CUCI TANGAN BEDAH: OBYEKTIF DAN PROSEDUR - OBAT - 2025

The mencuci tangan bedah adalah rutinitas wajib untuk kurang dari 150 tahun yang lalu. Pencucian ini bertujuan untuk menghilangkan sejumlah besar mikroorganisme berbahaya yang ada di tangan dan lengan bawah sebelum melakukan operasi bedah. Hingga pertengahan abad kesembilan belas, mencuci tangan bukanlah praktik rutin.

Beberapa orang bahkan mengindikasikan bahwa itu bisa menjadi sumber komplikasi. Itu tidak dianggap penting sampai pengamatan dari dokter Hongaria Ignác Semmelweis, yang berhasil menurunkan tingkat demam nifas secara dramatis hanya dengan mencuci tangan.

Namun, penemuan besar ini akan dicemooh oleh komunitas ilmiah saat itu sebagai "kurangnya dukungan ilmiah", sehingga akan membutuhkan beberapa tahun lagi untuk menjelaskan basis mikrobiologis yang mendukung temuan Semmelweis.

Banyak kemajuan telah dibuat sejak saat itu dan mencuci tangan sekarang menjadi rutinitas wajib di semua ruang operasi di seluruh dunia.

Tujuan cuci tangan bedah

Tujuan utama dari bedah cuci tangan adalah untuk meminimalkan beban kuman (terutama bakteri) yang dapat ditemukan pada kulit tangan dan lengan tim bedah.

Beberapa orang mempertanyakan pentingnya mencuci tangan karena ahli bedah memakai sarung tangan. Namun, sarung tangan lateks ini rapuh dan terkadang dapat menimbulkan pori-pori mikroskopis yang, meskipun tidak memungkinkan aliran darah dan cairan lain, merupakan pintu keluar yang bagus untuk kuman yang hidup di kulit ahli bedah.

Sarungtangan karet.

Selain itu, ada risiko sarung tangan pecah karena sebab apa pun: dari cacat produksi hingga luka yang tidak disengaja dengan bahan tajam.

Oleh karena itu, mencuci tangan dengan pembedahan tidak hanya penting, tetapi juga merupakan garis pertahanan pertama dalam memerangi infeksi pasca operasi.

Diketahui secara luas bahwa mikroorganisme saprofit hidup di kulit, tetapi dalam kasus tenaga kesehatan, bakteri dan jamur patogen juga dapat ditemukan (mampu menyebabkan infeksi) yang, meskipun tidak mempengaruhi mereka secara langsung, dapat ditularkan ke pasien.

Oleh karena itu pentingnya mencuci tangan sebelum dan sesudah mengevaluasi pasien, menjadi sangat penting dalam kasus prosedur invasif seperti pembedahan.

Implementasi

Terlepas dari pentingnya, cuci tangan bedah adalah prosedur yang cukup sederhana yang tidak berubah secara substansial sehubungan dengan deskripsi pertamanya dan untuk itu tidak perlu memiliki bahan atau alat berteknologi tinggi; sebagai gantinya beberapa item yang biasa digunakan sudah cukup:

- Tenggelam dengan kontrol aliran air dengan elemen aktuator kaki, kaki, atau inframerah.

- Sikat bedah.

- Larutan antiseptik.

- Pengetahuan yang memadai tentang teknik mencuci tangan bedah.

Wastafel

Mungkin ini elemen yang paling kompleks, karena harus memenuhi karakteristik tertentu agar bisa dipasang di area ruang operasi.

Karena personel yang terlibat dalam operasi tidak dapat menyentuh permukaan apa pun setelah mencuci tangan, ukuran wastafel harus sedemikian rupa sehingga tangan dan lengan bawah dapat dicuci tanpa menyentuh keran atau dinding ruangan. wastafel.

Selain itu, keran harus berbentuk leher angsa, sehingga air jatuh dari atas dan ada cukup ruang untuk mencuci tanpa bersentuhan dengannya. Selain itu, aliran air harus diatur dengan saklar kaki atau kaki, karena tangan tidak dapat menyentuh semua jenis pegangan.

Keran leher angsa.

Di pusat-pusat di mana teknologi mutakhir tersedia, wastafel memiliki sensor yang membuka dan menutup aliran air secara otomatis begitu tangan diletakkan di dekat keran.

Bagaimanapun, sakelar dan sensor khusus bukan batasan karena Anda selalu dapat mengandalkan dukungan asisten yang menghidupkan dan mematikan air.

Sikat bedah

Sikat bedah adalah perangkat plastik steril yang dirancang khusus untuk mencuci tangan secara bedah.

Mereka memiliki dua bagian: spons dan kuas. Spons digunakan untuk mencuci area kulit yang lebih tipis dan halus seperti lengan bawah, sedangkan sikat digunakan untuk menggosok telapak tangan dan punggung tangan, serta untuk membersihkan area di bawah kuku.

Beberapa sikat memiliki alat khusus untuk menghilangkan kotoran yang menumpuk di bawah kuku, meskipun itu tidak penting karena menyikat dengan benar sudah cukup untuk menghilangkan kotoran yang mungkin menumpuk di area tersebut.

Sikat bedah dapat dikeringkan (tidak memiliki antiseptik) atau direndam dalam larutan antiseptik yang disetujui untuk digunakan di ruang operasi.

Larutan antiseptik

Baik tertanam di sikat bedah atau diambil dari dispenser (dengan pompa kaki), cuci tangan secara bedah harus dilakukan dengan beberapa jenis larutan antiseptik untuk menggabungkan efek mekanis menyikat dengan efek fisik. bahan kimia antiseptik.

