The ruang Morison adalah intra - daerah perut yang dibatasi oleh hati di atas dan ginjal kanan di bagian bawah. Karena lokasinya itu juga dikenal sebagai ruang subhepatic atau reses hepatorenal.
Disebut ruang Morison karena dijelaskan oleh ahli bedah Inggris terkemuka James Rutherford Morison (1853-1939). Dikatakan bahwa ini adalah ruang maya karena dalam kondisi normal ia tidak memiliki kandungan dan dihancurkan oleh lapisan jaringan intra-abdominal. Jumlah cairan yang biasanya ditemukan di peritoneum adalah 50 mL.
Domain Publik, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565
Namun, dalam kasus trauma perut, ini adalah salah satu tempat pertama di mana cairan perut disimpan dan saat itulah hal itu menjadi penting. Evaluasi sangat penting ketika dicurigai pecahnya lambung, kerongkongan, atau organ di sekitar hati, seperti kantong empedu.
Rutherford Morison. Oleh Unknown -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833
Semua konten di ruang Morison ini menjadi alasan bagi pasien untuk menjalani operasi darurat.
Ilmu urai
Rongga perut ditutupi oleh selaput jaringan ikat yang disebut peritoneum. Ini menutupi atau mendukung organ intra-abdominal. Area yang terbentuk di antara dua organ yang ditutupi oleh peritoneum disebut relung peritoneal. Mereka adalah lipatan yang menciptakan ruang berbentuk tas, yaitu terbuka di satu sisi dan ditutup di sisi lain.
Di seluruh rongga perut ada beberapa ruang yang dibentuk oleh peritoneum, dan Morison adalah salah satu ruang terpenting.
Lokasi
Ruang Morison terletak di dalam rongga perut. Secara khusus, ini adalah area yang terletak di bawah lobus hati kanan dan di atas ginjal kanan.
Ruang ini, dalam kondisi normal, roboh. Artinya, tidak ada ruang seperti itu. Tidak ada cairan atau isi organ.
fitur
Ruang peritoneal tidak memiliki fungsi lain selain untuk memisahkan dua organ. Pada orang sehat, pemeriksaan perut, seperti ekosonogram atau tomografi aksial terkomputerisasi, tidak dapat membedakan ruang ini.
Dalam kasus ruang Morison, ini digunakan untuk mengidentifikasi lesi pada organ intra-abdominal. Sebagai contoh: jika pada ekosonogram abdomen menunjukkan adanya cairan di bawah hati, yang merupakan area yang sesuai dengan ruang Morison, dapat dipastikan bahwa terdapat beberapa cedera yang menyebabkan penumpukan cairan di ruang tersebut.
Oleh karena itu, ketika ruang menjadi terlihat pada tes pencitraan, ini membantu mendiagnosis kondisi yang menyebabkan cairan menumpuk di dalam perut.
Oleh I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085
Jumlah sekecil 40 mL cairan dapat dilihat di ruang Morison pada abdominal computed tomography (CT).
Setelah keberadaan cairan didiagnosis dan asal-usulnya dibuktikan, modalitas terapeutik diputuskan. Pasien mungkin menjalani perawatan konservatif untuk beberapa kondisi, tetapi harus dibawa ke ruang operasi untuk kondisi lain yang lebih mendesak.
Penyakit terkait
Kondisi yang terkait dengan ruang Morison adalah yang memungkinkan penumpukan cairan di dalam rongga perut.
Ada berbagai penyakit dan cedera yang berhasil mengakumulasi cukup cairan di perut yang menyebabkannya terisi, serta ruang peritoneal lainnya.
Asites
Akumulasi cairan di dalam rongga perut dikenal sebagai asites. Penyebab paling umum adalah sirosis hati, tetapi bisa juga terjadi dari penyakit ganas seperti kanker ovarium.
Ketika ada cukup cairan di dalam perut, ruang peritoneum mulai terisi. Melalui scan computerized axial tomography (CT) abdomen, ruang berisi cairan di Morison menjadi terlihat.
Ketika sejumlah besar cairan terakumulasi, mulai dari 1,5 liter, tekanan mulai menjadi sangat tidak nyaman bagi pasien, sehingga prosedur dekompresi yang disebut paracentesis dilakukan.
Paracentesis adalah prosedur invasif di mana jarum dimasukkan ke salah satu area menuruni batang tubuh. Hal ini dapat dilakukan dengan panduan ekosonogram dan dalam hal ini akan dilakukan aspirasi ruang dimana cairan dapat terlihat lebih jelas.
Dekompresi membantu memperbaiki gejala pasien, tetapi akar penyebab masalahnya harus diobati untuk mencegah perut terisi kembali dengan cairan.
Trauma perut tumpul
Trauma tumpul pada perut terjadi bila ada luka serius pada perut akibat pukulan tumpul.
Jenis kondisi ini merupakan tantangan dalam diagnosis karena banyak organ dapat terluka dan bahkan mengalami pendarahan di dalam perut, tanpa dokter dapat mengetahuinya dengan mata telanjang. Perdarahan internal yang tidak terdeteksi adalah penyebab utama kematian yang dapat dicegah pada pasien trauma.
Pemeriksaan fisik mungkin memberikan beberapa petunjuk, tetapi pada akhirnya evaluasi radiologis yang menawarkan diagnosis akhir.
Ruang Morison adalah ruang peritoneal pertama yang ditinjau melalui ekosonogram terfokus di perut jika terjadi trauma atau gema CEPAT, untuk akronimnya dalam bahasa Inggris.
Ketika konten cair ditemukan di ruang Morison, tusukan yang dipandu gema dilakukan untuk menilai sifat konten. Bisa berupa darah, empedu, atau isi lambung. Bagaimanapun, ini adalah kriteria bagi pasien untuk dibawa ke operasi darurat.
Abses intra-abdominal
Abses abdominal adalah akumulasi cairan yang terkontaminasi di dalam membran, yang terletak di area atau organ intra-abdominal.
Abses subhepatik atau adrenal biasanya mengisi ruang Morison dan dapat dilihat pada studi radiografi polos seperti foto polos abdomen posisi berdiri.
Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat kesehatan pasien, temuan laboratorium, dan bukti dari prosedur radiologi, terutama tomografi aksial terkomputerisasi (CT).
Setelah diagnosis abses intraabdomen tercapai, pengobatan dapat dilakukan dengan memasang kateter dari rongga abses ke arah luar untuk mengalirkannya, tanpa perlu pembedahan.
Jika abses sangat besar atau pasien sangat bergejala, drainase bedah dilakukan dengan operasi perut.
Dalam kedua prosedur tersebut, pemberian antibiotik intravena harus diindikasikan untuk melengkapi pengobatan pasien.
Referensi
- Kalra A, Anatomi Tuma F., Abdomen dan Pelvis, Peritoneum. (2018). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Rubenstein, WA; Uh, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Reses peritoneal posterior: penilaian menggunakan CT. Radiologi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Bloom BA, Gibbons RC. Penilaian Terfokus dengan Sonografi untuk Trauma (FAST). (2019). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Trauma perut tertutup. (1966). Trauma perut tertutup. Jurnal medis Inggris. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Chiejina, M; Samant, H. Ascites. (2018) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov