The hipodermis , atau jaringan subkutan, adalah lapisan jaringan ikat fibrosa dan akumulator lemak yang mengelilingi tubuh. Itu terletak tepat di bawah dermis. Ia juga dikenal sebagai fasia superfisial, bantalan lemak, subkutis, dan jaringan subkutan. Tidak ada kesepakatan mengenai apakah hipodermis harus dianggap sebagai lapisan kulit terdalam, atau hanya jaringan subkutan.
Area kulit dengan sedikit atau tanpa hipodermis hanya terdapat di kelopak mata, bibir, dan telinga luar. Hipodermis mungkin mengandung lapisan otot lurik, terutama di kepala, tengkuk, areola, daerah anus (sfingter ani eksternal), dan skrotum. Di wajah, memungkinkan ekspresi wajah, seperti senyuman.
Sumber: Pemerintah AS
Hipodermis wanita mengandung lebih banyak lemak daripada pria. Perbedaan inilah yang menyebabkan kontur tubuh wanita membulat.
Struktur dan skala
Kulit terdiri dari stratum korneum eksternal (tebal 8-20 μm; hingga 1,5 mm di telapak tangan dan telapak kaki), yang menutupi epidermis hidup (30-80 μm), yang pada gilirannya, itu menutupi dermis (1–2 mm). Hipodermis (0,1 sampai beberapa sentimeter; rata-rata 4-9 mm) ada di bawah kulit.
Hipodermis secara struktural dan fungsional terintegrasi dengan kulit karena kepemilikan bersama dari jaringan vaskular dan saraf, dan kontinuitas pelengkap epidermis, seperti rambut dan kelenjar. Hipodermis menghubungkan kulit dengan otot dan tulang.
Jaringan ikat terdiri dari serat kolagen dan retikulin, yang mewakili perluasan dermis. Jaringan ikat membentuk septa yang, karena merupakan kompartemen fleksibel, memberikan resistensi dan mobilitas mekanis ke hipodermis.
Jaringan adiposa diatur dalam lobus berbentuk zaitun (diameter, ~ 1 cm) dibentuk oleh agregasi mikrolob (diameter, ~ 1 mm), pada gilirannya dibentuk oleh agregasi adiposit dan liposit (diameter, 30–100 μm ). Setiap adiposit bersentuhan dengan setidaknya satu kapiler. Lobus jaringan adiposa dikelilingi oleh septa jaringan ikat.
Komposisi
Hipodermis terdiri dari: 1) fibroblas; 2) jaringan ikat longgar yang mengandung darah dan pembuluh limfatik, serabut saraf, dan sel darah Vater-Pacini; 3) adiposit; 4) jaringan adiposa yang mengandung ~ 50% lemak tubuh; 4) leukosit dan makrofag.
Sel-sel Vater-Pacini adalah kapsul ovoid makroskopik yang berisi cairan dan ditembus oleh akson saraf bermielin. Mereka adalah reseptor penting dari rangsangan taktil, khususnya tekanan dan getaran.
Hipodermis ditembus oleh kelanjutan pelengkap epidermis, seperti rambut, kelenjar keringat apokrin, dan kelenjar susu.
Keringat apokrin adalah cairan kental seperti susu yang kaya akan lipid, nitrogen, laktat, dan ion (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl - , dan HCO 3 - ) yang disumbangkan oleh dermis dan hipodermis.
Kelenjar keringat apokrin mengalir ke folikel rambut dan terdapat di ketiak, pubis, daerah anogenital, kulup, dan di sekitar puting. Kelenjar Moll pada kelopak mata dan kelenjar ceruminous dari saluran telinga adalah subtipe dari kelenjar keringat apokrin.
Saluran kelenjar susu, yang berevolusi dari kelenjar keringat, membentuk sistem cabang, berakhir di alveoli, yang menembus jauh ke dalam hipodermis. Alveoli ini dikelilingi oleh sel penghasil susu hipodermik, yang menyediakan lemak dan nutrisi lainnya.
