INDEKS SOKOLOW: PENGUKURAN, ELEKTROKARDIOGRAM, DAN SIGNIFIKANSI KLINIS - OBAT - 2025

The Indeks Sokolow adalah kriteria yang digunakan untuk mendiagnosa pembesaran ruang ventrikel kiri jantung, berdasarkan pada pengukuran gelombang yang mewakili ventrikel kiri di elektrokardiogram.

Elektrokardiogram adalah studi non-invasif yang secara grafis menggambarkan aktivitas listrik jantung. Ini banyak digunakan karena murah, mudah digunakan dan memberikan informasi penting tentang status kesehatan jantung pasien.

Elektrokardiogram. Oleh Andrewmeyerson - Memiliki pekerjaan, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

Elektrokardiogram dicetak pada lembaran milimeter. Dari jumlah kotak kecil yang amplitudo menempati gelombang, tegangan yang sama diperoleh. Indeks Sokolow adalah hasil penjumlahan amplitudo gelombang S, pada vektor prekordial V1 ditambah gelombang R pada V5 atau V6. Jadi: S V1 + RV 5 atau 6 = Indeks Sokolow.

Hasil yang lebih besar dari 35 mm menunjukkan bahwa pasien mengalami hipertrofi ventrikel kiri, yang berarti bilik jantung ventrikel kiri lebih tebal dari biasanya.

Jenis anomali ini merupakan konsekuensi dari penyakit seperti hipertensi arteri, yang membebani aktivitas otot jantung akibat tekanan tinggi yang harus diatasi untuk memompa darah.

Sokolow dan Lyon

Ahli jantung Amerika Utara Maurice Sokolow dan Thomas Lyon, mendasarkan karir profesional mereka pada studi hipertensi arteri dan komplikasinya.

Salah satu morbiditas yang paling sering terkait dengan penyakit ini adalah hipertrofi ventrikel kiri, yang tidak lebih dari penebalan dinding otot ventrikel kiri jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri. Oleh Patrick J. Lynch, ilustrator medis - Patrick J. Lynch, ilustrator medis, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Para spesialis ini menjelaskan cara menghitung keadaan otot jantung, melalui pengukuran tegangan beberapa gelombang di elektrokardiogram. Teknik ini diterbitkan pada tahun 1949 di jurnal ilmiah American heart journal dan diberi judul "Kompleks ventrikel pada hipertrofi ventrikel kiri yang diperoleh dengan elektroda prekordial dan ekstremitas unipolar."

Metodenya dinamakan indeks Sokolow-Lyon, dan merupakan salah satu kriteria yang saat ini digunakan untuk menentukan hipertrofi ventrikel kiri pada pasien penyakit jantung, terutama yang memiliki tekanan darah tinggi.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram adalah studi non-invasif dan tanpa rasa sakit yang memberikan hasil objektif dari aktivitas listrik jantung.

Untuk melakukan ini, 10 perangkat yang disebut elektroda ditempatkan. 6 di antaranya pergi ke titik tertentu di dada dan 4 lainnya ke pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Elektroda prekordial (V) disusun sebagai berikut:

Penempatan elektroda prekordial. Oleh Mikael Häggström - Memiliki pekerjaan, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: ruang interkostal keempat di sebelah kanan sternum.

2: ruang interkostal keempat di sebelah kiri sternum.

3: di titik tengah garis yang menghubungkan V2 ke V4.

4: di persimpangan ruang interkostal kelima dengan garis midclavicular.

5: sejajar dengan V4 tetapi di garis ketiak anterior.

6: sejajar dengan yang sebelumnya, tetapi di garis ketiak tengah.

Dalam studi ini, waktu yang dinyatakan dalam detik diukur dalam bidang horizontal. Sedangkan tegangan dinyatakan dalam volt pada bidang vertikal.

Elektrokardiogram tercetak. Dari en: Pengguna: Nunh-huh - id: Gambar: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Oleh karena itu, pada kertas grafik tempat elektrokardiogram dicetak, persegi 1 mm pada bidang horizontal mewakili 0,04 detik dan 0,1 milivolt pada bidang vertikal.

Gelombang dan tegangan

Menurut konvensi internasional, gelombang pertama yang muncul pada elektrokardiogram disebut gelombang P dan merepresentasikan keadaan depolarisasi atrium.

Depolarisasi ventrikel, yaitu aktivitas listrik ventrikel, diwakili oleh apa yang disebut kompleks QRS di mana Q menerjemahkan depolarisasi septum ventrikel; R adalah gelombang positif yang menunjukkan depolarisasi otot ventrikel dan S adalah gelombang negatif yang menunjukkan depolarisasi akhir ventrikel.

