LOBUS DEPAN: LOKASI, ANATOMI DAN FUNGSI - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The lobus frontal adalah lobus terbesar dari empat yang ada di otak mamalia. Itu terletak di bagian depan setiap belahan otak dan mengontrol fungsi kognitif penting, seperti ekspresi emosional, memori, pemecahan masalah, bahasa, kontrol impuls, perilaku sosial dan seksual, spontanitas atau kontrol otot. Lobus frontal kiri mempengaruhi otot-otot di sisi kanan tubuh, dan lobus frontal kanan mengontrol otot-otot di sisi kiri tubuh.

Lobus frontal adalah area otak yang paling membedakan kita manusia dari hewan lain. Untuk alasan ini, telah membangkitkan minat khusus pada para peneliti, yang telah melakukan banyak studi tentang fungsi dan mekanisme operasinya.

Lobus depan

Wilayah ini banyak kaitannya dengan fungsi-fungsi penting seperti bahasa, pengontrolan gerak motorik dan fungsi-fungsi eksekutif, sehingga, jika terluka, orang tersebut bisa mengalami masalah-masalah serius yang juga akan kita bahas di artikel ini.

Lokasi

Otak terdiri dari area kortikal dan struktur subkortikal. Korteks serebral dibagi menjadi lobus, dipisahkan oleh alur, yang paling dikenal adalah frontal, parietal, temporal dan oksipital, meskipun beberapa penulis mendalilkan bahwa ada juga lobus limbik.

Korteks pada gilirannya dibagi menjadi dua belahan, kanan dan kiri, sehingga lobus hadir secara simetris di kedua belahan, dengan lobus frontal kanan dan kiri, lobus parietal kanan dan kiri, dan sebagainya. .

Belahan otak dibagi oleh celah interhemispheric sedangkan lobus dipisahkan oleh sulkus yang berbeda.

Gambar diadaptasi dari: staf Blausen.com. «Galeri Blausen 2014». Jurnal Kedokteran Wikiversity. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Karya sendiri), melalui Wikimedia Commons

Lobus frontal menjangkau dari bagian paling anterior otak ke celah Rolando (atau celah sentral) tempat lobus parietal dimulai dan, dari samping, ke celah Silvio (atau celah lateral) yang memisahkannya dari lobus temporal.

Ilmu urai

Mengenai anatomi lobus frontal manusia, harus dikatakan sangat tebal dan berbentuk limas. Ini dapat dibagi menjadi korteks precentral dan prefrontal:

Korteks precentral

Ini adalah zona asosiasi, terdiri dari korteks dorsolateral, ventrolateral, dan orbitofrontal, dan fungsinya terkait dengan sistem eksekutif, seperti kontrol dan manajemen fungsi eksekutif.

Gambar diadaptasi dari: NEUROtiker (Karya sendiri), melalui Wikimedia Commons

Koneksi lobus depan

Lobus frontal, dan terutama korteks prefrontal, adalah area kortikal yang paling banyak terhubung ke bagian otak lainnya. Koneksi utama adalah sebagai berikut:

-Koneksi kortiko-kortikal depan

Terima dan kirim informasi ke seluruh lobus. Yang paling penting adalah koneksi frontotemporal, yang terkait dengan aktivitas audioverbal, dan koneksi frontoparietal, terkait dengan kontrol dan regulasi sensitivitas dan nyeri kulit-kinestetik.

Koneksi frontal -Cortico-subcortical

• Inti talamus sentrolateral yang terhubung dengan korteks precentral.
• Inti talamus dorsomedial yang terhubung dengan korteks prefrontal, terkait dengan memori.
• Nukleus thalamic ventral anterior yang terhubung dengan korteks limbik frontal (area cingulate).

Koneksi fronto-limbik

Mereka memfasilitasi regulasi emosional dan afektif melalui sekresi neuroendokrin dan neurokimia.

Sirkuit fronto-basal

Di sirkuit ini beberapa bagian dari lobus frontal terhubung dengan striatum, globus pallidus dan talamus:

• Sirkuit motorik, berkaitan dengan pengendalian gerakan.
• Sirkuit okulomotor, berkaitan dengan hubungan antara gerakan kita dengan posisi objek yang diidentifikasi melalui penglihatan.
• Sirkuit prefrontal dorsolateral, terkait dengan fungsi eksekutif.
• Sirkuit prefrontal cingulate, terkait dengan respons emosional.

Dapat dikatakan bahwa lobus frontal menerima input dari area yang bertanggung jawab untuk pemrosesan informasi sensorik dan mengirimkan output ke area yang bertanggung jawab untuk memberikan respons, terutama area motorik.

Korteks prefrontal

Korteks prefrontal adalah area terakhir yang berkembang di lobus frontal dan otak secara umum. Area ini sangat penting karena memenuhi fungsi yang tanpanya kita tidak akan efektif dalam kehidupan kita sehari-hari, seperti merencanakan dan mengatur perilaku di masa depan.

