PENYAKIT DEMIELINASI: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The penyakit demielinasi membentuk kelompok macam patologi medis yang ditandai oleh gangguan dari sel-sel saraf mielin yang menutupi. Ini adalah kondisi apa pun yang menyebabkan kerusakan atau cedera pada selubung pelindung atau selubung mielin yang mengelilingi serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang.

Ada berbagai macam perubahan medis yang dapat terjadi dengan keterlibatan mielin, di antaranya multiple sclerosis adalah yang paling sering dan diketahui, namun ada juga yang umum atau sering terjadi pada populasi umum: ensefalomielitis diseminata akut, Sklerosis konsetrik Baló, neuromielitis optik, mielitis transversal persisten, dll.

Ketika selubung sel saraf rusak, impuls saraf mulai bersirkulasi dengan lambat, bahkan terhenti sehingga menyebabkan berbagai macam tanda dan gejala neurologis.

Apa itu myelin?

Sel saraf secara konstan mengirim dan menerima pesan dari berbagai area tubuh ke pusat otak yang bertanggung jawab untuk memproses dan menguraikan respons.

Di sebagian besar sel saraf, area berbeda ditutupi oleh mielin. Mielin adalah membran atau lapisan pelindung yang mengandung lipid dalam jumlah besar dan fungsi utamanya adalah mengisolasi akson sel saraf dari lingkungan ekstraseluler.

Selubung atau selubung mielin ini memungkinkan impuls dan sinyal saraf ditransmisikan dengan cepat di antara sel yang berbeda.

Ada berbagai penyakit yang bisa merusak mielin. Proses demielinasi dapat memperlambat aliran informasi dan menyebabkan kerusakan struktural pada akson sel saraf.

Bergantung pada area di mana keterlibatan mielin dan kerusakan aksonal terjadi, perubahan demielinasi yang berbeda dapat menyebabkan masalah seperti sensorik, motorik, defisit kognitif, dll.

Apa perbedaan antara penyakit demielinasi dan penyakit dismielinisasi ?

Penyakit des myelinating adalah kondisi di mana terdapat kondisi medis patologis yang memengaruhi mielin yang sehat.

Di sisi lain, penyakit dismyelinating atau leukodystrophies adalah kondisi di mana pembentukan mielin tidak memadai atau abnormal.

Apa penyakit demielinasi yang paling umum?

Penyakit demielinasi yang paling umum adalah sklerosis multipel, namun ada penyakit lain seperti ensefalomielitis, neuromielitis optik, neuropati optik, atau mielitis transversal yang juga memiliki gambaran klinis pada populasi umum.

-Sklerosis ganda

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit kronis, inflamasi, dan demielinasi yang memengaruhi sistem saraf pusat (SSP).

Secara khusus, pada multiple sclerosis ada kerusakan progresif dari selubung mielin sel saraf di berbagai area.

Seberapa sering itu terjadi?

Ini adalah salah satu penyakit neurologis yang paling sering terjadi pada populasi dewasa muda antara usia 20 dan 30 tahun.

Diperkirakan sekitar 2.500.000 orang menderita multiple sclerosis di seluruh dunia, sedangkan untuk Eropa diperkirakan 600.000 kasus dan Spanyol 47.000 kasus.

Apa saja ciri khas tanda dan gejala multiple sclerosis?

Tanda dan gejala multiple sclerosis sangat heterogen di antara kasus yang berbeda dan sangat bervariasi tergantung pada area yang terkena dan tingkat keparahannya.

Gejala fisik MS yang paling khas termasuk ataksia, spastisitas, nyeri, kelelahan, kelelahan, neuritis optik, hemiparesis, dll.

Selain itu, di antara pengaruh fisik MS yang bervariasi, kami juga dapat mengamati perubahan kognitif yang berbeda: defisit dalam perhatian, memori, fungsi eksekutif, kecepatan pemrosesan yang berkurang, dll.

Apa Penyebab Multiple Sclerosis?

Seperti yang telah kami catat di atas, multiple sclerosis diklasifikasikan dalam kelompok penyakit inflamasi dan demilinisasi.

Penyebab spesifik dari multiple sclerosis tidak diketahui secara pasti, namun diperkirakan hal itu mungkin berasal dari autoimun, yaitu sistem kekebalan pasien sendiri yang menyerang selubung mielin sel saraf.

Meskipun demikian, hipotesis yang paling diterima secara luas adalah bahwa multiple sclerosis adalah hasil dari variabel yang berbeda seperti predisposisi genetik dan faktor lingkungan yang, pada orang yang sama, akan menyebabkan spektrum perubahan yang luas pada respon imun, yang pada gilirannya akan menjadi menyebabkan peradangan pada lesi MS.

