FRAKTUR TERTUTUP: PERTOLONGAN PERTAMA, PENGOBATAN - OBAT - 2025

Sebuah fraktur tertutup didefinisikan sebagai gangguan dalam kontinuitas tulang, yang dapat parsial atau total dan yang tidak disertai dengan luka yang berkomunikasi fokus dari fraktur dengan luar. Pada beberapa patah tulang tertutup mungkin ada luka; ini dangkal, jadi tidak ada risiko infeksi yang serius.

Agar patah tulang terjadi, tulang harus mengalami trauma dengan intensitas yang lebih besar daripada yang mampu ditunjang; Namun, ada jenis fraktur lain yang merupakan pengecualian dari aturan ini. Dalam kelompok ini fraktur insufisiensi jatuh, juga dikenal sebagai fraktur patologis.

Fraktur patologis adalah yang terjadi pada segmen tulang yang diubah oleh patologi umum yang mempengaruhinya - misalnya: neoplasia, tumor, osteoporosis (penyebab paling sering) - fraktur tersebut saat menerima trauma, bahkan jika intensitasnya rendah.

Fraktur trauma intensitas rendah yang disebabkan oleh stres atau kelelahan tulang dalam menghadapi tuntutan mekanis siklus terbalik, atau mikrotrauma berulang pada segmen tulang yang sama juga dijelaskan.

Dalam kasus yang terakhir, diagnosis dapat menjadi rumit, dan dapat menyebabkan kebutuhan untuk melakukan pemindaian tulang untuk mengungkapkan hiperuptake pada fokus yang retak.

Diagnosa

Karena fakta bahwa segmen tulang yang patah tidak terlihat, untuk diagnosis yang benar dari patah tulang tertutup, klinik adalah sumber daya awal, untuk mendapatkan kinerja pemeriksaan sinar-X dan dengan demikian mengkonfirmasi gangguan tulang.

Gejala yang muncul pada patah tulang tertutup terdiri dari tanda-tanda Celsus, seperti kemerahan, warna kulit, panas, bengkak, dan hilangnya atau penurunan fungsi segmen tubuh.

Deformitas dan impotensi fungsional adalah elemen kunci dalam diagnosis klinis awal, yang akan membenarkan kinerja pemeriksaan sinar-X sederhana untuk memastikan kecurigaan klinis.

Namun, bergantung pada lokasi terjadinya fraktur, mungkin perlu dilakukan computerized axial tomography (CT), karena kesulitan apresiasinya dalam pemeriksaan sinar-X sederhana; Contohnya adalah beberapa patah tulang panggul atau humerus proksimal.

Alat pencitraan diagnostik lainnya, seperti magnetic resonance imaging (MRI) dan pemindaian tulang, sering digunakan sebagai pilihan terakhir.

Pertolongan pertama

Fraktur tertutup itu sendiri bukanlah keadaan darurat medis kecuali jika klinik menunjukkan cedera vaskular; Namun, pemindahan ke pusat khusus untuk menghindari komplikasi yang membuat situasi menjadi darurat nyata harus segera dilakukan.

Setelah layanan gawat darurat dihubungi, kita harus mulai memantau tanda-tanda vital untuk menyingkirkan tanda klinis syok hipovolemik atau trauma signifikan lainnya.

Dalam kasus kemungkinan patah tulang tertutup, rekomendasi terpenting bagi pekerja pertolongan pertama di lokasi kecelakaan adalah menghindari mobilisasi anggota tubuh, baik secara aktif maupun pasif.

Tidak mungkin untuk mengetahui secara pasti garis besar fraktur, dan kemungkinan bahwa beberapa fragmen tulang akan merusak jaringan lunak atau pembuluh darah tinggi. Oleh karena itu, manuver pengurangan fraktur tidak boleh diterapkan.

Untuk ini, pentingnya melumpuhkan segmen tubuh yang terkena harus dijelaskan kepada orang yang terkena, tetapi gerakan tubuh secara umum juga harus dibatasi, untuk menghindari perpindahan fragmen tulang.

Ruas tubuh harus dilumpuhkan pada posisi yang tepat di mana pasien ditemukan, dengan menggunakan benda apa pun yang ada di tangan: karton, tongkat kayu, ikat pinggang, dan lain-lain.

