HIPNOTIK: KARAKTERISTIK, JENIS, DAN PENGARUHNYA - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The hipnotik adalah obat yang digunakan untuk menghasilkan efek kantuk pada orang, sehingga gangguan mengobati kecemasan dan gangguan tidur. Kelompok obat hipnotik berkaitan erat dengan kelompok obat penenang.

Tindakan utama obat hipnosis adalah menimbulkan rasa kantuk. Sebaliknya, obat penenang memiliki tujuan terapeutik utama untuk mengurangi kecemasan, menghasilkan sensasi analgesik, dan meningkatkan ketenangan.

Saat ini, hipnotik adalah zat yang digunakan terutama untuk menginduksi tidur, itulah sebabnya mereka dikenal sebagai pil tidur.

Karakteristik hipnotik

Hipnotik adalah zat psikotropika psikoaktif yang menyebabkan kantuk dan tidur pada orang yang menggunakannya.

Efek obat ini dihasilkan melalui penurunan aktivitas korteks serebral. Artinya, hipnotik bertindak sebagai depresan sistem saraf pusat.

Meskipun fungsi utama zat ini adalah terapeutik, hipnotik juga dapat digunakan sebagai obat penyalahgunaan, karena banyak di antaranya menimbulkan kecanduan jika digunakan secara teratur.

Saat ini, hipnotik mencakup berbagai macam zat. Faktanya, semua obat yang memiliki aksi menyebabkan kantuk dapat diklasifikasikan sebagai hipnotik.

Jenis hipnotik

Hipnotik secara luas dapat diklasifikasikan menjadi dua kategori besar: hipnotik oral dan hipnotik intravena.

Hipnotik oral ditandai dengan pemberian secara lisan. Mereka biasanya digunakan untuk pengobatan insomnia parah dan harus selalu dikonsumsi dengan resep medis. Dianjurkan untuk tidak menyalahgunakan jenis zat ini karena dapat menimbulkan kecanduan, sehingga biasanya disarankan untuk menggunakan obat hipnotik dengan hati-hati.

Sementara itu, hipnotik intravena dan inhalasi adalah zat yang digunakan untuk melakukan tindakan anestesi dan selama sedasi di lingkungan rumah sakit. Mereka adalah obat penting untuk memungkinkan induksi dan pemeliharaan anestesi, dan sering digunakan bersamaan dengan obat morfik atau opiat, serta pelemas otot.

Zat hipnosis utama ditinjau di bawah ini:

Barbiturat

Barbiturat adalah keluarga obat yang berasal dari asam barbiturat. Mereka bertindak sebagai depresan sistem saraf pusat dan asupannya menghasilkan berbagai efek pada fungsi otak.

Efek barbiturat dapat berkisar dari sedasi ringan hingga anestesi total. Demikian juga, mereka bertindak sebagai ansiolitik dan antikonvulsan.

Barbiturat juga ditandai dengan menghasilkan efek hipnosis yang kuat di tingkat otak. Konsumsinya menghasilkan perasaan kantuk dan mengurangi kewaspadaan orang tersebut.

Mereka adalah zat yang larut dalam lemak, sehingga mudah larut di dalam lemak tubuh. Barbiturat dengan mudah melewati sawar darah-otak dan memasuki daerah otak.

Di tingkat otak, barbiturat bertindak dengan mencegah aliran ion natrium antara neuron dan mendukung aliran ion klorida. Mereka mengikat reseptor GABA di otak dan meningkatkan aksi neurotransmitter.

Dengan cara ini, barbiturat meningkatkan aktivitas neurotransmiter GABA dan meningkatkan efek depresan yang dihasilkannya di otak.

Konsumsi barbiturat secara teratur cenderung menyebabkan kecanduan dan ketergantungan pada zat tersebut. Demikian juga, keracunan yang dihasilkan oleh obat-obatan ini dapat menyebabkan kematian jika dikonsumsi dalam dosis yang sangat tinggi atau dicampur dengan alkohol.

Propofol

Pengguna: JohnOyston

Propofol adalah agen anestesi intravena. Durasi efeknya pendek dan saat ini dilisensikan untuk induksi anestesi umum untuk orang dewasa dan anak-anak di atas usia tiga tahun.

Penggunaan terapeutik utama zat ini adalah untuk menjaga anestesi umum pasien. Demikian juga, digunakan sebagai obat penenang dalam konteks unit perawatan intensif.

Propofol diaplikasikan melalui berbagai formula untuk meningkatkan toleransinya. Saat ini, sering digunakan dalam formulasi berdasarkan minyak kedelai, propofol, fosfolipid telur, gliserol dan natrium hidroksida.