Bagaimana multiple sclerosis didiagnosis?

Diagnosis sklerosis multipel dibuat melalui pertimbangan kriteria klinis yang berbeda (adanya tanda dan gejala), pemeriksaan neurologis dan tes pelengkap yang berbeda seperti citra resonansi magnetik.

Apakah ada pengobatan untuk multiple sclerosis?

Meskipun ada pengobatan untuk multiple sclerosis, terutama bergejala, obat untuk patologi demielinasi ini belum teridentifikasi.

Intervensi terapeutik terutama ditujukan pada:

• Kelola kekambuhan dan flare-up.
• Pengobatan gejala dan komplikasi medis.
• Ubah perjalanan klinis penyakit.

- Ensefalitis diseminata akut

Apa itu ensefalomielitis diseminata akut?

Ensefalomielitis diseminata akut (DAE) adalah patologi neurologis di mana episode inflamasi yang berbeda di otak dan sumsum tulang belakang menyebabkan kerusakan parah pada penutup mielin pada serabut saraf.

Apakah ensefalomielitis diseminata akut merupakan patologi yang umum?

Ensefalomielitis diseminata akut adalah patologi yang dapat menyerang siapa saja, namun penyakit ini jauh lebih umum pada populasi anak.

Usia yang paling sering muncul adalah antara 5 dan 8 tahun dan mempengaruhi kedua jenis kelamin dengan cara yang sama.

Apa tanda dan gejala khas ensefalomielitis diseminata akut?

Perjalanan klinisnya cepat dan ditandai dengan munculnya gejala yang mirip dengan ensefalitis: demam, sakit kepala, kelelahan, mual, kejang dan dalam beberapa kasus yang parah, koma.

Di sisi lain, lesi pada jaringan saraf juga dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis: kelemahan otot, kelumpuhan, defisit penglihatan, dll.

Apa Penyebab Ensefalomielitis Diseminata Akut?

Secara umum, ensefalomielitis akut diseminata adalah produk dari proses infeksi. Sekitar 50-75% kasus penyakit ini diawali oleh infeksi virus atau bakteri.

Biasanya, ensefalomielitis transversal akut muncul sekitar 7-14 hari setelah infeksi yang mengenai saluran pernapasan bagian atas dan muncul dengan batuk atau sakit tenggorokan.

Pada kesempatan lain, patologi ini terjadi setelah vaksinasi (gondongan, campak atau rubella) atau setelah reaksi autoimun, meskipun lebih jarang.

Bagaimana ensefalomielitis diseminata akut didiagnosis?

Diagnosis ensefalomielitis akut diseminata dibuat berdasarkan identifikasi gejala klinis yang khas, analisis rinci riwayat klinis dan penggunaan beberapa teknik diagnostik seperti pencitraan resonansi magnetik, pemeriksaan imunologi, dan tes metabolik.

Adakah pengobatan untuk ensefalomilietis diseminata akut?

Untuk pengobatan ensefalomielitis diseminata akut, obat antiinflamasi sering digunakan untuk mengurangi peradangan pada area otak.

Umumnya, mereka yang terkena cenderung merespon dengan baik terhadap kortikosteroid intravena seperti meltiprednisolone.

Neuromielitis optik

Apa itu neuromyelitis optica?

Neuromyelitis optica (NMO) atau penyakit Devic, adalah patologi demielinasi yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Secara khusus, neuromyelitis optica menyebabkan hilangnya mielin di saraf optik dan di sumsum tulang belakang.

Apakah neuromyelitis optica merupakan patologi yang umum?

Neuromielitis optik merupakan kondisi medis yang langka, prevalensinya diperkirakan sekitar 1-2 kasus per 100.000 penduduk.

Dilihat dari sebaran jenis kelamin dan umur, lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria dengan perbandingan 9: 1 dan karakteristik umur presentasi sekitar 39 tahun.

Apa saja tanda dan gejala karakteristik neuromyelitis optica?

Orang yang terkena neuromyelitis optica biasanya menunjukkan beberapa atau lebih dari tanda dan gejala berikut: sakit mata, kehilangan penglihatan, kelemahan otot, mati rasa, kelumpuhan pada tungkai, gangguan sensorik, dll.

Selain itu, gejala yang berhubungan dengan spastisitas otot dan hilangnya kontrol sfingter juga dapat muncul.

Apa Penyebab Neuromyelitis Optic?

Penyebab neuromyelitis optica tidak diketahui, namun ada kasus di mana perjalanan klinis terjadi setelah menderita infeksi atau penyakit autoimun.

Dalam banyak kasus, ini didiagnosis sebagai bagian dari gejala klinis khas dari multiple sclerosis (MS).

Bagaimana neuromyelitis optica didiagnosis?

