The frenilectomy atau frenectomy adalah intervensi yang terdiri dari bagian atau potongan frenulum. Namun, kami harus mengklarifikasi bahwa kami menemukan tiga kawat gigi di tubuh kami yang mungkin memerlukan pembedahan, dan masing-masing memerlukan intervensi dari spesialis yang berbeda.
Demikian juga, baik indikasi maupun teknik yang digunakan pada masing-masing tentunya juga berbeda. Mari kita tinjau masing-masing kawat gigi ini dan apa yang diturunkan darinya.
Frenulum bibir atas
Frenulum bibir atas adalah pita fibrosa, jaringan otot atau keduanya yang biasanya menghubungkan bibir atas dengan gusi. Padahal, ada yang atas dan ada yang lebih rendah. Fungsinya untuk menjaga mukosa pipi, lidah dan bibir tetap pada mukosa alveolar, gusi dan periosteum.
Ketika anatominya dipertahankan, dasarnya menempati dua pertiga bagian atas gingiva dan melanjutkan pendakiannya sampai bergabung dan menyatu dengan bibir atas. Masalah muncul ketika ada perkembangan abnormal dari salah satu kawat gigi (umumnya yang atas), yang akan menyebabkan masalah gigi dan bicara.
Frenulum bibir atas
Indikasi
Indikasi mendasar untuk operasi frenulum bibir atas diberikan ketika, karena asalnya, insersi dan ketebalan yang sangat rendah, menyebabkan apa yang disebut diastema (atau pemisahan) gigi seri atas, merusak lengkungan gigi dan menyebabkan kondisi yang tidak sedap dipandang yang memerlukan penyelesaiannya.
Diastema juga akan menyebabkan masalah oklusi gigi yang sempurna. Indikasi lain muncul ketika kedekatan insersi dengan margin gingiva menghasilkan reseksi gingiva atau mengubah kebersihan mulut.
Selain itu, kehadiran frenulum yang berlebihan ini akan membuat bibir atas tidak dapat digerakkan dengan benar saat berbicara, sehingga membatasi pengucapan beberapa fonem, dengan konsekuensi masalah ucapan.
Dalam salah satu kasus ini, frenilektomi labial atas diindikasikan.
Frenulum bibir bawah sangat jarang menyebabkan masalah apa pun, meski pendek dan tebal.
Teknik
Ini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional (klasik, Miller, rhomboid, dll.) Atau teknik laser.
Untuk kinerja teknik konvensional, jika pasien bekerja sama, intervensi dapat dilakukan di kantor dengan anestesi lokal infiltratif. Tujuannya adalah pengangkatan total, termasuk kepatuhannya pada tulang.
Hal ini dapat dilakukan oleh dokter gigi yang telah terlatih dalam prosedur atau ahli bedah mulut-maxillo-facial.
Anestesi disusupi dan menunggu efeknya terjadi. Pada saat menanamkannya, adrenalin dapat ditanamkan bersama, yang akan menyebabkan vasokonstriksi, sehingga mengurangi pendarahan.
Ada dua kemungkinan intervensi:
- Bagian total frenulum, dari permen karet ke tepi yang bertemu dengan bibir. Ekseresis rhomboid dilakukan.
- Bagian parsial, menempati kira-kira setengah jalan antara permen karet dan tepi tempat pertemuannya dengan bibir. Apa yang disebut Teknik VY plasty atau Schuchardt dilakukan.
Eksisi rhomboid dari frenulum.
Sumber: Yuri Castro Rodríguez. Pengobatan frenulum yang menyimpang.
Dalam kedua kasus, setelah pemotongan dilakukan (yang dapat dilakukan dengan pisau bedah manual atau pisau bedah listrik), jahitan resorbable dipasang di bagian labial dan gingiva, untuk menghindari perdarahan berikutnya.
Dilengkapi dengan indikasi analgesik-antiradang atau sarana fisik (krioterapi) setidaknya selama 48 jam, atau sesuai kebutuhan pasien. Karena jahitannya dapat diserap tubuh, tidak perlu dilepas karena akan lepas dengan sendirinya.
Teknik laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG atau laser dioda) menghilangkan frenulum dengan cara yang lebih cepat dan dengan lebih banyak keuntungan.
