KELENTURAN: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI

The kekejangan adalah kondisi medis di mana terjadi peningkatan abnormal pada otot terjadi, yaitu kekakuan otot. Gejala ini dalam banyak kasus mengganggu gerakan atau produksi bahasa, dan berhubungan dengan nyeri atau ketidaknyamanan postural.

Biasanya, spastisitas sering dianggap sebagai kelainan tipe motorik yang berhubungan dengan berbagai penyakit dan kecacatan. Penyebabnya ditemukan dengan adanya kerusakan atau cedera pada jalur saraf yang mengontrol gerakan otot, menyebabkan peningkatan tonus otot, dan oleh karena itu menyulitkan atau tidak mungkin gerakan parsial / total dari kelompok otot yang terkena.

Selain itu, spastisitas biasanya muncul sebagai salah satu gejala dari beberapa kondisi medis berikut: cedera pada sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, cerebral palsy, stroke, trauma kepala, amyotrophic lateral sclerosis, hereditary spastic paraplegia dan beberapa patologi metabolik. seperti adrenoleukodistrofi, fenilketonuria, dan penyakit Krabbe.

Pada tingkat klinis, gambaran gejala spastisitas dapat bervariasi dari hipertonia (peningkatan tonus otot yang tidak normal), klonus (kontraksi otot yang cepat dan tiba-tiba), refleks yang berlebihan, kejang otot, penutupan kaki yang tidak disengaja, hingga adanya kontraktur.

Dalam beberapa kasus, spastisitas dapat muncul sebagai kekakuan otot ringan, namun pada banyak kasus lainnya, muncul kejang otot yang intens, nyeri, dan tidak terkendali.

Kondisi medis ini dapat mengganggu secara signifikan baik dalam pelaksanaan aktivitas kehidupan sehari-hari (berjalan, makan, berbicara, dll.) Dan dalam evolusi rehabilitasi fisik untuk patologi tertentu.

Apa itu spastisitas?

Spastisitas adalah kelainan tipe motorik di mana kelompok otot tertentu berkontraksi terus menerus, menyebabkan otot tegang dan kaku.

Spastisitas mungkin ringan, perasaan tegang pada otot, atau dapat diperburuk dengan menghasilkan kekakuan otot yang signifikan, kejang yang tidak disengaja, atau gerakan tersentak-sentak.

Biasanya, perubahan ini dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan dan mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari, menjadi kendala untuk berjalan, duduk, mengadopsi postur yang nyaman bahkan tidur.

Orang yang menderita patologi ini sering menggambarkannya sebagai: "perasaan berat dan kaku di kaki atau lengan", "kaki kaku", "seolah-olah membawa beberapa kilogram di kaki atau lengan", "kesulitan mengangkat kaki saat berjalan ', dll.

Selain istilah spastisitas, dalam bidang medis, kekakuan otot atau hipertonia sering digunakan untuk merujuk pada patologi ini.

Dalam kasus hipertonia, profesional kesehatan mendefinisikannya sebagai peningkatan patologis dari tonus otot, yaitu kontraksi permanen otot dan membedakan antara dua jenis.

Statis: tonus otot yang meningkat hadir secara independen dari aktivitas tubuh, dapat diamati pada posisi apa pun.
Dinamis: kekakuan otot hanya terjadi pada situasi tertentu dan biasanya bervariasi. Biasanya muncul ketika perubahan posisi dilakukan, di
hadapan rangsangan yang menyakitkan atau saat melakukan gerakan sukarela, antara lain.

Siapa yang terpengaruh oleh spastisitas?

Spastisitas dapat menyerang siapa saja tanpa memandang kelompok usia, jenis kelamin, atau karakteristik sosiodemografi lainnya. Oleh karena itu, kasus spastisitas dapat ditemukan pada anak-anak, remaja, dewasa atau lanjut usia.

Profil keterlibatan klinis cenderung sangat bervariasi, karena ini adalah kelainan motorik yang ditemukan dalam gejala berbagai patologi, baik bawaan, didapat, dan neurodegeneratif.

American Association of Neurological Surgeons (2006) menunjukkan bahwa spastisitas mempengaruhi sekitar 12 juta orang di seluruh dunia, dengan cerebral palsy dan multiple sclerosis menjadi penyebab paling umum.

Secara khusus, spastisitas dianggap sebagai salah satu gejala paling umum pada multiple sclerosis (MS). Sebuah studi oleh North American Consortium of Multiple Scerosis (2001) menunjukkan bahwa sekitar 84% orang yang disurvei dengan multiple sclerosis mengalami spastisitas di beberapa titik dalam perjalanan klinis mereka.

Dalam kasus cerebral palsy, diperkirakan sekitar 80% dari mereka yang terkena memiliki tingkat spastisitas yang berbeda-beda. Di Amerika Serikat, sekitar 400.000 orang dapat terpengaruh.