Bentuknya seperti piramida, seperti lobus frontal, dan memiliki wajah bagian dalam, luar, dan dalam. Mengenai koneksi yang dibuat dengan struktur lainnya, ada tiga sirkuit utama:

Sirkuit prefrontal dorsolateral

Ini pergi ke area dorso-lateral dari nukleus kaudatus. Dari sini ia menghubungkan dengan pallidus bola dunia dorso-medial dan dengan substantia nigra. Ini memproyeksikan ke inti talamus dorso-medial dan ventral-anterior, dan dari sana mereka kembali ke korteks prefrontal.

Sirkuit orbitofrontal

Ia memproyeksikan ke inti ventromedial kaudatus, kemudian ke globe pallidus dan ventro-medial substantia nigra, dari sana ia melewati inti ventral-anterior dan dorso-medial thalamic dan akhirnya kembali ke korteks prefrontal.

Sirkuit cingulate anterior

Ia memproyeksikan ke ventral striatum, ia memiliki koneksi dengan globe pallidus, daerah tegmental ventral, habenula, hipotalamus, dan amigdala. Akhirnya ia kembali ke korteks prefrontal.

Area ini dikaitkan dengan fungsi penataan, pengorganisasian, dan perilaku perencanaan. Pasien mengalami kesalahan berikut jika area ini terluka:

• Kegagalan kapasitas selektif.
• Kegagalan dalam aktivitas berkelanjutan.
• Kekurangan dalam kapasitas asosiatif atau dalam pembentukan konsep.
• Kekurangan dalam kapasitas perencanaan.

Fungsi lobus depan

Lobus frontal memenuhi beberapa fungsi yang dapat diringkas sebagai:

Fungsi eksekutif

• Simulasi virtual dari perilaku yang akan dilakukan melalui pengalaman sebelumnya dan pembelajaran perwakilan.
• Menetapkan tujuan dan langkah-langkah yang harus diikuti untuk menyelesaikannya.
• Perencanaan, koordinasi dan implementasi perilaku yang diperlukan untuk mencapai tujuan.
• Pemeliharaan tujuan di seluruh proses hingga mencapai tujuan. Di sini memori kerja dan perhatian berkelanjutan terlibat.
• Penghambatan sisa rangsangan yang tidak ada hubungannya dengan tujuan dan yang dapat mengganggu mereka.
• Koordinasi semua sistem diperlukan untuk melakukan tindakan yang diperlukan, seperti sensorik, kognitif, dan perilaku.
• Analisis hasil yang diperoleh dan, jika perlu, modifikasi pola perilaku berdasarkan hasil ini.

Fungsi sosial

• Inferensi dari niat dan pemikiran orang lain. Kemampuan ini disebut teori pikiran.
• Refleksi atas pengetahuan dan minat kita serta kemampuan untuk mengkomunikasikannya.

Fungsi emosional

• Pengendalian penguatan rangsangan memotivasi kita untuk melakukan tingkah laku dan proses kognitif yang harus kita lakukan.
• Peraturan impuls.
• Kesadaran emosi.

Fungsi motorik

• Urutan, koordinasi dan pelaksanaan perilaku motorik.

Fungsi linguistik

• Kemampuan untuk memahami bahasa orang lain dan menghasilkan bahasa kita sendiri.

Fungsi eksekutif akan dijelaskan secara lebih mendalam di bawah karena sangat penting bagi manusia.

Fungsi eksekutif

Fungsi eksekutif dapat didefinisikan sebagai langkah terakhir dalam pengendalian, regulasi, dan arah perilaku manusia. Konsep ini pertama kali muncul dari tangan AR Luria pada tahun 1966 dalam bukunya Higher Cortical Function in Man.

Lezak mempopulerkan istilah ini dalam psikologi Amerika. Penulis ini menyoroti perbedaan antara fungsi eksekutif dan kognitif, menyatakan bahwa, meskipun fungsi kognitif mengalami kerusakan jika fungsi eksekutif berfungsi dengan benar, orang tersebut akan terus mandiri, mandiri secara konstruktif, dan produktif.

Fungsi eksekutif terdiri dari empat komponen:

Formulasi tujuan

Ini adalah proses di mana kebutuhan ditentukan, apa yang diinginkan dan apa yang mampu mendapatkan apa yang diinginkan. Jika seseorang mengalami perubahan fungsi ini, mereka tidak dapat memikirkan apa yang harus dilakukan dan mengalami kesulitan dalam memulai aktivitas.

Perubahan ini dapat terjadi tanpa memerlukan kerusakan otak, hanya dengan organisasi yang buruk di lobus prefrontal.

Perencanaan

Bertanggung jawab untuk menentukan dan mengatur langkah-langkah yang diperlukan untuk melaksanakan suatu niat.