Tidak membutuhkan anestesi, menyebabkan lebih sedikit rasa sakit, visibilitas yang lebih baik saat operasi, penyembuhan yang lebih baik dan jaringan parut yang lebih sedikit, memungkinkan area tersebut untuk disterilkan dan tidak memerlukan penggunaan jahitan.
Frenulum lingual atau ankyloglossia
Biasanya, frenulum lingual adalah selaput lendir tipis yang menghubungkan pangkal lidah dengan dasar mulut. Ketika itu membatasi gerakan lidah, dan dengan itu membuat sulit berbicara, kita berada di hadapan frenulum lingual pendek atau ankyloglossia.
Ankyloglossia berarti "lidah berlabuh", dan merupakan kelainan bawaan yang memiliki derajat keparahan berbeda. Empat jenis penguat lingual didefinisikan:
- Tipe 1: jangkar ke ujung lidah. Itu terlihat dengan mata telanjang dan membatasi ekstensi dan ketinggian lidah.
- Tipe 2: berlabuh 2-4 milimeter dari ujung lidah. Ini terlihat dengan mata telanjang dan membatasi ekstensi dan ketinggian lidah tetapi kurang ketat dari yang sebelumnya.
- Tipe 3: jangkar di antara ujung dan tengah pangkal lidah. Itu kurang terlihat dengan mata telanjang dan membatasi ketinggian lidah, bukan ekstensi.
- Tipe 4: Ditemukan di bawah lapisan jaringan submukosa. Itu tidak terlihat dengan mata telanjang dan hampir seluruhnya membatasi mobilitas lidah.
Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Jerman) .push ({});
Secara umum, ini adalah jaringan yang sangat tipis yang robek secara spontan tanpa menyebabkan lebih dari sedikit pendarahan dan ketidaknyamanan sementara saat pria memulai aktivitas seksualnya.
Indikasi
Ada dua indikasi untuk melakukan frenilektomi penis.
- Ketika jaringan frenulum terlalu pendek dan tebal, dan membatasi retraksi kulup.
- Saat itu membatasi dan menyebabkan rasa sakit saat berhubungan seksual.
Teknik
Ini dapat dilakukan oleh ahli bedah anak, ahli bedah umum atau ahli urologi, tergantung pada setiap kasus dan usia pasien tertentu. Ini dapat dilakukan di kantor dengan anestesi lokal infiltratif.
Anestesi ditanamkan dan menunggu efeknya. Solusi kontinuitas dibuat antara bagian frenulum yang paling dekat dengan kulit dan ini; semacam terowongan.
Setelah terowongan ini dibuat, bagian proksimal dan distal frenulum diikat dengan jahitan resorbable, dan setelah jahitan diamankan, jembatan kulit di antara keduanya akan dipotong.
Ini adalah prosedur yang sangat cepat dan tidak menyebabkan pendarahan. Dalam kasus kawat gigi yang sangat tebal dan pendek (yang biasanya mengeluarkan banyak darah), prosedur yang sama dilakukan tetapi di ruang operasi, dengan anestesi epidural sederhana atau konduktif.
Dalam kasus ini, frenulum dipotong dengan pisau bedah listrik untuk menjamin tidak adanya perdarahan pascaoperasi. Dalam kasus anak laki-laki, itu harus selalu dilakukan di ruang operasi, dengan anestesi umum, di mana sunat simultan dilakukan (dengan persetujuan sebelumnya dari orang tua).
Phrenilectomy penis (skema)
Oleh Man77 ,, melalui Wikimedia Commons
Referensi
- Castro-Rodríguez Y. Pengobatan frenulum, frenektomi, dan frenotomi yang menyimpang. Review topik. Wahyu Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Karakterisasi penyisipan yang berbeda dan varian anatomi dari frenulum labial atas pada anak-anak berusia 8 sampai 12 tahun di unit pendidikan swasta "Rosa de Jesús Cordero" dan "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Pekerjaan pascasarjana. Universitas Cuenca.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia pada bayi baru lahir dan menyusui. Peran perawat dalam identifikasi dan pengobatannya. Perawat Umum RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V dkk. Bagian frenulum sublingual Apakah indikasinya benar? Cir Pediatr 199; 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R dkk. Frenulum lingual pendek atau ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenektomi Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.