Gejala

Meskipun gejala spastisitas sangat bervariasi di antara mereka yang terkena, kami dapat menunjukkan beberapa yang paling umum:

Fleksi atau ekstensi tiba-tiba yang tidak disengaja dari salah satu anggota tubuh.
Menarik kelompok otot utama: dada, punggung, perut, dll.
Kejang otot atau refleks yang terlalu aktif.
Kekakuan otot dalam keadaan istirahat.
Kesulitan merilekskan atau meregangkan kelompok otot.
Ketegangan berbagai kelompok otot selama aktivitas.
Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengontrol gerakan sukarela.
Clonus: kontraksi / relaksasi yang tidak disengaja, berulang-ulang dan berirama dari otot yang terkena.
Nyeri otot dan persendian

Area tubuh mana yang paling terpengaruh?

Meskipun dapat memengaruhi kelompok otot besar, spastitas paling sering terjadi pada:

Ekstremitas bawah : dalam kasus tungkai, spastisitas terutama mempengaruhi otot ekstensor paha depan, betis dan adduktor pinggul.
Ekstremitas atas : Dalam kasus lengan, spastisitas terutama memengaruhi otot fleksor jari, pergelangan tangan, bisep, dan adduktor bahu.

Untuk alasan ini, dimungkinkan juga untuk mengamati pola postur tubuh yang abnormal: pinggul tertekuk ke dalam, ujung kaki ke bawah, lutut ditekuk, dan lain-lain.

Penyebab

Hubungan saraf antara sumsum tulang belakang dan otak adalah bagian dari sirkuit transmisi informasi kompleks yang mengontrol gerakan kita.

Semua informasi tentang proses dan sensasi seperti sentuhan, gerakan, atau peregangan otot ditransmisikan dari sumsum tulang belakang ke otak.

Otak bertugas menafsirkan semua informasi yang mencapainya dan menguraikan respons dalam bentuk instruksi melalui sumsum tulang belakang, sehingga mengendalikan gerakan kita.

Ketika ada cedera parah dan kerusakan pada jalur saraf yang terlibat dalam pengendalian gerakan dan kelompok otot, salah satu gejala yang dapat berkembang adalah spastisitas.

Setelah cedera, aliran normal dari respon informasi terganggu, pesan mungkin tidak sampai ke otak atau otak mungkin tidak menghasilkan respon yang efisien. Oleh karena itu, spastisitas dapat muncul saat kerusakan terjadi baik di otak maupun sumsum tulang belakang.

Ketika cedera terbatas pada area otak, spastisitas terutama akan mempengaruhi fleksi ekstremitas atas dan ekstensi ekstremitas bawah; Sebaliknya, jika cedera mempengaruhi area yang berbeda dari sumsum tulang belakang, spastisitas akan diamati dalam bentuk fleksi dan adduksi ekstremitas atas.

Dalam kasus spastisitas, berbagai patologi telah dijelaskan yang akan mempengaruhi jalur yang mengontrol pergerakan:

Cerebral Palsy (CP).
Multiple Sclerosis (MS).
Trauma kepala (TBI).
Tekanan ritmik.
Cedera sumsum tulang belakang.
Radang otak.
Meningitis.
Sklerosis lateral amiotrofik (ALS).
Fenilketonuria

Apakah spastisitas selalu ada?

Tingkat keparahan spastisitas sangat bervariasi, dari ringan, sedang hingga berat. Ini juga merupakan kondisi medis yang bervariasi sepanjang hari, dalam banyak kasus kemunculannya tergantung pada posisi atau aktivitas yang dilakukan.

Selain itu, faktor lingkungan dan psikologis juga cenderung mempengaruhi persepsi nyeri.

Faktor yang meningkatkan kekencangan otot atau spastisitas

Beberapa peristiwa, tindakan, atau keadaan telah diidentifikasi yang cenderung meningkatkan keparahan dan terjadinya spastisitas:

Gerakkan kaki atau lengan Anda.
Regangkan otot Anda.
Patologi kulit: iritasi, kemerahan, urtikaria, dll.
Ulkus tekanan
Infeksi kandung kemih atau saluran kemih penuh.
Sembelit.
Fraktur dan cedera otot lainnya.

Diagnosa

Ketika seseorang menderita salah satu kondisi etiologi yang disebutkan di atas (cerebral palsy, MS, dll.), Kelemahan otot dan hipertonia dapat muncul.

Diagnosis spastisitas yang akurat membutuhkan riwayat pasien yang rinci dan pemeriksaan fisik yang rinci.

Banyak spesialis medis percaya bahwa area berikut harus dievaluasi:

Nada otot : melalui skala Ashworth yang dimodifikasi.
Keseimbangan sendi : melalui pengukuran sudut sendi.
Kontrol motorik selektif : melalui pengamatan kemampuan melakukan gerakan yang berbeda.
Kapasitas fungsional : diukur melalui kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari.
Analisis gaya berjalan : diukur melalui pengamatan langsung gaya berjalan.
Kejang Otot : Melalui Skala Spasme.
Nyeri : melalui skala analog visual.
Penilaian global subyektif : melalui skala penilaian tipe Likert.
Pola observasi : melalui pemeriksaan fisik.

