- Gejala hipokromia
- Penyebab
- Defisiensi zat besi atau anemia defisiensi zat besi
- Anemia sideroblastik
- Thalassemias
- Perawatan
- Referensi
The hipokromia menurun warna atau pucat eritrosit atau sel darah merah. Penyebab penurunan warna ini adalah penurunan konsentrasi hemoglobin dalam sel darah merah, yang menurunkan pengangkutan oksigen ke dalam darah dan menghasilkan kondisi patofisiologis yang disebut “anemia”.
Perubahan fungsi sel darah merah termasuk perubahan jumlah eritrosit yang bersirkulasi atau perubahan komponennya, termasuk hipokromia.
Gejala anemia (Sumber: Mikael Häggström Via Wikimedia Commons)
Anemia secara tegas mengacu pada penurunan jumlah atau volume sel darah merah yang bersirkulasi, atau penurunan kualitas atau kuantitas hemoglobin yang terkandung di dalam sel tersebut.
Anemia bisa disebabkan oleh masalah dalam pembentukan sel darah merah dan / atau hemoglobin, kehilangan darah akut atau kronis, peningkatan kerusakan sel darah merah, atau kombinasi dari faktor-faktor ini.
Anemia diklasifikasikan menurut etiologinya atau menurut morfologinya. Klasifikasi morfologi yang berhubungan dengan hipokromia berkaitan dengan ukuran globular dan kandungan hemoglobin.
Ukuran bola ditandai dengan sufiks "citic" dan kandungan hemoglobin diidentifikasi dengan sufiks "cromic". Ini adalah bagaimana anemia hipokromik, normokromik, dan hiperkromik dijelaskan; mikrositik, normositik dan makrositik. Hipokromia umumnya terkait dengan anemia mikrositik hipokromik.
Gejala hipokromia
Telah dijelaskan bahwa anemia berhubungan dengan penurunan hemoglobin atau jumlah sel darah merah. Penurunan jumlah sel-sel ini menyebabkan penurunan hemoglobin yang bersirkulasi, dan penurunan kandungan hemoglobin di setiap sel darah merah memiliki efek yang sama.
Hemoglobin adalah protein yang terkandung di dalam eritrosit dan berfungsi sebagai molekul pengangkut oksigen di dalam darah.
Manifestasi klinis anemia disebabkan oleh penurunan kapasitas sirkulasi darah untuk mengangkut oksigen ke jaringan dan kemungkinan produksi hipoksia jaringan (penurunan suplai oksigen ke jaringan).
Gejala anemia hipokromik sangat bervariasi dan bergantung pada tingkat keparahan anemia dan kemampuan tubuh untuk mengkompensasi kemampuan yang berkurang ini.
Jika anemia berkembang secara bertahap dan penurunan sel darah merah atau hemoglobin sedang, mekanisme kompensasi bisa sangat efisien sehingga tidak ada gejala saat istirahat, tetapi muncul selama periode latihan fisik.
Ketika hilangnya eritrosit atau hemoglobin berlanjut, gejala menjadi jelas dan perubahan kompensasi di beberapa organ dan sistem terus terang. Sistem yang terlibat dalam kompensasi adalah sistem kardiovaskular, sistem pernapasan, dan sistem hematologi atau hematopoietik.
Pewarnaan kulit pucat pada penderita anemia dibandingkan dengan pewarnaan kulit normal. (Sumber: James Heilman, MD Melalui Wikimedia Commons)
Jika mekanisme kompensasi gagal, dispnea (sesak napas), takikardia, palpitasi, sakit kepala berdenyut, pusing, dan kelelahan cepat muncul, bahkan saat istirahat. Pasokan oksigen yang menurun ke jaringan tulang dan otot dapat menyebabkan nyeri, klaudikasio, dan angina.
Ketika kadar hemoglobin antara 7 dan 8%, pucat yang intens muncul di telapak tangan dan kaki, di kulit dan selaput lendir (terutama di konjungtiva mata), serta di daun telinga. Kuku menjadi mengkilat, tipis dan rapuh, dengan cekung berbentuk sendok (koilonicia) akibat defisit kapiler.
Lidah menjadi merah, nyeri, edema, dan menunjukkan atrofi papiler. Intensitas nyeri (glossodynia) berhubungan dengan derajat kekurangan zat besi sebagai penyebab anemia.
Penyebab
Anemia mikrositik hipokromik parah (Sumber: SpicyMilkBoy Via Wikimedia Commons)
Anemia mikrositik hipokromik dapat terjadi dari berbagai penyebab, antara lain:
- Perubahan metabolisme zat besi.
- Kegagalan dalam sintesis porfirin dan kelompok "heme".
- Kegagalan dalam sintesis globin.
Di antara perubahan ini, beberapa penyebab spesifik seperti anemia defisiensi besi, anemia sideroblastik dan thalassemia dapat disebutkan.
Defisiensi zat besi atau anemia defisiensi zat besi
Di seluruh dunia, anemia defisiensi besi (hipoferremia) adalah yang paling umum. Ada beberapa kondisi yang mempengaruhinya, seperti menjadi ibu dan anak menyusui yang hidup dalam keadaan kemiskinan kronis.