Dengan mengonsumsi zat ini, propofol mengikat protein plasma dan dimetabolisme di hati. Durasi pengaruhnya pendek dan ditandai dengan tindakannya yang cepat.

Namun penggunaan obat ini dapat menimbulkan efek samping, seperti depresi kardiorespirasi, amnesia, mioklonus, nyeri pada daerah tubuh pemberian dan reaksi alergi pada orang yang sensitif terhadap komponennya.

Etomidate

Mark Oniffrey

Etomidate adalah obat hipnotik yang diturunkan dari imidazole carboxylate. Ini adalah zat kerja pendek yang menghasilkan efek anestesi dan amnesia yang signifikan. Namun, etomidate berbeda dari banyak obat hipnotik lainnya karena tidak memiliki efek analgesik.

Efek etomidate dimulai tepat setelah pemberiannya. Secara khusus, dikatakan bahwa obat tersebut mulai bekerja antara 30 dan 60 detik pertama. Efek maksimum dicapai selama satu menit setelah pemberiannya dan durasi total obat dipertahankan selama sekitar 10 menit.

Ini adalah obat yang aman digunakan secara rutin untuk induksi anestesi dan untuk mendapatkan sedasi di lingkungan rumah sakit.

Efek kardiovaskular dari etomidat minimal dan sebagai efek sampingnya menimbulkan nyeri pada pemberian intravena dan supresi adrenal.

Ketamine

Psychonaught

Ketamine adalah obat disosiatif yang memiliki potensi halusinogen yang signifikan. Ini adalah zat yang berasal dari phencyclidine yang digunakan di lingkungan terapeutik karena sifat sedatif, analgesik dan terutama anestesi.

Karakteristik utama ketamin sebagai obat hipnotis adalah bahwa konsumsinya menginduksi anestesi disosiatif. Artinya, ia menghasilkan disosiasi fungsional dan elektrofisiologis antara sistem talamokortikal dan sistem limbik otak.

Fakta ini membuat pusat yang lebih tinggi tidak dapat merasakan rangsangan pendengaran, visual atau nyeri tanpa menimbulkan depresi pernapasan. Dengan konsumsi ketamin mata tetap terbuka dengan pandangan hilang.

Dalam pengertian ini, efek klinis ketamin didefinisikan sebagai "blok sensorik somestetik dengan amnesia dan analgesia."

Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan ketamin di bidang pengobatan telah berkurang secara signifikan karena kekuatan halusinogennya dan kemungkinan bahwa zat tersebut harus menyebabkan keadaan psikotik pasca anestesi.

Sebaliknya, ketamin adalah zat yang semakin banyak digunakan untuk tujuan rekreasi. Dalam pengertian ini, ketamin dipasarkan dengan nama 'Bubuk K'.

Penggunaannya cenderung menimbulkan kecanduan, itulah sebabnya semakin banyak kasus penyalahgunaan ketamin. Begitu pula pada kasus tertentu konsumsi zat ini biasanya dikombinasikan dengan psikostimulan, seperti kokain atau metamfetamin.

Benzodiazepin

Benzodiazepin adalah obat psikotropika yang bekerja pada sistem saraf pusat. Konsumsinya terutama menghasilkan efek penenang, hipnotik, ansiolitik, antikonvulsan, amnesia dan pelemas otot.

Dalam pengertian ini, benzodiazepin adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam kesehatan mental, terutama untuk mengobati kecemasan, insomnia, gangguan afektif, epilepsi, penarikan alkohol, dan kejang otot.

Demikian juga, mereka digunakan dalam prosedur invasif tertentu seperti endoskopi untuk mengurangi keadaan cemas orang tersebut dan menginduksi sedasi dan anestesi.

Saat ini ada banyak jenis benzodiazepin; semua (kecuali klorazpet) diserap seluruhnya oleh tubuh. Ketika mereka mencapai daerah otak, benzodiazepin bertindak sebagai depresan sistem saraf dengan cara yang lebih selektif daripada barbiturat.

Obat ini mengikat reseptor spesifik untuk benzodiazepin di sistem saraf pusat, yang merupakan bagian dari kompleks asam gamma-aminobutirat (GABA).

Dalam pengertian ini, benzodiazepin memiliki tindakan yang mirip dengan barbiturat tetapi dengan efek yang lebih spesifik. Untuk alasan ini, obat-obatan saat ini jauh lebih aman yang menghasilkan lebih sedikit efek samping dan digunakan lebih sering dalam pengobatan.

Mengenai peran hipnotisnya, benzodiazepin mungkin berguna untuk pengobatan insomnia jangka pendek. Pemberiannya direkomendasikan hanya untuk jangka waktu dua sampai empat minggu karena risiko obat ini menimbulkan ketergantungan.