Komplikasi terkait

Pada banyak orang yang menderita kejang, ada serangkaian masalah atau aspek negatif yang terkait dengan kondisi medis ini:

Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang melibatkan aktivitas otot sukarela.
Adanya pola postural abnormal.
Kesulitan berjalan, gangguan gaya berjalan.
Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan banyak aktivitas rutin kehidupan sehari-hari (makan, mandi, berpakaian, dll.).
Perkembangan kontraktur, kejang otot, otot dan nyeri sendi.
Kesulitan buang air kecil dan besar, inkontinensia urin.
Meningkatnya kemungkinan menderita patah tulang, malformasi tulang dan sendi, tukak tekanan.
Pada tingkat psikologis, ini dapat mendorong isolasi dan perkembangan gejala depresi.
Penurunan kualitas hidup yang signifikan.
Kesulitan dalam mengembangkan pengobatan rehabilitasi secara efektif.

Meskipun demikian, kelenturan juga dapat bermanfaat dalam beberapa kasus:

Memperbaiki atau menurunkan atrofi otot karena tidak digunakannya berbagai kelompok otot.
Mengurangi pembengkakan atau edema pada kaki yang terjadi akibat imobilitas.
Mengurangi risiko trombosis vena pada ekstremitas bawah.
Mengurangi kelemahan otot di kaki dan mendorong berdiri.
Ini mendukung refleks penarikan saat dihadapkan dengan rangsangan yang menyebabkan rasa sakit.
Ini mengurangi kemungkinan munculnya hipotensi yang mendukung kontrol tekanan darah.

Pengobatan

Ada sejumlah intervensi terapeutik yang ditujukan untuk mengobati gejala dan komplikasi spastisitas. Ini harus ditangani jika nyeri dan kekakuan otot mengganggu aktivitas rutin dan kualitas hidup orang yang terkena dampak negatif.

Secara umum, dalam pengobatan spastisitas, sekelompok besar spesialis biasanya berpartisipasi, antara lain: ahli saraf, fisioterapis, terapis okupasi, ahli bedah saraf, ahli bedah ortopedi, dan lain-lain.

Secara klinis, spastisitas dapat diobati melalui pendekatan farmakologis dan non farmakologis.

Intervensi terapeutik nonfarmakologis

Intervensi atau pengobatan fisik ditujukan untuk mengurangi gejala spastisitas:

Kegiatan peregangan otot secara teratur membantu meningkatkan kelenturan dan mengurangi ketegangan otot.
Latihan dengan beban atau dalam posisi tegak juga meningkatkan kelenturan otot.
Penggunaan prostesis, bidai, atau tindakan ortopedi lainnya memungkinkan modifikasi adanya postur abnormal dan meningkatkan frekuensi presentasi kejang otot.
Penggunaan panas / dingin juga bermanfaat untuk mengurangi kekencangan otot.

Tindakan ini dan tindakan intervensi fisik lainnya harus dikendalikan dan diawasi oleh spesialis, umumnya fisioterapis bertanggung jawab untuk memulai program rehabilitasi dalam layanan perawatan kesehatan.

Intervensi terapeutik farmakologis

Intervensi melalui obat digunakan bila terapi fisik tidak efektif. Jika terdapat keterlibatan luas pada berbagai area tubuh, dokter dapat meresepkan obat oral seperti: baclonene, benzodiazepin, enerene atau rizanidin.

Meskipun cenderung menghasilkan manfaat dalam banyak kasus, mereka juga membawa serangkaian efek samping seperti kantuk, kelelahan, kelelahan, kelemahan atau mual.

Referensi

AANS. (2016). Spastisitas. Diperoleh dari American Association of Neurological Surgeons.
Klinik Cleveland. (2015). Spastisitas. Diperoleh dari Klinik Cleveland.
Clinic, M. (2014). Manajemen spastisitas untuk cedera tulang belakang. Diperoleh dari Mayo Clinic.
Anda tinggal bersama. (2009). Apa itu spastisitas? Diperoleh dari Living with Spasticity.
Doctors, E. (2013). Panduan Latihan untuk meningkatkan spastisitas pada multiple sclerosis. Diperoleh dari Multiple Sclerosis.com.
MSKTC. (sf). Spastisitas dan Cedera Tulang Belakang. Diperoleh dari Pusat Terjemahan Pengetahuan Sistem Model.
NIH. (2015). Spastisitas. Diperoleh dari MedlinePlus.
NIH. (2011). Halaman Informasi Spastisitas. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
Tecglen, C. (2015). Panduan Untuk orang yang hidup dengan kelenturan. Madrid: Universitas Nasional Pendidikan Jarak Jauh.
UMMC. (2015). Spastisitas. Diperoleh dari University of Maryland Medical Center.

KELENTURAN: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025