SKIZOFRENIA PARANOID: GEJALA, PENYEBAB, DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The skizofrenia paranoid yang digunakan untuk nama penyakit yang diderita oleh banyak pasien dengan skizofrenia dan peristiwa besar menyamar sebagai gejala positif.

Subkelompok ini ditandai dengan gambaran klinis di mana delusi paranoid relatif stabil dan sering mendominasi, yang disertai dengan halusinasi (terutama pendengaran) dan gangguan persepsi.

Perlu dicatat bahwa pembagian gangguan mental ini dan kategori yang berbeda (paranoid, hebephrenic, katatonik skizofrenia, dll.) Telah dipertanyakan. Faktanya, subkelompok ini telah dihilangkan dari manual diagnostik kesehatan mental terbaru, tidak menemukan cukup bukti ilmiah tentang prevalensinya.

Ini berarti bahwa orang dengan skizofrenia tidak dapat secara sistematis dimasukkan ke dalam subkelompok yang diusulkan berbeda, karena keragaman gejala yang besar biasanya muncul pada pasien yang berbeda.

Dengan cara ini, seorang penderita skizofrenia dapat menunjukkan gejala yang positif, negatif atau tidak teratur dengan kesewenang-wenangan relatif, sehingga menyusun kategori diagnostik tertentu menjadi rumit.

Namun, ini tidak berarti bahwa subkelompok ini tidak berguna, karena, misalnya, ada banyak pasien skizofrenia yang mengalami gejala yang kurang lebih sama dan dapat diklasifikasikan ke dalam subkelompok skizofrenia paranoid.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis skizofrenia paranoid, pedoman umum untuk diagnosis skizofrenia harus dipenuhi, halusinasi dan delusi juga harus mendominasi.

Berkenaan dengan delusi, yang paling sering adalah sebagai berikut:

1. Delusi penganiayaan: pasien mungkin merasa dianiaya, ditipu, dianiaya, dimata-matai, dicemarkan nama baiknya, diracun atau dibius, bahwa mereka dirampok, bahwa ada persekongkolan terhadapnya atau memiliki keyakinan palsu tentang dilukai.
2. Khayalan referensi: didasarkan pada keyakinan yang salah bahwa peristiwa, objek, perilaku orang lain, dan persepsi lain yang ditangkap pasien terkait dengan orangnya.
3. Ide celotypic: juga dikenal sebagai sindrom otelo dan pasien dan dicirikan oleh keyakinan irasional bahwa pasangannya tidak setia, jadi itu adalah khayalan perselingkuhan.
4. Delusi memiliki misi khusus atau menjalani transformasi tubuh.

Sehubungan dengan halusinasi, yang paling sering biasanya adalah halusinasi, di mana pasien mendengar suara yang memarahinya, memberinya perintah, atau menghakiminya. Demikian pula, sensasi penciuman, seksual, atau jenis tubuh lainnya sering disaksikan.

Penyebab

Beban genetik yang cukup signifikan telah ditunjukkan dalam perkembangan skizofrenia. Berbagai penelitian seperti yang dilakukan oleh Faraone dan Santangelo menunjukkan bahwa heritabilitasnya diperkirakan mencapai 60-85%.

Begitu pula, ada faktor risiko penting lainnya dalam perkembangan penyakit ini. Diantaranya adalah pernah mengalami komplikasi kebidanan, malnutrisi saat hamil, lahir di musim dingin dan menderita perubahan perkembangan psikomotor.

Dalam pengertian ini, skizofrenia dipahami sebagai penyakit perkembangan saraf di mana memiliki faktor-faktor tersebut di atas dan memiliki beban genetik yang tinggi dapat mempengaruhi orang tersebut untuk mengembangkan penyakit mental.

Demikian pula, faktor-faktor seperti konsumsi obat-obatan tertentu, terutama ganja, atau mengalami peristiwa stres, dapat memicu perkembangan penyakit pada struktur otak yang cenderung menderita skizofrenia.

