LIDAH MELEPUH: PENYEBAB, GEJALA DAN PENGOBATAN - OBAT - 2024

The lidah tersiram air panas adalah suatu kondisi yang menyebabkan rasa sakit, terbakar atau menyengat di lidah, baik seluruhnya atau sebagian sesuai dengan mukosa bukal. Ini disebut oleh pasien sebagai "sensasi terbakar."

Ini adalah bagian dari apa yang dikenal sebagai sindrom mulut terbakar, glossodynia (lidah menyakitkan) atau glossopyrosis (lidah terbakar), serta stomatodynia, stomatopirosis atau disestesi oral.

Representasi fiktif dari sindrom lidah melepuh utama. Lisensi Creative Commons Zero - CC0

Sindrom ini merupakan gambaran klinis yang ditandai dengan sensasi pada rongga mulut yang dijelaskan di atas, tanpa data klinis atau laboratorium lain untuk menjelaskan gejalanya.

Ini juga telah didefinisikan sebagai nyeri kronis atau rasa terbakar di lidah atau di mukosa mulut setidaknya untuk waktu yang lama dari 4 sampai 6 bulan, tanpa menunjukkan tanda klinis atau laboratorium lainnya.

Patologi ini lebih sering terjadi pada wanita saat menopause. Penyebabnya tidak diketahui dan banyak faktor dari berbagai asal telah diimplikasikan, itulah sebabnya hal ini dianggap sebagai patologi multifaktorial.

Faktor nutrisi, hematologi, reumatologi, hormonal, neurologis, psikologis, makanan dan higienis telah diusulkan.

Sindrom ini yang mempengaruhi kualitas hidup orang yang menderita akan dijelaskan di bawah ini dan, meskipun asalnya tidak diketahui, beberapa anteseden terkait, pedoman diagnostik dan pendekatan terapeutik akan dijelaskan.

Penyebab lidah melepuh

Sindrom mulut terbakar atau mulut terbakar dapat bersifat primer atau idiopatik, yang penyebabnya tidak diketahui, dan sekunder karena terkait dengan kondisi sistemik atau lokal yang dapat mempengaruhi atau menyebabkan gejala ini.

Penyebab sistemik atau lokal

Sensasi perih, terbakar, nyeri dan / atau terbakar pada lidah atau rongga mulut ini tidak disertai dengan lesi pada mukosa. Ini lebih sering terjadi pada wanita setelah usia 50 tahun dan, untuk alasan ini, beberapa penulis mengaitkannya dengan penurunan estrogen.

Pada pasien usia lanjut, hal ini umumnya dikaitkan dengan gigi palsu yang tidak pas, kecemasan dan depresi, yang dapat diobati. Dalam kasus lain, ini juga dikaitkan dengan kebiasaan beberapa orang lanjut usia yang secara permanen mendorong lidah ke gusi atau gigi.

Gejala terkadang menyebabkan defisiensi vitamin B12, defisiensi zat besi, diabetes mellitus (neuropati diabetik), infeksi Candida ringan, geographic tongue (atau glositis jinak migrasi), kepekaan terhadap beberapa makanan seperti kayu manis, xerostomia ringan (lidah kering) ) dan sindrom Vinson Plummer.

Sindrom Vinson Plummer adalah sindrom langka. Hal ini berhubungan dengan defisiensi zat besi, anemia, disfagia dan masalah esofagus lainnya dan dengan patologi oral yang ditandai dengan glositis, glositisrosis, glositisia, dan cheilitis angular (lesi nyeri di sudut mulut).

Penyebab terkait lainnya adalah alergi terhadap bahan gigi seperti metil metakrilat kobalt klorida, merkuri dan nikel sulfat.

Alergi terhadap beberapa zat yang termasuk dalam makanan seperti cinnamic aldehyde (penyedap makanan dan pasta gigi), propylene glycol, nicotinic acid (rubefacient dalam pasta gigi) dan asam sorbat (pengawet pada beberapa makanan). Dalam kasus ini gejalanya intermiten.

Narkoba

Beberapa obat berhubungan dengan sensasi mulut melepuh atau mulut terbakar, di antaranya adalah beberapa antihistamin dan neuroleptik, beberapa antihipertensi seperti penghambat sistem renin-angiotensin dan benzodiazepin.

Gejala

Sindrom ini dapat terjadi pada semua usia, beberapa penulis bahkan menggambarkannya sebagai salah satu manifestasi pertama dari infeksi HIV. Jarang terjadi pada mereka yang berusia di bawah 30 tahun dan frekuensi tertinggi terjadi pada wanita berusia sekitar 50-70 tahun, meskipun juga terjadi pada pria.

Dengan pemeriksaan visual, tidak ada lesi yang terlihat pada mukosa mulut atau lidah, hanya beberapa pasien yang bibirnya pecah-pecah dan selaput lendir kering.