Benzodiazepin sebaiknya diminum sebentar-sebentar dan dengan dosis serendah mungkin untuk memerangi insomnia. Obat-obatan ini telah terbukti memperbaiki masalah yang berhubungan dengan tidur dengan mempersingkat waktu yang dibutuhkan untuk tertidur dan memperpanjang waktu tidur Anda.

Mengenai anestesi, benzodiazepin yang paling banyak digunakan adalah Midazolam karena waktu paruhnya yang pendek dan profil farmakokinetiknya.

Analog benzodiazepin

Freaking

Analog benzodiazepine adalah obat yang berinteraksi dengan reseptor BZD / GABA / CL. Pemberiannya menyebabkan masuknya ion klorin dari kompleks asam gamma-aminobutirat (GABA), sehingga menimbulkan efek depresan pada sistem saraf pusat.

Analog benzodiazepin yang paling penting adalah zolpidem, zopiclone, dan zaleplon. Fungsinya mirip dengan benzodiazepin dan memiliki selektivitas tinggi untuk reseptor benzodiazepin di otak.

Efek utamanya ditandai dengan menghasilkan konservasi arsitektur tidur yang tinggi dan efek relaksan otot yang rendah. Demikian juga, zat ini memiliki potensi ketergantungan yang tinggi jika digunakan dalam jangka panjang.

Untuk pengobatan insomnia, saat ini ada beberapa kontroversi mengenai apakah analog benzodiazepin lebih atau kurang efektif daripada obat benzodiazepin.

Secara umum, diyakini bahwa kemanjuran kedua obat tersebut serupa. Benzodiazepin memiliki keuntungan karena lebih manjur dalam pengobatan jangka pendek, tetapi analog benzodiazepin dapat mengurangi efek samping hampir setengahnya.

Melatonin

Melatonin adalah hormon yang disintesis dari asam amino esensial triptofan. Ini dihasilkan terutama di kelenjar pineal dan berpartisipasi dalam berbagai proses seluler, neuroendokrin, dan neurofisiologis.

Tindakan utama hormon ini adalah mengatur keadaan tidur dan terjaga. Ini sebagian diatur oleh pencahayaan luar ruangan dan memiliki tingkat aktivitas rendah di siang hari dan tinggi di malam hari.

Peningkatan aktivitas hormon ini menunjukkan kepada tubuh kebutuhan untuk tidur dan, oleh karena itu, zat yang bertanggung jawab untuk menghasilkan sensasi tidur.

Dalam penggunaan terapeutiknya, melatonin telah disetujui sebagai obat untuk pengobatan jangka pendek insomnia primer pada orang yang berusia di atas 55 tahun. Namun, untuk banyak jenis gangguan tidur lainnya, melatonin tidak efektif.

Antihistamin

Obat antihistamin adalah zat yang terutama berfungsi untuk mengurangi atau menghilangkan efek alergi. Mereka bertindak di tingkat otak dengan memblokir aksi histamin melalui penghambatan reseptornya.

Namun, meskipun penggunaan utama obat ini adalah untuk pengobatan alergi, sedasi adalah efek samping yang diamati di hampir semua kasus.

Untuk alasan ini, obat-obatan ini sekarang juga digunakan untuk tujuan sedatif dan beberapa antihistamin seperti diphenhydramine atau doxylamine digunakan untuk mengobati insomnia.

Antidepresan dan antipsikotik

Terakhir, antidepresan dan antipsikotik adalah kelompok farmakologis yang tidak menunjukkan kantuk sebagai efek terapi utama.

Antidepresan adalah obat yang digunakan terutama untuk mengobati gangguan depresi mayor dan beberapa gangguan makan dan gangguan kecemasan.

Antipsikotik adalah obat yang biasa digunakan untuk mengobati psikosis.

Penggunaan terapeutik kedua jenis obat ini tidak eksklusif. Dalam pengertian ini, antidepresan tertentu seperti amitriptyline, doxepin, trozadone atau mirtazapine, dan antipsikotik tertentu seperti clozapine, klorpromazin, olanzapine, quetiapine atau risperiadon, digunakan untuk mengobati insomnia.

Referensi

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Hipnotik dan Sedatif". Goodman & Gilman The Pharmacological Basis of Therapeutics (edisi ke-11). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Diakses tanggal 6 Februari 2014.
2. Maiuro, Roland (13 Desember 2009). Buku Pegangan Psikologi Klinis Integratif, Psikiatri, dan Pengobatan Perilaku: Perspektif, Praktik, dan Penelitian. Perusahaan Penerbitan Springer. hal. 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Komite Formularium Bersama (2013). British National Formulary (BNF) (edisi ke-65). London, Inggris: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Essentials of Clinical Psychopharmacology American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.
6. Stahl, SM Psikofarmakologi esensial Barcelona: Ariel. 2002.