Proses ini membutuhkan kapasitas tertentu seperti: mengkonseptualisasikan perubahan dalam keadaan sekarang, melihat dirinya berkembang di lingkungan, melihat lingkungan secara objektif, mampu memikirkan alternatif, membuat pilihan dan mengembangkan struktur untuk melaksanakan rencana.

Implementasi rencana

Ini diartikan sebagai tindakan memulai, memelihara, mengubah dan untuk urutan perilaku kompleks secara komprehensif dan teratur.

Eksekusi yang efektif

Ini adalah penilaian berdasarkan tujuan dan sumber daya yang digunakan untuk mencapai tujuan tersebut.

Sistem pengajaran sangat penting untuk konfigurasi yang benar dari fungsi eksekutif, karena fungsi-fungsi ini mulai berkembang di masa kanak-kanak, dari tahun pertama kehidupan, dan tidak matang sampai masa pubertas atau bahkan setelahnya.

Fungsi eksekutif terutama terkait dengan korteks prefrontal, tetapi beberapa penelitian yang dilakukan dengan PET (positron emission tomography) menunjukkan bahwa, ketika aktivitas menjadi rutin, bagian lain dari otak mengambil alih aktivitas untuk membebaskan pasien. korteks prefrontal dan dapat menangani fungsi lain.

Evaluasi fungsi eksekutif

Teknik yang paling sering digunakan untuk mengevaluasi sistem eksekutif adalah:

• Tes Penyortiran Kartu Wisconsin . Tes di mana pasien harus mengklasifikasikan serangkaian kartu dengan berbagai cara, menggunakan kategori yang berbeda setiap kali. Kegagalan dalam tes ini akan menyiratkan masalah dalam pembentukan konsep yang mungkin disebabkan oleh lesi di lobus frontal kiri.
• Menara Hanoi-Seville . Tes ini digunakan untuk menguji keterampilan pemecahan masalah yang kompleks.
• Tes labirin . Tes ini memberikan data tentang tingkat fungsi otak yang lebih tinggi yang membutuhkan perencanaan dan pandangan ke depan.
• Mainan konstruksi . Ini adalah tes tidak terstruktur dan digunakan untuk menilai fungsi eksekutif.

Disfungsi lobus frontal

Lobus frontal dapat rusak akibat trauma, serangan jantung, tumor, infeksi, atau karena perkembangan beberapa gangguan seperti gangguan neurodegeneratif atau perkembangan.

Konsekuensi dari kerusakan lobus frontal akan bergantung pada area yang rusak dan luasnya cedera. Sindroma akibat kerusakan lobus frontal yang paling dikenal adalah sindroma prefrontal yang akan dijelaskan di bawah ini.

Sindrom Prefrontal: Phineas Cage

Deskripsi pertama yang terdokumentasi dengan baik tentang kasus sindrom ini dibuat oleh Harlow (1868) tentang kasus Phineas Gage, seiring berjalannya waktu kasus ini terus dipelajari dan hari ini menjadi salah satu yang paling terkenal di lapangan. psikologi (dikutip dalam León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas gage

Phineas sedang bekerja di jalur kereta api saat dia mengalami kecelakaan saat memadatkan mesiu dengan batang besi. Tampaknya percikan mencapai bubuk mesiu dan meledak, melemparkan batang besi langsung ke kepalanya. Phineas mengalami cedera pada lobus frontal kiri (khususnya di daerah orbital medial) tetapi masih hidup, meskipun ia mengalami gejala sisa.

Perubahan yang paling signifikan karena cedera yang dideritanya adalah peningkatan impuls, ketidakmampuan untuk mengontrol dirinya sendiri, dan kesulitan dalam perencanaan dan pengorganisasian.

Orang dengan cedera korteks prefrontal menunjukkan perubahan dalam kepribadian, keterampilan motorik, perhatian, bahasa, memori, dan fungsi eksekutif.

Kepribadian berubah

Menurut Ardila (dikutip dalam León-Carrión & Barroso, 1997) ada dua cara atau aspek untuk menggambarkan perubahan kepribadian yang disebabkan oleh sindrom ini:

1. Perubahan aktivasi aksi. Pasien cenderung merasa apatis dan tidak tertarik, oleh karena itu, mereka melakukan segala sesuatu dengan enggan dan tidak terlalu proaktif.
2. Perubahan jenis tanggapan. Respon yang diberikan pasien tidak adaptif, tidak sesuai dengan stimulus yang diberikan padanya. Misalnya, mereka mungkin mengikuti ujian dan mulai memilih pakaian yang akan dikenakan terlalu lama daripada belajar.