Lapisan
Hipodermis bersambung dengan dermis. Batas antara dua lapisan tidak beraturan dan tidak jelas. Beberapa penulis menganggap bahwa hipodermis tidak memiliki sublapisan. Yang lain mengakui adanya jaringan membran ikat yang akan membaginya menjadi dua sub-lapisan, yang disebut jaringan adiposa superfisial (TAS) dan jaringan adiposa dalam (TAP).
TAS dan TAP memiliki retinakula yang menghubungkan hipodermis ke dermis di atasnya dan fasia dalam di bawahnya. TAS dan TAP adalah penyebab hipodermis (dan juga kulit) dapat meluncur di atas fasia dalam dan kemudian kembali ke posisi normalnya.
TAS adalah struktur elastis dan kuat, tegak lurus dengan permukaan kulit, dibentuk oleh lobus besar lemak yang diselingi (seperti gigi sisir dan ruang yang memisahkannya) di antara fibrous septa yang jelas (retinaculus cutis superficialis).
Semua TAS dapat berada pada tingkat yang sama, atau diatur dalam bidang yang tumpang tindih, tergantung pada kandungan lemak lokal dan individu.
TAP bukanlah struktur yang sangat elastis, mereka memiliki septa fibrosa oblik (retinaculus cutis profundus), dan lobus adiposa kecil dengan kecenderungan untuk bergerak.
Diferensiasi TAS-TAP terlihat jelas pada tubuh bagian bawah, bokong, dan paha.
Embriologi
Epidermis berkembang dari ektoderm. Dermis dan hipodermis membuatnya dari mesoderm. Sel lemak dan fibroblas berasal dari sel mesenkim. Selama dua bulan pertama kehidupan janin, dermis dan hipodermis sangat sel dan tidak dapat dibedakan satu sama lain.
Dari bulan kedua perkembangan embrio, zat fibrillar interstitial muncul. Serat elastis muncul darinya. Hal ini diikuti dengan diferensiasi mesenkim menjadi lapisan perifer yang padat dan padat (dermis) dan lapisan yang lebih dalam dan lebih longgar (hipodermis).
Jaringan lemak subkutan muncul untuk pertama kalinya (15-16 minggu perkembangan embrio) di hipodermis toraks. Selanjutnya (17 minggu) muncul di pipi, di sekitar mulut dan di dagu.
Tulang dermatokranial yang mengelilingi neurokranium terbentuk dari dermis embrionik dan hipodermis. Tulang-tulang ini muncul dari sel mesenkim. Proses tersebut disebut pembentukan tulang intramembran.
fitur
Memungkinkan kulit meluncur di atas otot dan tulang. Mobilitasnya menghilangkan tekanan mekanis dari kulit. Bantalan jaringan adiposanya memberi dampak berbahaya pada organ dalam, otot dan tulang.
Jaringan adiposa Anda menyimpan dan menghasilkan energi. Ini juga menyediakan insulasi termal, sehingga memfasilitasi termoregulasi. Kain ini menjaga kehalusan kulit dan kontur tubuh, meningkatkan ketertarikan seksual dan menciptakan area empuk tempat Anda dapat beristirahat saat duduk atau berbaring.
Adiposit Anda adalah komponen imunitas bawaan. Di hadapan bakteri atau produk bakteri, terjadi proliferasi preadiposit dan perluasan jaringan adiposa, yang bertindak sebagai penghalang pelindung. Produksi adenosin 5'-monofosfat (AMP) oleh adiposit juga meningkat.
Ia memiliki fungsi sensorik dan peredaran darah (darah dan getah bening) dan fungsi endokrin. Menyimpan steroid dan memproduksi estrogen. Di dalam, androstenedion diubah menjadi estrone. Leptin, hormon yang diproduksi oleh liposit, mengatur massa tubuh melalui hipotalamus.
Memberikan nutrisi untuk penyembuhan. Menampung dan memelihara struktur kulit, seperti kelenjar susu dan apokrin, serta folikel rambut. Produksi susu dan lipid pelindung dari keringat apokrin, serta regenerasi rambut, terkait dengan adipogenesis.
Penyakit
Obesitas, cedera, infeksi
Obesitas, atau penumpukan lemak tubuh yang berlebihan, adalah penyakit paling umum yang terkait dengan hipodermis. Ini mempengaruhi setengah populasi negara maju Barat. Harapan hidup bervariasi antara 13% dan 42% lebih rendah jika kelebihan berat badan, masing-masing, 10% sampai 30%.
