punggung, dengan premis bahwa nyeri lebih dapat ditoleransi di tulang belakang daripada di tungkai bawah.
Demikian pula, dalam terapi fisik, latihan stabilisasi dinamis tulang belakang lumbal juga diterapkan, yang terdiri dari menemukan posisi yang memungkinkan pasien nyaman dan tidak merasakan sakit, kemudian melakukan latihan yang memperkuat otot punggung yang memungkinkan untuk mempertahankan tulang belakang dalam posisi itu.
Referensi
- Prinsip-Prinsip Penyakit Dalam Harrison. MC Graw dan Hill. Edisi ke-18. Volume 1. Sakit punggung dan leher. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
- Nyeri punggung bawah dan linu panggul. Penyebab, gejala dan pengobatan. 2011. Diperoleh dari: physiolution.com
- Pepe Guillart. Metode McKenzie. 2008. Dipulihkan dari: efisioterapia.net
- JM Burn. Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Institut Kesehatan Nasional. Pengobatan nyeri lumbosciatic kronis. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Peter F. Ullrich, Jr., MD, Ahli Bedah Ortopedi (pensiunan). Latihan untuk memperkuat punggung. 01/12/2015. Diperoleh dari: spine-health.com