Perubahan keterampilan motorik

Di antara perubahan keterampilan motorik kita dapat menemukan:

• Refleks neonatal. Tampaknya pasien mengalami kemunduran dan mendapatkan kembali refleks yang dimiliki bayi dan hilang seiring perkembangan. Yang paling umum adalah:
  • Refleks Babinski. Perpanjangan punggung tonik dari jempol kaki.
  • Refleks pegangan. Tutup telapak tangan saat ada sesuatu yang menyentuhnya.
  • Refleks hisap.
  • Refleks palmomental. Menyentuh telapak tangan memicu gerakan di dagu.
• Ulangi tindakan penguji.
• Mereka bereaksi berlebihan terhadap rangsangan.
• Gangguan perilaku.
• Ulangi gerakan yang sama berulang kali.

Perubahan perhatian

Perubahan utama terjadi pada respon orientasi, pasien memiliki defisit untuk menyesuaikan diri dengan rangsangan yang seharusnya mereka lakukan di rumah dan saat mengikuti instruksi pemeriksa.

Perubahan bahasa

Yang paling khas adalah:

• Afasia motorik transkortikal. Bahasanya sangat terbatas dan direduksi menjadi kalimat pendek.
• Bahasa subvokal. Perubahan pada alat bicara, mungkin karena afasia, sehingga orang tersebut mengucapkannya dengan aneh.
• Komisi kesalahan penamaan, seperti bertahan dan merespons sebelum fragmen stimulus dan bukan stimulus secara umum.
• Mereka merespons rangsangan visual lebih baik daripada rangsangan verbal karena mereka memiliki kontrol yang buruk terhadap perilaku melalui bahasa.
• Mereka tidak dapat mempertahankan topik utama percakapan.
• Kurangnya elemen penghubung untuk memberi bentuk dan membuat bahasa menjadi logis.
• Konkretisme. Mereka memberikan informasi spesifik tanpa meletakkannya dalam konteks, yang dapat membuat orang lain sulit untuk memahaminya.

Perubahan memori

Lobus frontal memainkan peran penting dalam memori, terutama dalam memori jangka pendek. Pasien dengan cedera lobus frontal memiliki masalah dengan penyimpanan dan retensi memori. Perubahan yang paling sering terjadi adalah:

• Organisasi memori temporal. Pasien kesulitan memesan acara tepat waktu.
• Amnesias, terutama untuk cedera yang terjadi di area orbital.

Perubahan fungsi eksekutif

Fungsi eksekutif adalah yang paling terganggu pada pasien dengan cedera frontal karena untuk kinerja yang benar diperlukan elaborasi yang kompleks dan integrasi serta koordinasi berbagai komponen.

Penderita sindrom frontal tidak mampu menyusun tujuan, merencanakan, melaksanakan tindakan secara tertib dan menganalisis hasil yang diperoleh. Defisit ini mencegah mereka menjalani kehidupan normal karena mengganggu pekerjaan / sekolah, keluarga, tugas sosial …

Meskipun gejala yang dijelaskan adalah yang paling umum, karakteristiknya tidak universal dan akan bergantung pada variabel pasien (usia, kinerja premorbid…), serta pada lesi (lokasi spesifik, besarnya…) dan perjalanan sindrom.

Sindrom khas

Kategori sindrom frontal sangat luas dan mencakup serangkaian sindrom lain yang berbeda menurut area cedera. Cummings (1985), menjelaskan tiga sindrom (dikutip dalam León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Sindrom orbitofrontal (atau disinhibisi). Ini ditandai dengan disinhibition, impulsiveness, emosional labilitas, penilaian yang buruk, dan distractibility.
2. Sindrom cembung frontal (atau apatis). Ini ditandai dengan sikap apatis, ketidakpedulian, keterbelakangan psikomotorik, kehilangan dorongan, abstraksi, dan kategorisasi yang buruk.
3. Sindrom mid-frontal (atau akinetik) dari lobus frontal. Hal ini ditandai dengan kurangnya gerak tubuh dan gerakan spontan, kelemahan dan hilangnya sensasi pada ekstremitas.

Imbriano (1983) menambahkan dua sindrom lagi pada klasifikasi yang dielaborasi oleh Cummings (dikutip dalam León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Sindrom kutub. Diproduksi oleh cedera di area orbital. Ini ditandai dengan perubahan dalam kapasitas intelektual, disorientasi spasial-temporal, dan kurangnya pengendalian diri.
2. Sindrom splenial. Diproduksi oleh cedera medial kiri. Ditandai dengan perubahan ekspresi wajah afektif dan ketidakpedulian afektif, gangguan berpikir dan perubahan bahasa.

Referensi

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Kontrol eksekutif, pengambilan keputusan, penalaran dan pemecahan masalah. Dalam D. Redolar, Cognitive Neuroscience (pp. 719-746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsikologi Pikiran. Seville: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Lobus depan dan koneksinya. Dalam D. Redolar, Cognitive Neuroscience (pp. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA