STEATORRHEA: GEJALA, PENYEBAB, KONSEKUENSI, PENCEGAHAN - OBAT - 2025

The steatorrhea adalah penghapusan kotoran dengan kandungan lemak yang tinggi, yang menghasilkan mencret, berbusa, biasanya cahaya berwarna mengambang di air dari toilet. Volume dan frekuensi buang air besar bisa meningkat.

Pada beberapa pasien, karakteristik tinja tidak berbunga-bunga; Oleh karena itu, untuk memastikan diagnosis, pasien menjalani diet kaya lemak (50 hingga 150 g / hari) dan semua feses dikumpulkan selama tiga hari.

Sumber: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), melalui Wikimedia Commons dan dimodifikasi oleh Marina Puig

Selanjutnya, kandungan lemak total diukur, menghitung rata-rata harian: jika nilainya lebih besar dari 7 g per hari, dikatakan ada steatorrhea.

Lipid diserap di usus kecil, tetapi perut memulai proses mengaduk campuran. Ketika campuran ini memasuki usus kecil, empedu ditambahkan dan akibatnya dihasilkan emulsi.

Emulsi ini mengalami aksi lipase, fosfolipase dan hidrolase yang disekresikan oleh pankreas ke dalam duodenum.

Empedu mendorong pembentukan misel, yang larut dalam air dan memasukkan lemak di dalamnya, yang memfasilitasi aksi enzim pankreas. Misel yang larut dalam air dengan mudah diangkut ke dinding usus, di mana mereka diserap.

Sebagai hasil dari aksi enzimatik, terbentuk asam lemak bebas, monogliserida, dan asam lemak rantai pendek dan panjang. Asam lemak bebas, monogliserida, dan asam lemak rantai pendek (kurang dari 12 atom karbon) diserap dan masuk ke sirkulasi portal ke hati.

Asam lemak rantai panjang diesterifikasi ulang dan bersama dengan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E dan K) dan kolesterol diserap oleh jalur limfatik, membentuk kilomikron. Kilomikron adalah lipoprotein yang dikemas oleh sel-sel mukosa usus untuk penyerapan, yang akhirnya dimetabolisme di hati.

Setiap perubahan proses yang melibatkan pencernaan dan penyerapan lemak berpotensi menyebabkan steatorrhea. Asupan lemak yang terlalu banyak atau mengonsumsi makanan tinggi serat, misalnya, dapat mengurangi penyerapan dan meningkatkan ekskresi lemak dalam feses.

Gejala steatorrhea

Gejala utama steatorrhea adalah peningkatan volume dan frekuensi tinja yang encer, bening, berbusa, dan berbau busuk. Kadang-kadang timbul sebagai diare yang nyata dengan peningkatan pengeluaran cairan, perut kembung, dan sakit perut.

Gambar dari OpenClipart-Vectors eb www.p segar.com

Secara bersamaan pasien menunjukkan tanda dan gejala penyakit yang menyebabkan steatorrhea.

Sebagai akibat dari steatorrhea dan durasinya, dapat terjadi penurunan berat badan, defisiensi elektrolit, defisiensi vitamin, penurunan massa otot, kelelahan, kelemahan dan malaise umum.

Penyebab

Steatorrhea dapat disebabkan oleh beberapa hal, termasuk:

- Makanan

- Penyerapan usus yang buruk karena masalah pada dinding usus

- Masalah pankreas dan / atau pembentukan dan sekresi empedu

- Parasit usus atau bakteri yang mengganggu penyerapan.

- Obat yang mengganggu penyerapan lemak dengan cara menghambat lipase

Makanan

Penyebab steatorrhea dari makanan termasuk konsumsi makanan yang kaya lemak secara berlebihan, terutama bila dikombinasikan dengan serat. Dalam kasus ini, kelebihan atau lemak yang tidak dapat dimetabolisme dan diserap akan dibuang ke dalam tinja, yang dapat menyebabkan steatorrhea.

Contoh makanan berlemak (Gambar oleh Larry White di www.p segar.com)

Dalam kondisi ini tidak ada malabsorpsi usus, tetapi pembuangan kelebihan yang tidak dapat ditangani oleh usus kecil atau yang, karena adanya makanan dengan banyak serat yang tidak dapat dicerna, dicuci dan dihilangkan dengan tinja.

Steatorrhea dalam kasus ini bersifat sporadis dan berhubungan langsung dengan kandungan lemak makanan yang dimakan. Dengan mengubah pola makan, steatorrhea menghilang.