Selain pemeriksaan klinis, penggunaan magnetic resonance imaging untuk mendeteksi kerusakan saraf atau analisis cairan serebrospinal, tes pita oligoklonal atau tes darah biasa dilakukan.

Apakah ada pengobatan untuk neuromyelitis optica?

Tidak ada obat untuk neuromyelitis optica, namun ada terapi farmakologis untuk pengobatan flare-up atau serangan simptomatik.

Umumnya, pasien dirawat dengan obat penekan imun. Plasmaferesis atau pertukaran plasma juga dapat digunakan pada orang yang tidak merespons pengobatan biasa.

Dalam kasus di mana disabilitas fisik signifikan, penggunaan strategi terapi gabungan akan menjadi penting: fisioterapi, terapi okupasi, rehabilitasi neuropsikologis, dll.

-Myelitis transversal

Apa itu myelitis transversal?

Mielitis transversal adalah patologi yang disebabkan oleh peradangan pada berbagai area di sumsum tulang belakang.

Flare-up atau serangan inflamasi dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada mielin serabut saraf tulang belakang, melukai atau bahkan menghancurkannya.

Apakah mielitis transversa merupakan penyakit yang umum?

Mielitis tranversa adalah penyakit yang dapat diderita siapa saja pada populasi umum, namun prevalensi puncaknya antara 10 dan 19 tahun dan antara 30 dan 39 tahun.

Meskipun hanya ada sedikit data tentang prevalensi dan tingkat kejadian mielitis transversal, beberapa penelitian memperkirakan bahwa sekitar 1.400 kasus baru terjadi di Amerika Serikat setiap tahun.

Apa saja tanda dan gejala khas dari myelitis transversal?

Gejala myelitis transversal yang paling umum meliputi:

• Nyeri : Gejala sering dimulai dengan nyeri lokal di leher atau punggung, tergantung pada area tulang belakang yang terkena.
• Sensasi abnormal : banyak orang mungkin mengalami mati rasa, kesemutan, sensasi terbakar atau dingin, kepekaan terhadap sentuhan pakaian atau perubahan suhu di berbagai area tubuh.
• Kelemahan tungkai - Kelemahan otot mungkin mulai terwujud dengan tersandung, jatuh, atau menyeret tungkai bawah. Kelemahan tungkai bisa berkembang menjadi kelumpuhan.
• Masalah buang air kecil dan usus : antara lain peningkatan kebutuhan atau inkontinensia urin, kesulitan buang air kecil, sembelit, dan lainnya.

Apa Penyebab Myelitis Transversal?

Penyebab spesifik dari mielitis transversa belum sepenuhnya dipahami. Laporan klinis menunjukkan bahwa dalam banyak kasus peradangan tulang belakang adalah produk dari proses infeksi primer, reaksi imunologi, atau aliran darah meduler yang berkurang.

Selain itu, mielitis transversal juga dapat muncul akibat proses patologis lain seperti sifilis, gondongan, penyakit Lyme atau vaksinasi terhadap cacar air dan / atau rabies.

Bagaimana myelitis transversal didiagnosis?

Diagnosis mielitis transversal mirip dengan penyakit demielinasi lainnya.

Selain observasi klinis dan pemeriksaan riwayat medis, pemeriksaan neurologis dan penggunaan berbagai tes diagnostik (magnetic resonance imaging, computed tomography, myelography, tes darah, pungsi lumbal, dll.) Sangat penting.

Apakah ada pengobatan untuk mielitis transversa?

Pengobatan mielitis transversa terutama bersifat farmakologis. Beberapa intervensi yang paling umum termasuk: steroid intravena, plasmaferesis, obat antiviral, dll.

Di sisi lain, di antara intervensi non-farmakologis, terapi fisik dan okupasi serta psikoterapi menonjol.

Bibliografi

1. CDRF. (2016). Myelitis melintang. Diperoleh dari Christopher dan Dana Reeve Foundation.
2. Klinik Cleveland. (2015). Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM). Diperoleh dari Klinik Cleveland.
3. Klinik Cleveland. (2015). Penyakit Devic (neuromyelitis). Diperoleh dari Klinik Cleveland.
4. Clinic, M. (2016). Myelitis melintang. Diperoleh dari Mayo Clinic.
5. Multiple Eclerosis Spanyol. (2016). Apa itu Multiple Sclerosis. Diperoleh dari Multiple Eclerosis Spanyol.
6. Healthline. (2016). Demielinasi: Apa Itu dan Mengapa Itu Terjadi? Diperoleh dari Healthline.
7. NIH. (2012). Myelitis melintang. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
8. NIH. (2015). Neuromielitis optik. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. NORD. (2013). Ensefalomielitis Diseminata Akut. Diperoleh dari Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka.