SKALA ALVARADO: KRITERIA DAN DIAGNOSIS APENDISITIS - OBAT

The skala Alvarado adalah sistem skoring klinis digunakan untuk diagnosis apendisitis akut. Skala ini didasarkan pada gejala, tanda, dan tes laboratorium yang digunakan dalam pendekatan diagnostik pasien dengan nyeri perut yang dicurigai didiagnosis apendisitis akut.

Apendisitis akut adalah penyebab utama infeksi usus buntu dan dapat menyebabkan komplikasi serius bila tidak ditangani tepat waktu. Untuk alasan ini, penting untuk mendiagnosis penyakit ini secepat mungkin.

Oleh Darko Djurin (https://p segar.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://p sejati.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ salinan arsip di Wayback Machine (diarsipkan pada 18 Januari 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Skala penilaian seperti Alvarado telah terbukti sangat berguna saat menguatkan diagnosis pasien yang dicurigai menderita apendisitis akut.

Skala prediktif untuk apendisitis akut

Pada tahap awal, gejala apendisitis sangat tidak spesifik dan dapat disalahartikan dengan jenis patologi lainnya. Beberapa orang bahkan tidak menyadari ketidaknyamanan yang disebabkan oleh kondisi medis ini.

Ada beberapa skala penilaian yang berusaha mendiagnosis apendisitis akut dari tahap awalnya.

Pada tahun 1986, Dr. Alfredo Alvarado mendeskripsikan sistem penilaian klinis untuk diagnosis apendisitis akut dalam karyanya, Skor praktis untuk diagnosis awal apendisitis akut. Sistem ini didasarkan pada gejala dan tes laboratorium sederhana.

Namun, modifikasi telah dilakukan untuk puskesmas genting yang tidak memungkinkan untuk melakukan uji laboratorium. Modifikasi terdiri dari menghapus kriteria ini dari skala dan menurunkan skor.

Skala Alvarado: kriteria

Skala Alvarado, juga disebut MANTRELS, didasarkan pada tiga gejala, tiga tanda klinis, dan dua tes laboratorium. Parameter ini diberi skor dengan total 10 poin.

Parameter dan skor untuk masing-masing adalah sebagai berikut:

Skor 4 menyiratkan risiko rendah apendisitis, antara 5 dan 7 kompatibel dengan risiko menengah, setelah 8 pasien masuk dalam kelompok risiko tinggi dan dianggap sebagai kriteria untuk membawa pasien ke ruang operasi.

Nilai skala Alvarado adalah bahwa ini adalah metode sederhana yang dapat menegakkan diagnosis apendisitis akut tanpa memerlukan tes diagnostik lainnya.

Saat ini, skala Alvarado telah dibandingkan dengan skala lain yang lebih kompleks, seperti skala RIPASA Asia, yang melibatkan lebih banyak parameter daripada sebelumnya dengan total 12 poin. Namun, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua skala tersebut.

Dalam kasus skala Alvarado, telah ditunjukkan bahwa fungsinya lebih memadai untuk mengesampingkan proses apendisitis daripada mendiagnosisnya.

Ini berarti bahwa ketika seorang pasien datang dalam kelompok risiko rendah (4 poin atau kurang dalam skala) ada kemungkinan besar bahwa pasien tersebut tidak mengidap penyakit tersebut. Namun pasien dalam kelompok risiko tinggi (8 poin atau lebih pada skala) mungkin tidak menderita apendisitis.

Skala Alvarado yang dimodifikasi

Ada dua modifikasi skala Alvarado untuk diagnosis apendisitis akut.

Yang pertama mengecualikan nilai laboratorium dari skala. Hal ini dilakukan karena ada puskesmas terpencil yang tidak memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan jenis ini.

Skala juga digunakan dengan mengurangkan parameter ini. Namun, skala yang dimodifikasi tidak memiliki nilai diagnostik yang sama dengan skala aslinya dan gagal mendiagnosis tahap awal proses inflamasi.

Skala apendisitis pediatrik (PAS) yang dijelaskan oleh Samuel pada tahun 2002, juga merupakan modifikasi dari skala Alvarado yang berorientasi pada area pediatrik.

Dalam hal ini, tanda pantulan diubah menjadi nyeri saat batuk, bersin, atau melompat, dan parameter demam naik menjadi 38 ° C, dengan 37,3 ° C pada skala aslinya.

Skala lainnya untuk diagnosis apendisitis akut kurang dikenal dan tidak banyak digunakan karena kompleksitasnya atau kebutuhan untuk tes diagnostik yang tidak selalu dapat diakses di semua pusat kesehatan, seperti ultrasound atau tomografi aksial terkomputerisasi.

Apendisitis akut

Apendisitis akut adalah salah satu penyebab utama dari bedah perut akut. Artinya, penyakit ini merupakan salah satu penyakit utama pada perut yang harus menjalani operasi darurat.

Proses usus buntu terjadi relatif cepat, kotak dapat dipasang sepenuhnya dalam 6 hingga 8 jam dan menjadi sangat berbahaya sejak saat itu. Komplikasi berkisar dari peritonitis, kontaminasi rongga perut hingga infeksi darah, yang disebut sepsis, dan bahkan kematian.

Oleh Davalos - Embriologi dan Genetika. Edisi kedua. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Kasus kematian akibat apendisitis akut menurun drastis dari tahun 1950 dengan datangnya antibiotik yang lebih kuat. Namun, di tempat-tempat terpencil tanpa akses ke pengobatan yang memadai, jenis komplikasi ini lebih umum ditemukan.

Diagnosa

Diagnosis apendisitis akut pada dasarnya adalah klinis. Dengan kata lain, sebagian besar didasarkan pada pertanyaan pasien, pemeriksaan fisik perut dan tes darah yang disajikan.

Meskipun gambaran apendisitis akut yang terpasang lengkap mudah didiagnosis, tantangannya adalah mendeteksi kasus paling awal sehingga dapat ditangani dengan pembedahan sesegera mungkin.

Urutan gejala yang muncul adalah yang paling penting. Dokter harus sangat teliti dan ngotot ketika harus ditanyai untuk mengatur urutan ini dan mencoba mencapai diagnosis.

Perawatan apendisitis akut adalah operasi pengangkatan organ, prosedur yang disebut usus buntu. Namun, pada sekitar 20% pembedahan, biopsi akhir menunjukkan usus buntu yang benar-benar sehat.

Referensi

oleh Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Charity Lourdes. (2015). Skala Alvarado sebagai sumber daya klinis untuk diagnosis apendisitis akut. Jurnal Bedah Kuba. Diambil dari: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Dai K, Yang Z; dkk. (2019). Validitas Skor Alvarado dalam memprediksi keparahan penyakit dan komplikasi pasca operasi pada apendisitis akut pediatrik. World Journal of Pediatric Surgery Diambil dari: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Evaluasi Skor Alvarado pada Pasien Apendisitis Akut Rawat Inap di Instalasi Gawat Darurat A Rumah Sakit Selama 2008- 2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Skor Alvarado untuk memprediksi apendisitis akut: tinjauan sistematis. Pengobatan BMC. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Evaluasi sistem penilaian Alvarado dalam pengelolaan apendisitis akut. Jurnal bedah Turki. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Skor Diagnostik di Apendisitis Akut, Masalah Saat Ini dalam Diagnostik dan Pengobatan Apendisitis Akut. Diambil dari: intechopen.com

SKALA ALVARADO: KRITERIA DAN DIAGNOSIS APENDISITIS - OBAT - 2025