GAS ARTERI: PROSEDUR, INTERPRETASI DAN NILAI - OBAT - 2024

The gas darah , atau gas Stethoscopes- sesuai dengan teknik yang digunakan untuk mengukur konsentrasi oksigen, karbon dioksida dan hadir bikarbonat dalam darah. Sampel referensi adalah darah arteri, karena merupakan darah dengan konsentrasi oksigen tertinggi. PH darah juga diperoleh dengan tes ini.

Keseimbangan asam-basa berarti konsentrasi yang sama antara zat asam dan basa dalam tubuh. Tubuh manusia memiliki pH yang mendekati netralitas, dengan sedikit dominasi zat alkali. Nilai normalnya berkisar antara 7,35 dan 7,45, nilai di mana fungsi vital berkembang secara normal.

Pada manusia, organ yang bertanggung jawab untuk mengatur keseimbangan asam basa dan pH adalah paru-paru dan ginjal. Sistem pernapasan mengatur konsentrasi gas, sedangkan sistem ginjal mengontrol konsentrasi bikarbonat. Perubahan keseimbangan asam-basa akan menjadi konsekuensi dari disfungsi pernafasan atau ginjal.

Alat terbaik untuk mendemonstrasikan perubahan pH adalah penentuan gas arteri. Pengujian memungkinkan penentuan parameter seperti tekanan parsial oksigen, karbon dioksida, dan bikarbonat. Penggunaannya ditujukan untuk pasien yang sakit kritis dengan asidosis atau alkalosis.

Proses

Pengambilan sampel darah arteri membutuhkan keterampilan dan ketelitian. Personel yang bertanggung jawab harus mendapatkan pelatihan untuk mencapai efisiensi dan efektivitas teknik ini.

Dokter, perawat dengan pengalaman dalam perawatan intensif, dan beberapa ahli biologi dapat melakukan pengambilan darah arteri tanpa kesulitan.

Ada sejumlah langkah yang diperlukan untuk berhasil mengambil darah arteri. Persiapan pasien sangat penting, selain memiliki peralatan yang diperlukan.

Persiapan pasien

- Prosedur harus dilakukan di tempat yang tenang dan bersih.

- Pasien akan rileks dan tenang. Karena betapa tidak nyaman atau sakitnya tes tersebut, tes tersebut akan dijelaskan kepada pasien secara rinci. Kolaborasi itu penting.

- Saat pasien menerima oksigen, harus dikeluarkan sebelumnya. Menghirup udara ambien akan memastikan keandalan tes. Oksigen akan dihilangkan 10 hingga 20 menit sebelum prosedur.

Peralatan yang diperlukan

- Alat suntik kaliber kecil adalah yang paling banyak digunakan, seperti yang digunakan untuk mengelola insulin.

- Jarum No. 25 X 1 ″ atau 26 X 1 ″, untuk menyebabkan kerusakan sekecil mungkin pada dinding arteri.

- Antikoagulan harus dimasukkan ke dalam semprit.

- Siapkan wadah berisi es untuk mengangkut sampel.

- Dalam beberapa kasus, anestesi lokal akan digunakan.

- Kapas atau kain kasa untuk tamponade.

Contoh

- Temukan tempat pengambilan sampel. Arteri yang paling sering digunakan adalah arteri radial, tetapi arteri brakialis, femoralis, atau pediatrik juga berguna.

- Dorsiflexion pergelangan tangan -ekstensi- mengekspos arteri radial dan memfasilitasi palpasi gelombang nadi. Bantalan atau gulungan perban di bawah pergelangan tangan memungkinkan pemosisian dan bagian tubuh lainnya.

- Palpasi denyut arteri dan tahan dengan ringan sebagai panduan atau referensi.

- Masukkan jarum dengan sudut 45 ° searah gelombang nadi. Tekanan aliran darah arteri akan membuat darah mengalir dengan cepat setelah terjadi tusukan. Sampel darah arteri 0,5 sampai 1 cc sudah cukup.

- Periksa apakah darah benar-benar arteri. Penampilannya jelas, cerah, atau merah tua.

- Masukkan spuit ke dalam wadah berisi es.

Setelah sampel diperoleh, sampel tersebut diangkut ke laboratorium atau tempat peralatan pengukuran berada.

Nilai normal

Nilai normal atau nilai referensi adalah nilai di mana fungsi tubuh bisa optimal. Mereka sesuai dengan konsentrasi oksigen (O ₂ ), karbon dioksida (CO ₂ ) dan bikarbonat (HCO ₃ ^- ), atau nilai pH yang sering diukur dalam darah arteri.

PaO

Ini sesuai dengan tekanan parsial oksigen arteri. Nilai referensinya adalah 75 hingga 100 mmHg.

PaCO

Tekanan parsial karbon dioksida, yang nilai normalnya berkisar antara 35 dan 45 mmHg.

HCO

Pengukuran ionik bikarbonat dinyatakan dalam miliekuivalen per liter (mEq / L) dan nilainya berada pada kisaran 22 hingga 26 mEq / L.

EB

Kelebihan basa merupakan indikator adanya perubahan metabolisme keseimbangan asam basa. Ini sesuai dengan komponen metabolik (non-pernapasan) dari asidosis metabolik atau alkalosis. Ini dinyatakan dalam milimol per liter (mmol / L) dan nilainya adalah +/- 2 mmol / L.

pH

PH merupakan indikator adanya keasaman atau alkalinitas dalam tubuh. Nilai pH normal antara 7,35 dan 7,45.

H.

Konsentrasi ion hidrogen (H ⁺ ) berbanding terbalik dengan nilai pH. Ketika pH menurun H ⁺ meningkat dan sebaliknya. Ini juga menunjukkan keasaman atau alkalinitas tubuh. Nilai indikator ini dinyatakan dalam nanomoles per liter dan kisarannya adalah 35 hingga 45 nmol / L.

Penafsiran

Hasil gas arteri berguna untuk menunjukkan perubahan keseimbangan asam-basa dalam tubuh. Ada penyakit yang dapat menghasilkan dominasi keadaan keasaman atau alkalinitas. Yang penting adalah organisme bekerja dalam keadaan yang mendekati netralitas dan perubahannya menyiratkan konsekuensi yang serius.

Analisis sistematis dari nilai-nilai yang diperoleh gas darah arteri akan menunjukkan keadaan ketidakseimbangan dan sistem yang terpengaruh. Dengan mempertimbangkan nilai referensi, hasil dapat menunjukkan peningkatan atau penurunan parameter.

Perubahan pH dan konsentrasi ion hidrogen

Variasi nilai pH di luar rentang normal bergantung langsung pada perubahan parameter lainnya. Perubahan tekanan parsial oksigen dan karbon dioksida, serta konsentrasi bikarbonat, mempengaruhi perubahan yang diamati.

Perubahan pH bisa dari dua jenis:

- Nilai yang lebih rendah dari 7,35 menunjukkan kecenderungan keasaman, atau asidosis. Ion hidrogen atau H + akan memberikan nilai yang lebih besar dari 45 nmol / L.

- Bila nilai pH melebihi 7,45 disebut alkalosis. Dalam hal ini, H + akan kurang dari 35 nmol / L.

Perubahan tekanan parsial gas

- Tekanan parsial gas oksigen dan karbon dioksida berbanding terbalik. Ketinggian yang satu menyebabkan penurunan yang lain.

- Tekanan parsial oksigen (PaO ₂ ) dianggap menurun jika nilainya kurang dari 75 mmHg dalam darah arteri. Ketika ini terjadi, itu disebut hipoksemia. PaCO ₂ meningkat (nilai lebih besar dari 45 mmHg) dan konsekuensinya adalah asidosis pernafasan, dengan tidak adanya perubahan lainnya.

- Peningkatan PaO ₂ di atas 100 mmHg dianggap hyperoxemia, dan merupakan penentu alkalosis pernapasan. Hal ini disebabkan penurunan yang signifikan dalam PaCO ₂ , di bawah 35 mmHg.

Soda kue dan alas berlebih

- Ionik bikarbonat atau HCO ₃ ^- adalah penentu keseimbangan asam-basa karena sifat basanya. Pengaturan jumlah ionik bikarbonat bergantung pada ginjal, yang bertanggung jawab atas sintesis dan reabsorpsi. Setiap perubahan pada organ ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme.

- Peningkatan bikarbonat dalam darah sering kali menunjukkan respon kompensasi terhadap adanya asidosis dalam tubuh.

- Bikarbonat dengan nilai lebih besar dari 26 mEq / L menunjukkan adanya alkalosis metabolik. Kelebihan basa akan lebih besar dari 2 mmol / L. Sebuah respon kompensasi terkait dengan peningkatan PaCO ₂ , dalam mencari keseimbangan.

- Penurunan HCO ₃ ^- ke nilai di bawah 22 MEq / L berhubungan dengan asidosis metabolik. Kelebihan basa akan kurang dari -2 mmol / L. PaCO ₂ dapat menurunkan.

Gas arteri bukan hanya alat diagnostik untuk gangguan keseimbangan asam basa dalam tubuh. Teknik ini memungkinkan dokter untuk mengontrol respons terhadap perawatan yang ditunjukkan, yang tujuannya adalah koreksi tepat waktu dari perubahan yang ditemukan.

Referensi

1. Tidy, C (2015). Gas darah arteri - indikasi dan interpretasi. Dipulihkan dari patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Tes gas darah arteri. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Keseimbangan asam-basa. Dipulihkan dari healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Pengambilan sampel gas darah arteri. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Interpretasi gas darah arteri. Dipulihkan dari thoracic.org