Pengobatan

Seperti perawatan medis atau bedah lainnya, tujuan akhirnya adalah untuk mencapai pemulihan fungsional maksimum dari segmen tulang yang terlibat.

Untuk itu, pengetahuan tentang proses konsolidasi dan semua faktor yang mendorong atau menghambatnya adalah penting, karena harus diterapkan atau dihindari untuk mendorong pemulihan dini.

Perawatan konservatif dan perawatan ortopedi paling direkomendasikan pada patah tulang tertutup, dengan pengecualian komplikasi atau trauma multipel yang memerlukan intervensi bedah.

Setiap segmen tubuh memiliki teknik ortopedi sendiri yang dibuat untuk anatomi setiap tulang tertentu. Dengan cara ini, sindaktilisasi, penggunaan gips, bidai, atau traksi dapat disebutkan, yang akan bergantung pada jenis dan tempat fraktur.

Dalam beberapa kasus yang sangat luar biasa, seperti patah tulang rusuk, bahkan pantangan terapeutik dapat dianggap sebagai pengobatan konservatif.

Namun, hal ini menyebabkan pasien dicurigai; Oleh karena itu, alasan abstensi harus dijelaskan dengan benar.

Perawatan bedah

Kriteria pembedahan pada fraktur tertutup disebabkan oleh karakteristik tertentu dari fraktur yang, jika tidak diselesaikan dalam waktu sesingkat mungkin, dapat menyebabkan keterbatasan fungsional di kemudian hari, yang dalam beberapa kasus dapat menjadi permanen.

Beberapa karakteristik yang menjadi kriteria atau indikasi untuk perawatan bedah adalah sebagai berikut:

- Jika ada cedera vaskular terkait.

- Dalam kasus sindrom kompartemen terkait, atau jika ada risiko sindrom kompartemen.

- Jika ada banyak trauma dengan berbagai fokus patah tulang.

- Fraktur interartikular bergeser lebih dari 2mm.

- Fraktur patologis yang tidak sesuai dengan faktor-faktor yang mendukung konsolidasi.

- Fraktur struktur yang, secara alami, dapat terganggu oleh otot dan tendon yang berdekatan (misalnya, patela).

- Fraktur kominutatif.

- Fraktur dimana pengobatan konservatif tidak berhasil.

Perbedaan antara Fraktur Tertutup dan Fraktur Terbuka

Karakteristik yang pada dasarnya membedakan fraktur tertutup dari fraktur terbuka adalah bahwa pada fraktur tertutup tidak ada kontinuitas pada kulit di sekitarnya atau jaringan lunak yang menghubungkan bagian luar dengan lokasi fraktur.

Sebaliknya pada fraktur terbuka terdapat luka yang terlihat meskipun tidak harus setinggi lesi tulang namun berada pada segmen tubuh yang sama sehingga menjadi area yang berisiko tinggi terkontaminasi.

Karakteristik lain yang membedakannya dalam beberapa kasus adalah bahwa fraktur terbuka hampir selalu terlihat, meskipun tidak dalam 100% kasus; pecahan yang retak dapat mengintip atau terlihat melalui luka. Jika tidak, deformitas segmen dapat lebih jelas terlihat.

Dalam kasus fraktur tertutup, deformitas tidak selalu terlihat dan pemeriksaan pencitraan diperlukan untuk diagnosis.

Referensi

1. Burgo Flores. Fraktur Bedah Ortopedi dan Traumatologi. Editorial Médica Panamericana. 1999. Halaman 3-27.
2. Ronald Mcrae. Max Esser. Perawatan praktis untuk patah tulang. Edisi ke-5. Editorial Elsevier. 2009. hal. 4-5, 25-30
3. Manual CTO. Kedokteran dan Bedah. Traumatologi dan ortopedi. Edisi ke-8. Spanyol. 2014. Halaman. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Apa itu patah tulang? Berita Medis Hari Ini. Desember 2017. Diperoleh dari: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Prinsip Umum Tratment & Manajemen Perawatan Fraktur. Medscape. 2018. Diperoleh dari: emedicine.medscape.com