Pada bekas luka bakar di mana hipodermis telah hilang, kulit kehilangan mobilitasnya. Ini menderita lebih banyak kerusakan daripada biasanya jika terjadi peregangan atau gesekan.
Hubungan erat antara hipodermis dan kulit menjelaskan mengapa peradangan yang terakhir dapat mempengaruhi jaringan adiposa secara sekunder, menghasilkan granuloma annular subkutan, nekrobiosis lipoid, nodul rheumatoid, panniculitis septum, atau xanthogranuloma nekrobiotik.
Seiring bertambahnya usia, ketebalan jaringan lemak subkutan berkurang di banyak bagian tubuh. Hal ini mengurangi kapasitas perlindungan hipodermis, meningkatkan kerentanan kulit terhadap kerusakan mekanis dan sengatan matahari, serta membuat otot dan tulang lebih rentan terhadap kerusakan akibat sinar matahari.
Infeksi kulit yang sering melibatkan hipodermis meliputi: 1) eripysellas, yang disebabkan oleh streptokokus; 2) selulitis, yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan streptococci; 3) abses pada satu folikel rambut (furunculosis) atau multipel (karbunculosis), yang disebabkan oleh S. aureus. Karbunculosis dapat menyebabkan demam dan berubah menjadi selulit.
Tumor
Lipoma dan hibernoma adalah tumor jinak yang masing-masing dibentuk oleh adiposit lemak tubuh berwarna putih dan coklat.
Tumor fibrohistokistik (= sel mirip makrofag) adalah kelompok neoplasma heterogen yang sering menunjukkan diferensiasi histokistik, fibroblastik, dan miofibroblastik berdampingan. Tumor fibrohistokistik yang melibatkan hipodermis termasuk histositoma fibrosa dan fibroxantoma atipikal.
Histositoma fibrosa, juga disebut dermatofibroma, adalah tumor fibrohistokistik yang paling umum. Itu jinak. Ini paling sering terjadi pada orang dan wanita paruh baya dan biasanya berkembang di batang tubuh atau ekstremitas. Seringkali menembus ke dalam hipodermis. Pemicunya adalah luka traumatis, atau gigitan serangga.
Fibroxanthoma atipikal adalah tumor ulserasi yang tumbuh cepat, berbentuk kubah. Ini muncul hampir secara eksklusif pada kulit yang telah rusak oleh sinar matahari. Ini biasanya mempengaruhi kulit.
Namun, berbagai fibroxanthoma atipikal, yang disebut sarkoma kulit pleomorfik, menembus jauh ke dalam hipodermis. Varietas ini merupakan tumor ganas, dengan potensi metastasis. Bahkan jika dihapus, itu cenderung kambuh.
Referensi
- Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Regulasi diferensiasi skeletogenik pada tulang dermal kranial. Pengembangan 134, 3133–3144.
- Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Jaringan adiposa putih kulit : komponen baru dari respons termogenik. Jurnal Penelitian Lipid, 56, 2061-2069.
- Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Kesehatan kulit di usia tua. Maturitas, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
- Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Buku teks histologi. Chapman & Hall, New York.
- Hügel, H. 2006. Tumor kulit fibrohistiocytic. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
- Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Pengukuran Agache pada kulit: investigasi non-invasif, fisiologi, konstanta normal. Springer, Cham.
- James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Penyakit Andrews pada kulit: dermatologi klinis. Saunders, Philadelphia.
- Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Berkomunikasi tentang fasia: sejarah, perangkap, dan rekomendasi. Jurnal Internasional Pijat Terapi dan Bodywork, 2, 3-8.
- Segura, S., Requena, L. 2008. Anatomi dan histologi lemak subkutan normal, nekrosis adiposit, dan klasifikasi panniculitides. Dermatol. Klinik., 26, 419-424.
- Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Infeksi pada kulit dan jaringan subkutan. Cumitech 23, Infeksi pada kulit dan jaringan subkutan, American Society for Microbiology, Washington, DC
- Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. Fasia: struktur yang terlupakan. Jurnal Anatomi dan Embriologi Italia, 116, 127–138.