Dalam hal ini, larutan sabun povidone-iodine seringkali sangat populer karena efektivitasnya yang tinggi dan biaya yang rendah. Senyawa klorheksidin juga tersedia, alternatif yang sangat berguna jika beberapa anggota tim bedah alergi terhadap yodium.

Klorheksidin Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Pengetahuan tentang teknik

Tidak masalah jika wastafelnya benar, larutan antiseptik yang efektif, dan sikat berkualitas optimal; Jika teknik cuci tangan bedah yang benar tidak dilakukan, pengurangan beban bakteri tidak akan optimal.

Untuk alasan ini, begitu banyak penekanan ditempatkan tidak hanya pada mempelajari teknik, tetapi pada mempraktikkannya hingga kelelahan sehingga pelaksanaannya otomatis dan sistematis, tanpa melewatkan langkah apa pun, untuk menjamin pelaksanaan yang benar.

Proses

Pencucian tangan dengan pembedahan membutuhkan waktu sekitar 5 menit. Itu distandarisasi dan harus selalu dilakukan dengan cara yang sama dan mengikuti urutan yang sama. Berikut ini adalah penjelasan tentang prosedur langkah demi langkah untuk mencuci tangan dengan cara bedah:

- Buka sikat bedah.

- Rendam dalam larutan antiseptik (jika sikat tidak lagi terendam di dalamnya).

- Nyalakan air.

- Letakkan tangan Anda di bawah keran dengan ujung jari mengarah ke langit-langit dan siku ke arah bawah wastafel.

- Biarkan air mengalir untuk membasahi seluruh kulit jari, tangan dan lengan; air harus mengalir dari jari ke siku.

- Dengan sikat bedah, mulailah menyikat area di bawah kuku setidaknya selama satu menit. Tangan kanan menyikat kiri dan sebaliknya.

- Bahkan dengan sikat, bersihkan bagian dalam semua jari setidaknya selama 15 detik; sekali lagi tangan kanan mencuci tangan kiri dan sebaliknya.

- Ulangi operasi sebelumnya, tapi kali ini membersihkan bagian luar jari.

- Lanjutkan seperti yang dijelaskan sejauh ini, tetapi kali ini membersihkan bagian belakang jari masing-masing setidaknya selama 15 detik.

- Setelah bagian punggung jari selesai dibuat, sikatlah punggung tangan selama 30 detik secara melingkar, selalu bersihkan satu tangan dengan tangan lainnya.

- Lanjutkan berikutnya untuk membersihkan permukaan ventral jari, seperti yang dijelaskan sejauh ini.

- Setelah permukaan ventral jari-jari selesai, lanjutkan dengan mencuci telapak tangan, menyikat kuat-kuat dengan gerakan memutar.

- Lalu, dengan menggunakan spons, cuci lengan depan dan belakang, dari pergelangan tangan hingga siku.

- Setiap saat tangan harus tetap pada posisi awal, jari ke atas, siku ke bawah.

- Setelah seluruh proses selesai, buka kembali airnya dan biarkan jet mengalir dari ujung jari ke siku. Larutan antiseptik harus dihilangkan dengan tekanan air dan gravitasi. Tangan tidak boleh dirapatkan.

- Setelah larutan antiseptik dikeluarkan, matikan air dan pergi ke area pengeringan. Mulai saat ini, tangan dipegang dengan jari ke atas, siku ke bawah, lengan ditekuk setengah di depan batang tubuh dan telapak tangan mengarah ke wajah ahli bedah.

- Di area pengeringan, tangan harus dikeringkan dengan kompres steril, mengikuti urutan pencucian yang sama. Tangan kiri dikeringkan dengan satu sisi bantalan, dan sisi kanan dikeringkan dengan sisi lainnya.

- Buang kompres dan hindari kontak dengan permukaan apapun. Penting untuk selalu menjaga posisi yang benar.

- Lanjutkan mengenakan gaun steril dengan bantuan asisten, jika tersedia.

- Kenakan sarung tangan steril; mulai sekarang tangan harus selalu berada di lapangan steril atau, jika gagal, pada posisi awal saat mencuci.

Referensi

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Kepatuhan mencuci tangan oleh petugas kesehatan: dampak dari pengenalan antiseptik tangan berbasis alkohol yang dapat diakses. Arsip penyakit dalam, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologi, konsep, dan profilaksis demam nifas. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Tantangan epidemiologi. Masalah dan bacaan yang dipilih. Publikasi Ilmiah, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). Kemanjuran komparatif dari agen pencuci tangan alternatif dalam mengurangi infeksi nosokomial di unit perawatan intensif. Jurnal Kedokteran New England, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Kontaminasi bakteri pada tangan staf rumah sakit selama perawatan pasien rutin. Arsip penyakit dalam, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Apakah air dan sikat steril diperlukan untuk mencuci tangan sebelum operasi di Jepang?. Jurnal Sekolah Kedokteran Nippon, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Kegagalan desinfeksi tangan dengan sering mencuci tangan: kebutuhan untuk studi lapangan yang berkepanjangan. Epidemiologi & Infeksi, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., … & Le Coutour, X. (2002). Menggosok tangan dengan larutan beralkohol vs menggosok tangan bedah tradisional dan tingkat infeksi situs bedah 30 hari: studi kesetaraan acak. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). Pedoman APIC untuk cuci tangan dan antisepsis tangan dalam pengaturan perawatan kesehatan. Jurnal pengendalian infeksi Amerika, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Evaluasi kemanjuran desinfeksi tangan bedah setelah mengurangi waktu aplikasi 3, bukan 5 menit. Jurnal Infeksi Rumah Sakit, 20 (2), 79-86.