Di negara maju, ini terkait dengan kehamilan dan kehilangan darah kronis akibat tukak duodenum atau lambung, serta neoplasma.
Secara fisiopatologis, tiga tahap dijelaskan dalam anemia defisiensi besi. Yang pertama adalah saat simpanan zat besi habis, tetapi sintesis hemoglobin yang memadai tercapai. Pada tahap kedua, suplai zat besi ke sumsum tulang berkurang dan hematopoiesis berubah.
Pada tahap ketiga, akhirnya terjadi penurunan sintesis hemoglobin dan muncul hipokromia.
Anemia sideroblastik
Ini adalah kelompok kelainan heterogen yang ditandai dengan anemia yang bervariasi dalam tingkat keparahan dan karena penyerapan zat besi yang tidak efisien, akibatnya menyebabkan sintesis hemoglobin disfungsional.
Kehadiran sideroblas bercincin di sumsum tulang memberikan diagnosis anemia sideroblas. Cideroblas bercincin adalah eritroblas yang mengandung butiran besi yang tidak berpartisipasi dalam sintesis hemoglobin dan membentuk kerah di sekitar nukleus.
Beberapa penyebab yang diturunkan dan didapat dijelaskan. Dalam kasus yang didapat, beberapa reversibel, seperti yang terkait dengan alkoholisme, dengan reaksi terhadap obat-obatan tertentu, dengan defisiensi tembaga dan hipotermia. Kondisi lain yang didapat adalah idiopatik dan lainnya terkait dengan proses mieloproliferatif (proliferasi sel hematopoietik yang tidak terkontrol).
Bentuk herediter hanya terjadi pada pria, karena terkait dengan transmisi resesif pada kromosom seks X.
Thalassemias
Dengan nama "thalassemia", penyakit ini dikelompokkan menjadi sekumpulan perubahan bawaan yang sangat heterogen yang karakteristik umumnya adalah memiliki cacat dalam sintesis satu atau lebih rantai globin. Mereka disebabkan oleh mutasi pada gen yang mengkode rantai globin, yang menurunkan sintesisnya.
Thalassemia dapat mempengaruhi rantai alfa atau rantai beta globin, itulah sebabnya mereka disebut talasemia "alfa" atau "beta".
Ketika sintesis satu rantai menurun, rantai lainnya terakumulasi; jadi di thalassemias alfa rantai beta terakumulasi dan di beta thalassemias rantai alfa terakumulasi. Mereka berhubungan dengan anemia berat, cukup sering dan memiliki pola pewarisan autosom dominan.
Perawatan
Setelah membuat diagnosis, bila penyebabnya adalah kekurangan zat besi, maka luka yang menyebabkan kehilangan darah akut atau kronis harus diperbaiki. Suplemen zat besi dimulai dan kadar hemoglobin pulih dengan cepat (1 hingga 2 g / dl pada minggu pertama). Ini menegaskan diagnosis kekurangan zat besi.
Bentuk pemberian zat besi yang paling umum adalah sulfat besi dengan kecepatan 150 hingga 200 mg / hari dan untuk jangka waktu 1 hingga 2 bulan, yang dapat diperpanjang hingga tiga bulan.
Kira-kira sepertiga kasus orang dengan anemia sideroblastik yang diturunkan biasanya merespons pengobatan piridoksin dengan kecepatan 50-200 mg / hari, meskipun dengan tanggapan yang bervariasi. Bagi mereka yang tidak menanggapi pengobatan ini, transfusi diperlukan untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangannya.
Perawatan untuk thalassemia biasanya terdiri dari rejimen transfusi sesuai kebutuhan. Terkadang splenektomi (pengangkatan limpa) diperlukan.
Referensi
- Borges, E., Wenning, MRSC, Kimura, EM, Gervásio, SA, Costa, FF, & Sonati, MF (2001). Prevalensi tinggi thalassemia alfa pada individu dengan mikrositosis dan hipokromia tanpa anemia. Jurnal Penelitian Medis dan Biologi Brasil, 34 (6), 759-762.
- Jolobe, OM (2013). Hipokromia lebih umum daripada mikrositosis pada anemia defisiensi besi. Jurnal Eropa untuk penyakit dalam, 24 (1), e9.
- Schaefer, RM, & Schaefer, L. (1999). Sel darah merah hipokromik dan retikulosit. Ginjal internasional, 55, S44-S48.
- Simbaqueba, C., Shrestha, K., Patarroyo, M., Troughton, RW, Borowski, AG, Klein, AL, & Wilson Tang, WH (2013). Implikasi prognostik dari hipokromia relatif pada pasien rawat jalan dengan gagal jantung sistolik kronis. Gagal Jantung Kongestif, 19 (4), 180-185.
- Urrechaga, E. (2009). Mikrositosis sel darah merah dan hipokromia dalam diagnosis banding defisiensi besi dan sifat β-thalassemia. Jurnal internasional hematologi laboratorium, 31 (5), 528-534.
- Urrechaga, E., Borque, L., & Escanero, JF (2013). Biomarker hipokromia: penilaian kontemporer status besi dan eritropoiesis. Riset BioMed internasional, 2013.