Pengobatan dan prognosis

Skizofrenia paranoid dicirikan sebagai jenis skizofrenia yang paling dapat diakses secara terapeutik dengan prognosis terbaik. Fakta ini dijelaskan oleh dua alasan utama.

Yang pertama didasarkan pada jenis pengobatan farmakologis yang ada saat ini untuk skizofrenia, yang cukup efektif untuk gejala positif (hadir pada skizofrenia paranoid) dan cukup tidak efektif atau bahkan berbahaya untuk gejala negatif (tidak ada pada skizofrenia paranoid) ).

Alasan kedua dijelaskan dengan tidak adanya gejala negatif dan gangguan kognitif yang mendominasi skizofrenia paranoid.

Dengan cara ini, dampak jangka panjang yang dimiliki skizofrenia, seperti mengembangkan keadaan afektif yang sepenuhnya apatis dan tumpul, dan menderita penurunan kemampuan kognitif secara bertahap, biasanya disajikan dengan intensitas yang lebih rendah pada jenis skizofrenia ini.

Jadi, skizofrenia paranoid diobati terutama melalui obat-obatan psikotropika.

Saat ini yang paling banyak digunakan adalah antipsikotik atipikal, seperti quetiapine, clozapine atau risperidone, yang mengurangi delusi dan halusinasi dan cenderung menghasilkan lebih sedikit efek samping dibandingkan antipsikotik konvensional.

Demikian pula, orang dengan skizofrenia paranoid dapat memperoleh manfaat dari perawatan psikologis.

Pertama-tama, terapi motivasi biasanya merupakan alat yang sangat berguna bagi psikoterapis untuk memastikan bahwa pasien yang tidak sadar menderita skizofrenia dapat secara memadai mengikuti pengobatan farmakologis dan menggunakan obat antipsikotik yang mengurangi gejala positif.

Di sisi lain, perawatan perilaku kognitif untuk mengatasi intensitas delusi dan halusinasi, dan pelatihan keterampilan sosial untuk meningkatkan tingkat kinerja pasien adalah perawatan yang sangat bermanfaat.

Terakhir, intervensi psikoedukasi keluarga sangat berguna untuk membantu pasien dan keluarga untuk memahami dan menangani penyakit dengan benar.

Gejala skizofrenia

Untuk menyederhanakan pemahaman gejala skizofrenia, dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama: positif, negatif dan tidak teratur.

Gejala positif

Gejala positif skizofrenia mungkin yang paling terkenal dan paling banyak mendapat perhatian sosial dan profesional.

Dengan cara ini, sebagian besar pengobatan skizofrenia memiliki tujuan untuk menghilangkan atau mengurangi jenis manifestasi ini, sebagian besar disebabkan oleh eksentrisitas hebat yang menjadi ciri khas mereka.

Di antara gejala positif kami menemukan gangguan pemikiran formal, yaitu delusi atau gagasan paranoid.

Delusi yang dapat diderita oleh penderita skizofrenia dapat dari berbagai jenis, selain itu mereka dapat memperoleh organisasi yang lebih besar, dan karena itu memainkan peran yang lebih penting dalam pemikiran orang tersebut, atau menjadi lebih ringan dan terfragmentasi.

Di antara delusi yang paling khas, kita menemukan delusi penganiayaan, di mana pasien percaya bahwa dia dianiaya oleh orang lain, merujuk pada diri sendiri, di mana pasien percaya bahwa orang lain berbicara tentang dia atau yang celotypic yang didasarkan pada keyakinan delusi bahwa pasangannya tidak setia.

Demikian juga, jenis delusi lain yang dapat ditemukan adalah erotomania, megalomaniak, delusi mistik, rasa bersalah, nihilis atau hipokondriak.

Akhirnya, delusi yang paling serius adalah delusi pemikiran, yang ditandai dengan keyakinan pasien bahwa orang lain mengontrol, membaca, mencuri, atau menyebarkan pemikiran mereka sendiri.

Gejala positif penting lainnya adalah halusinasi, yang dapat berupa visual, auditori, atau sensorik.

Terakhir, sebagai gejala positif, kita menemukan gangguan pemikiran formal seperti tergelincir, di mana orang tersebut kehilangan alur percakapan saat berbicara atau takipsikia yang ditandai dengan pemikiran yang terlalu cepat.

Gejala negatif

Gejala negatif adalah sisi lain dari koin, yaitu semua gejala yang mungkin ditimbulkan oleh penderita skizofrenia yang merujuk pada penurunan tingkat kognitif dan suasana hati.

Gejala-gejala ini cenderung kurang eksentrik daripada yang positif, kurang menarik perhatian, dapat berbentuk mirip dengan gejala depresi, dan umumnya kurang mendapat perhatian dalam pengobatan.

Faktanya, kebanyakan obat yang digunakan untuk mengurangi gejala positif (seperti delusi dan halusinasi) dapat meningkatkan gejala negatif.

Demikian pula, hanya sedikit orang yang menyadari bahwa penderita skizofrenia dapat menderita gejala-gejala jenis ini, yang, pada gilirannya, menyebabkan mereka paling tidak nyaman dan memburuk.

Di antara gejala negatif kami menemukan gangguan bahasa, yang cenderung menjadi lebih buruk, lebih lambat dan memburuk, dan dengan konten yang lebih sedikit.

Begitu pula halnya dengan kemunduran dalam berpikir yang juga cenderung melambat, menghadang dan menjadi miskin.

Akhirnya, pada tingkat emosional, gejala seperti apatis atau anhedonia, kehilangan energi, ketidakpedulian afektif dan kebodohan muncul.

Gejala tidak teratur

Terakhir, gejala yang tidak teratur mengacu pada sejumlah besar manifestasi yang memengaruhi perilaku dan bahasa penderita skizofrenia.

Dengan cara ini, gangguan bahasa muncul seperti gagap, echolalia (pengulangan instan dari apa yang dikatakan orang lain) atau pidato yang sama sekali tidak teratur di mana kata-kata diucapkan tanpa jenis struktur semantik apa pun.

Demikian juga, gejala katatonik seperti tingkah laku (gerakan jari otomatis, berulang dan tidak sadar), postur aneh (posisi tubuh aneh dan tidak sadar yang bahkan dapat menyebabkan cedera fisik) atau pingsan katatonik dapat muncul.

Gejala lain yang dapat terjadi adalah gerakan abnormal yang diinduksi seperti meniru gerakan orang lain secara otomatis dan tidak sadar, negativisme yang ekstrim, diam atau perilaku boros.

Dalam artikel ini saya akan menjelaskan gejala, penyebab, pengobatan, diagnosis, faktor risiko, saran untuk mereka yang terkena dampak dan keluarganya, dan banyak lagi.

Referensi

1. American Psychiatric Association: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. "Perspektif baru dalam psikopatologi gangguan skizofrenia" Anales del Sistema sanitario de Navarra "2001 Vol. 23; Suppl.
3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela Sebuah "Neuropsikologi dan skizofrenia" Anales del Sistema Sanitario de Navarra "2001 Vol 23; Suppl.
4. Lieberman RP dkk. "Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. PSA-R Evaluasi diri dan pembaruan dalam psikiatri". 2000. hlm 12-69.
5. Marenco S, Weinberger DR. "Faktor risiko kebidanan untuk skizofrenia dan hubungannya dengan predisposisi genetik". Di Stone W, Farone S dan Tsuang M Eds. "Intervensi dini dan pencegahan skizofrenia". J dan C Masalah medis. Barcelona 2004. hal: 43-71.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G dkk. “Panduan praktik klinis untuk perawatan pasien skizofrenia” GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Sadock BJ, Sadock VA. "Skizofrenia". Dalam Kaplan Sadock eds “Sinopsis psikiatri. Edisi kesembilan ”Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. hlm 471-505.