Gelombang dan tegangan. Oleh Pengunggah asli adalah Klox di Wikipedia bahasa Inggris. Versi terakhir diunggah oleh Andrew pmk di en.wikipedia. - Ditransfer dari en.wikipedia ke Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675

Setelah kompleks ini, gelombang positif dengan amplitudo rendah diamati, gelombang T, yang menunjukkan repolarisasi ventrikel.

Dengan mengetahui parameter ini dan nilai normalnya, setiap kelainan sistem kelistrikan jantung dapat disimpulkan hanya dengan mempelajari elektrokardiogram secara mendalam.

Pengukuran indeks Sokolow

Dokter Sokolow dan Lyon adalah pelopor dalam menerapkan pengukuran amplitudo gelombang yang mencerminkan keadaan jantung kiri, untuk mendiagnosis anomali di wilayah ini.

Teknik pengukuran yang mereka ajukan terdiri dari penambahan gelombang S di V1 dengan gelombang R di V5 atau V6. Hasil ini harus kurang dari 3,5 mV atau 3,5 mm. Hasil yang lebih besar dari nilai ini menunjukkan peningkatan ketebalan ventrikel kiri, yang merupakan patologis pada pasien dengan hipertensi arteri.

Elektrokardiogram menunjukkan semua lead untuk mendapatkan indeks Sokolow-Lyon. Oleh Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG Ensiklopedia Dunia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, atas kebaikan Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Indeks Sokolow-Lyon sangat akurat mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri, mencapai hingga 92% spesifisitas. Masalahnya, sensitivitasnya hanya mencapai 25%.

Ini berarti bahwa sangat mungkin bahwa itu akan menafsirkan negatif palsu, mengidentifikasi sebagai pasien sehat yang benar-benar mengalami hipertrofi ventrikel pada tahap awal.

Rendahnya sensitivitas indeks tersebut dijelaskan oleh fakta bahwa ketika penelitian dilakukan pada tahun 1949, subjek yang dievaluasi adalah penderita hipertensi yang tidak diobati dengan penyakit sangat lanjut. Oleh karena itu mereka mengalami hipertrofi yang jelas.

Saat ini kriteria lain digunakan, bersama dengan indeks Sokolow, untuk mengidentifikasi pasien dengan penebalan ventrikel kiri. Salah satu yang paling banyak digunakan adalah indeks Cornell, yang pengukurannya disesuaikan untuk jenis kelamin.

Pentingnya dan nilai klinis

Indeks Sokolow menunjukkan bahwa elektrokardiogram adalah alat yang dapat memberikan data diagnostik untuk morbiditas serius dari penyakit penting seperti tekanan darah tinggi.

Standar emas untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel adalah ekokardiogram. Namun, studi ini mahal dan membutuhkan personel terlatih untuk melakukan dan menganalisisnya.

Pentingnya indeks Sokolow didasarkan pada pengukuran dari elektrokardiogram, yang merupakan studi dasar dari pemeriksaan klinis, juga murah, mudah dilakukan dan dapat dianalisis oleh dokter umum manapun.

Berdasarkan elektrokardiogram, dokter melakukan pendekatan diagnostik pada hipertrofi ventrikel dan pasien ini akan dirujuk ke ahli jantung untuk dipelajari secara mendalam.

Referensi

1. Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Perbandingan kriteria elektrokardiografi cornell dan sokolow-lyon untuk hipertrofi ventrikel kiri pada pasien Korea. Jurnal sirkulasi Korea. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mulia, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Metode Klinis: Sejarah, Fisik, dan Pemeriksaan Laboratorium. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderon, A. (2004). Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri dengan elektrokardiografi: Kegunaan kriteria baru. Jurnal Kardiologi Kosta Rika. Diambil dari: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kiri dan profil risiko kardiovaskular pada pasien hipertensi. Studi VIIDA 2007. Diambil dari: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Diagnosis elektrokardiografi Hipertrofi Ventrikel Kiri pada pasien hipertensi. Utilitas durasi produk berdasarkan voltase QRS. Majalah Havana ilmu kedokteran. Diambil dari: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Telanjang, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Kinerja indeks Sokolow-Lyon dalam mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri yang didiagnosis secara ekokardiografis pada populasi normal Jerman Timur - hasil studi CARLA. Gangguan kardiovaskular BMC. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Seberapa andalkah elektrokardiogram dalam mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri pada hipertensi? Jurnal kedokteran pascasarjana. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Revisi Sokolow-Lyon-Rappaport dan kriteria tegangan cornell untuk hipertrofi ventrikel kiri. Arsip Brasil untuk kardiologi. Diambil dari: scielo.br