FOKUS JANTUNG: LOKASI ANATOMI DAN TEKNIS - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The fokus jantung daerah tertentu thorax mana suara hati dihargai, yang sesuai dengan penutupan empat katup jantung. Fokus ini berada di area di mana darah lewat, setelah melewati katup untuk auskultasi.

Dalam prosesnya, getaran yang dapat didengar dihasilkan karena suara tersebut mengalir bersama aliran darah. Auskultasi fokus jantung adalah metode pemeriksaan fisik kardiovaskular yang memberikan informasi paling banyak dalam evaluasi kardiotoraks.

Suara jantung

Bunyi jantung fisiologis yang terdengar adalah bunyi pertama dan kedua; namun, dalam kondisi fisiologis tertentu, suara ketiga dan keempat juga dapat terdengar.

Di antara bunyi pertama dan kedua ada ruang yang disebut "keheningan kecil", yang berhubungan dengan sistol ventrikel; dan antara derau kedua dan pertama ada lagi ruang yang disebut "keheningan hebat", yang berhubungan dengan diastol ventrikel.

Kebisingan pertama

Bunyi pertama berhubungan dengan penutupan katup atrio-ventrikel, dan mengindikasikan timbulnya sistol ventrikel (sedikit diam).

Kebisingan kedua

Bunyi jantung kedua dibuat saat katup aorta dan paru (sigmoid) menutup. Dalam kondisi normal, sedikit dua kali lipat dapat terdengar (mendengar pukulan dalam dua waktu yang hampir segera) karena penutupan katup aorta yang sedikit sebelum waktunya sehubungan dengan katup pulmonal.

Kebisingan ketiga

Sulit untuk membedakan suara ketiga, karena telinga yang tidak berpengalaman dapat salah mengira itu adalah penggandaan suara kedua. Ini adalah suara bernada rendah yang dihasilkan oleh getaran dinding ventrikel pada awal diastol.

Ini terdengar dalam beberapa kasus, terutama pada anak-anak dan dewasa muda. Ketika terdengar pada orang berusia di atas 40 tahun, biasanya sekunder akibat regurgitasi mitral, yang meningkatkan tekanan aliran darah ke ventrikel dan, oleh karena itu, tambalan dirasakan pada auskultasi.

Kebisingan keempat

Bunyi jantung keempat dihasilkan oleh perlambatan tiba-tiba aliran darah terhadap ventrikel yang mengalami hipertrofi. Ini lebih jarang daripada kebisingan ketiga dan kehadirannya biasanya memiliki signifikansi patologis.

Apa fokus jantung? Lokasi anatomi

Dengan kemajuan kedokteran, metode pemeriksaan fisik pasien telah disempurnakan, dan konsensus telah dicapai pada bidang-bidang yang memungkinkan suara jantung penting untuk pemeriksaan fisik kardiovaskular dapat dirinci dengan jelas. Area atau fokus ini adalah sebagai berikut:

Fokus mitral atau puncak

Ini adalah ruang interkostal kiri kelima (antara tulang rusuk ke-5 dan ke-6) pada garis midclavicular.

Ini sesuai dengan puncak jantung. Ini adalah fokus di mana penutupan katup mitral dapat didengar dengan baik.

Ini karena ventrikel kiri lebih banyak bersentuhan dengan dinding tulang rusuk pada titik ini. Karena aliran dari atrium kiri, setelah melewati katup mitral, mencapai ventrikel kiri, suara penutupan katup mengalir melalui ruang ini.

Fokus trikuspid

Itu terletak di persimpangan tubuh sternum dengan apendiks xiphoid atau ruang interkostal ke-4 dan ke-5 di sebelah sternum.

Ini sesuai dengan kebisingan penutupan katup trikuspid yang memproyeksikan melalui ventrikel kanan ke bagian bawah tubuh sternum.

Fokus paru

Itu terletak di ruang interkostal kiri ke-2 dengan garis parasternal kiri. Ini sejajar dengan fokus aorta.

Dalam fokus ini, suara penutupan katup pulmonal dapat dirasakan lebih jelas.

Fokus aorta

Ini sejajar dengan fokus paru di sisi yang berlawanan dan terletak di ruang interkostal kanan ke-2 dengan garis parasternal kanan.

Ini sesuai dengan area di mana suara penutupan katup aorta dari bagian arteri supraigmoid diproyeksikan.

Fokus aorta aksesori atau Erb

Itu terletak di ruang interkostal ketiga kiri dengan garis parasternal kiri. Ini juga disebut fokus Erb.

Ini sesuai dengan proyeksi suara katup aorta, terutama yang bergantung pada regurgitasi katup.

Teknik auskultasi

Awalnya eksplorasi bunyi jantung dilakukan dengan cara mengoleskan telinga langsung ke area yang akan dieksplorasi.

Saat ini, auskultasi jantung terdiri dari mendengarkan suara yang dihasilkan di area prekordial dan sekitarnya melalui penggunaan stetoskop.

Potongan telinga stetoskop harus pas dengan telinga sehingga ada sistem yang rapat dari dada ke gendang telinga. Panjang tabung tidak boleh melebihi 50 cm.

Jika memungkinkan, pemeriksaan fisik sebaiknya dilakukan di ruangan dengan penerangan yang cukup dan kebisingan yang rendah. Dokter harus di sebelah kanan pasien.

Ini harus didengar langsung di kulit pasien, jangan melalui pakaian. Jika memungkinkan, semua fokus harus auskultasi dengan membran (murmur jantung dan suara paru-paru) dan bel (suara jantung normal) stetoskop, untuk menangkap suara frekuensi tinggi dan rendah, masing-masing.

Biasanya dilakukan dengan posisi terlentang. Jika karena alasan tertentu suara jantung tidak terlalu terdengar, kami melanjutkan ke auskultasi pada posisi dekubitus lateral kiri (posisi pachón).

Beberapa suara terdengar lebih baik di posisi yang berbeda, terutama suara patologis.

Referensi

1. Agustín Caraballo. Manual pemeriksaan klinis. Universitas Andes. Dewan Publikasi. Edisi ke-2. Editorial Venezolana, ca (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
2. Argente - Alvarez- Semiologi Medis. Fisiopatologi, Semioteknik dan Propedeutika. Mengajar berdasarkan pasien. Editorial Panamericana. Edisi ke-6. Ujian fisik. Pemeriksaan fisik sistem kardiovaskular. P. 373-376
3. Charlie Goldberg MD. Pemeriksaan hati. Diperoleh dari: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. Keterampilan auskultasi jantung untuk dokter penyakit dalam dan pelatihan praktik keluarga. Perbandingan kemahiran diagnostik. 3 September 1997. Diperoleh dari: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. Fisiologi auskultasi jantung. Elsevier Saunders. Klinik Pediatrik Amerika Utara. pediatric.theclinics.com