Penyerapan usus yang buruk karena masalah pada dinding usus

Di antara penyakit yang dapat mempengaruhi dinding usus kecil, menyebabkan malabsorpsi dan oleh karena itu steatorrhea, kita dapat menyebutkan:

- Penyakit Crohn, penyakit yang disertai dengan proses inflamasi pada saluran cerna

- Sindrom usus pendek sebagai akibat dari reseksi bedah mayor pada usus kecil

- Penyakit genetik yang mempengaruhi struktur dinding usus halus

- Sariawan tropis, penyakit yang terjadi di daerah tropis atau subtropis yang disertai dengan perubahan mukosa usus dan sindrom malabsorpsi

- Kerusakan radiasi

Masalah pankreas dan / atau pembentukan dan sekresi empedu

Masalah dengan pankreas eksokrin dan dengan pembentukan atau pelepasan empedu adalah salah satu penyebab steatorrhea yang paling umum.

Patologi pankreas eksokrin pada dasarnya mempengaruhi metabolisme lemak, karena area lain dari saluran pencernaan dapat berpartisipasi dalam pencernaan protein dan karbohidrat, tetapi tidak ada area lain di usus yang dapat menghasilkan lipase.

Di antara penyakit yang menyebabkan defisit fungsi pankreas dan sistem empedu dapat disebut:

- Cystic fibrosis, penyakit keturunan yang mempengaruhi sistem kelenjar eksokrin, di antaranya adalah eksokrin pankreas dan organ lain seperti paru-paru.

- Pankreatitis kronis, penyakit yang ditandai dengan steatorrhea dan penurunan berat badan, di antara manifestasi klinis lainnya.

- Tumor pankreas dan bedah reseksi organ ini.

- Gagal hati lanjut yang mempengaruhi produksi empedu.

- Masalah obstruktif pada sistem sekresi bilier.

Parasit usus atau bakteri yang mengganggu penyerapan

Parasit usus Giardia lamblia adalah protozoa yang dapat menyerang mukosa usus halus dan menyebabkan lesi yang signifikan pada mukosa tersebut.

Lesi ini menghasilkan sindrom malabsorpsi usus, terutama dengan gangguan pada pencernaan dan penyerapan lemak, yang mengakibatkan steatorrhea.

Penyakit Whipple, yang disebabkan oleh Tropheryma whippelii, suatu actinomyces (kuman komensal dari mukosa pencernaan), juga menyebabkan malabsorpsi dan steatorrhea.

Obat yang mengganggu penyerapan lemak dengan cara menghambat lipase

Orlistat atau tetrahydrolipstatin adalah obat yang digunakan untuk mengontrol obesitas. Ini adalah penghambat lipase pankreas, yang mencegah penyerapan lemak dan menyebabkan steatorrhea intens.

Konsekuensi

Sebagai akibat dari steatorrhea, ketika prosesnya berkepanjangan, terjadi penurunan berat badan dan manifestasi yang berkaitan dengan kurangnya penyerapan beberapa zat seperti vitamin dan folat yang larut dalam lemak, terutama.

Kekurangan vitamin A terkait dengan rabun senja, sedangkan kekurangan vitamin D terkait dengan defisit penyerapan kalsium, demineralisasi tulang, osteoporosis, nyeri tulang, dan seringnya patah tulang.

Kekurangan vitamin K mempengaruhi sistem pembekuan darah, meningkatkan waktu protrombin, meningkatkan munculnya petechiae dan hematoma spontan. Kekurangan vitamin E memiliki efek yang tidak pasti, tetapi dapat menyebabkan atrofi testis dan cacat neurologis pada anak laki-laki.

Defisit folat berkaitan dengan munculnya anemia akibat penurunan produksi sel darah merah.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah kekurangan vitamin yang disebabkan oleh sindrom malabsorpsi lemak adalah dengan mengganti lemak yang biasa digunakan dengan trigliserida rantai menengah dalam makanan, yang penggunaan minyak kelapa sangat populer.

Namun, vitamin K, D, dan A dapat diberikan secara parenteral.

Sebaiknya kurangi konsumsi lemak total, hindari gorengan, keju tua, daging dengan kandungan lemak tinggi, dll. Makanan harus dibagi menjadi beberapa porsi kecil dan yang terpenting, obati penyebab steatorrhea.

Referensi

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Hubungan giardiasis dengan kelainan struktur dan fungsi usus pada sindrom imunodefisiensi gastrointestinal. Gastroenterologi, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Defisiensi IgA selektif dengan steatorrhea: sindrom baru. Jurnal kedokteran Amerika, 42 (2), 319-326.
3. Pendidikan, MH (2010). Diagnosis & pengobatan medis saat ini 2010. SJ McPhee, MA Papadakis, & MW Rabow (Eds.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison (Vol. 2012). DL Longo (Ed.). New York: Bukit Mcgraw.
5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofisiologi penyakit: Pengantar Ilmu Kedokteran Klinik 7 / E. Pendidikan McGraw-Hill.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorrhea dan insufisiensi pankreas pada sindrom Shwachman. Gastroenterologi, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Patofisiologi-Ebook: dasar biologis untuk penyakit pada orang dewasa dan anak-anak. Ilmu Kesehatan Elsevier.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, & Rodwell, VW (2014). Biokimia bergambar Harper. Bukit Mcgraw.