Pasien menggambarkan sensasi mulut yang mengganggu mereka sebagai sensasi terbakar, kesemutan, menyengat, mati rasa. Sensasi ini dapat berkisar dari ringan hingga sedang, hingga parah. Mereka bisa kontinyu atau intermiten (berfluktuasi).

Beberapa pasien menyatakan tidak mengalami gejala apa pun saat bangun dan kemudian muncul sepanjang hari, mencapai intensitas maksimum pada sore hari. Kasus-kasus ini seringkali berkaitan dengan kekurangan nutrisi.

Prostesis gigi yang tidak pas menjadi penyebab glossodynia (Sumber: Pilar Molés Julio via Wikimedia Commons)

Yang lain melaporkan ketidaknyamanan terus menerus yang diperburuk pada malam hari, terkait dengan kecemasan atau depresi. Yang lain mengalami ketidaknyamanan intermiten dengan beberapa hari tanpa gejala, bentuk presentasi ini sering dikaitkan dengan alergi.

Sensasi dapat ditemukan di lidah atau di bagian mana pun dari rongga mulut. Ujung dan dua pertiga anterior lidah adalah lokasi yang paling sering. Pada pemakai gigitiruan atau protesa gigi, sensasi terletak di punggung alveolar.

Pasien juga mungkin melaporkan mulut kering (xerostomia) dan rasa aneh.

Perawatan

Pendekatan terapeutik sulit dan penggunaan beberapa obat, kadang-kadang, malah memperburuk gejala. Pertama, disarankan untuk membuat diagnosis klinis yang akurat untuk menentukan adanya faktor penyebab lokal atau sistemik.

Ketika rongga mulut diperiksa, ketepatan prostesis, masalah oklusi, adanya kebiasaan tertentu seperti bruxism, kebiasaan tidak disengaja yang menyebabkan pasien mengatupkan rahang dengan kuat dan menggemeretakkan gigi, yang menunjukkan stres emosional, harus diperiksa.

Di rongga mulut, keberadaan geographic tongue, kandidiasis ringan, dan xerostomia harus dievaluasi.

Jika tidak ada perubahan yang disebutkan di atas, penyebab sistemik harus dievaluasi, seperti defisiensi vitamin B, defisiensi zat besi, masalah hormonal dan alergi. Untuk ini, pemeriksaan klinis dan tes pelengkap akan digunakan.

Pengobatan lokal

Penyebab lokal yang terkait dengan protesa gigi, oklusi, bruxism, dan kandidiasis lokal harus diperbaiki dan diobati dan, seringkali, ini menyelesaikan masalah, sehingga gejala hilang.

Jika masalahnya adalah xerostomia, larutan benzydamine, yang merupakan obat antiinflamasi non steroid, dapat digunakan. Ini digunakan secara lokal dengan "desir", sebagai obat kumur. Ada referensi yang menunjukkan bahwa, pada beberapa pasien, prosedur ini memperbaiki xerostomia, mengurangi rasa sakit dan sensasi terbakar.

Dalam kasus penyebab yang berkaitan dengan defisit nutrisi, hal ini harus ditangani dan beberapa tindakan lokal dapat digunakan secara bersamaan. Ini termasuk penggunaan beberapa larutan desir topikal, seperti desir yang dibuat dengan air hangat, sirup diphenhydramine (obat antihistamin), natrium bikarbonat, dan hidrogen peroksida.

Tindakan terapeutik lain yang telah terbukti efisien untuk pasien tertentu adalah penggunaan hipnosis, karena dapat mengurangi kecemasan dan nyeri.

Farmakoterapi

Pada pasien yang prosedur empirisnya gagal atau penyebab pasti terkait gejala tidak dapat dideteksi, beberapa prosedur farmakologis dapat diindikasikan.

Anxiolytics dan antidepresan harus digunakan dengan hati-hati karena, meskipun pada awalnya mungkin membaik, efek samping xerostomia yang terkait dengan penggunaannya kemudian dapat memperburuk gambaran klinis.

Pada beberapa pasien, hasil yang baik telah diperoleh dengan gabapentin, obat antikonvulsan yang diindikasikan pada dosis rendah.

Referensi

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). pengobatan umum dan keluarga.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Disfungsi sensorik pada sindrom mulut terbakar. Nyeri, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Sindrom mulut terbakar. Dokter keluarga Amerika, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Saliva antara normal dan patologis. Faktor penting dalam menentukan kesehatan sistemik dan mulut. Jurnal kedokteran dan kehidupan, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., & Chimenos Klistner, E. (2003). Sindrom mulut terbakar: update. Kemajuan dalam Odontostomatology, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Burning Mouth Syndrome: Pembaruan Diagnostik dan Terapi. Kemajuan dalam Odontostomatology, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-Glossodynia. Acta Terap Dermatol, 397.