PENYAKIT PARKINSON: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2024

The Parkinson 's penyakit adalah gangguan neurodegenerative yang mempengaruhi sistem saraf dan alter fungsi otak. Biasanya dikaitkan dengan gejala motorik seperti tremor atau kekakuan karena penampilannya yang luar biasa. Namun, penyakit ini merosot beberapa bagian otak, dan dapat menyebabkan lebih banyak perubahan daripada yang dikonotasikan dalam gerakan.

Deskripsi pertama penyakit Parkinson dibuat pada tahun 1817 oleh dokter James Parkinson, menyebutnya "kelumpuhan agitan." Kemudian ahli saraf Charcot memberinya nama penyakit Parkinson saat ini.

Bagaimana pengaruhnya terhadap sistem saraf?

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang mempengaruhi sistem saraf, merusak neuron dopaminergik dari substansia nigra. ´

Jenis neuron ini (dimodelkan oleh zat yang disebut dopamin) melakukan sejumlah besar aktivitas otak, di antaranya kontrol gerakan sukarela menonjol.

Namun, fungsi neuron dopamin dan dopaminergik di otak kita tidak terbatas untuk mengontrol fungsi motorik, mereka juga mengintervensi mekanisme lain seperti memori, perhatian, penghargaan, tidur, humor, dan penghambatan nyeri. .

Itulah sebabnya walaupun gejala utama penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan, penyakit ini juga dapat menghasilkan jenis gejala lain yang berkaitan dengan fungsi neuron dopaminergik tersebut.

Selain itu, penyakit Parkinson juga mempengaruhi zat lain di luar dopamin, seperti serotonin, norepinefrin, atau asetilkolin, yang memperkuat gagasan bahwa Parkinson dapat menyebabkan sejumlah besar gangguan.

Dengan cara yang sama, penyakit Parkinson adalah penyakit kronis dan progresif, yaitu, saat ini tidak ada pengobatan yang memungkinkan untuk memberantas Parkinson, dan seiring berkembangnya penyakit ini cenderung memanifestasikan dirinya dengan intensitas yang lebih besar.

Ini biasanya berasal sekitar dekade keenam kehidupan, mempengaruhi pria lebih dari wanita dan dianggap sebagai penyakit neurodegeneratif kedua yang paling umum.

Gejala motorik

Gejala utama penyakit ini adalah gejala yang berkaitan dengan koordinasi gerakan. Kontrol gerakan sukarela dilakukan di otak kita, melalui neuron dopaminergik yang terletak di substansia nigra otak.

Ketika penyakit Parkinson muncul, fungsi neuron ini berubah dan secara bertahap merosot (neuron di area ini mulai mati).

Akibatnya, otak kita kehilangan mekanisme untuk melakukan jenis tindakan ini, oleh karena itu, pesan kapan dan bagaimana untuk bergerak dikirim secara tidak benar, sebuah fakta yang diterjemahkan ke dalam manifestasi gejala motorik khas penyakit ini.

Ini adalah:

Getaran

Ini mungkin gejala utama penyakit Parkinson, karena 70% orang dengan penyakit ini menunjukkan tremor sebagai manifestasi pertama.

Gejala parkinsonian ini ditandai dengan gemetar saat istirahat. Artinya: meskipun ekstremitas mungkin diam dan tanpa melakukan aktivitas apa pun, mereka menimbulkan getaran.

Hal yang normal adalah muncul di ekstremitas seperti lengan, tungkai, tangan atau kaki, tetapi bisa juga muncul di area wajah, seperti rahang, bibir, atau wajah.

Tremor ini biasanya berkurang saat melakukan aktivitas atau gerakan tertentu, dan meningkat dalam situasi stres atau kecemasan.

Bradykinesia

Bradykinesia didasarkan pada kelambanan banyak pasien Parkinson untuk melakukan gerakan.

Karena pengaruh penyakit Parkinson pada neuron dopaminergik, pasien membutuhkan waktu lebih lama untuk melakukan tugas yang melibatkan gerakan daripada sebelum timbulnya penyakit.

Bradykinesia dapat mempersulit untuk memulai gerakan, mengurangi amplitudo, atau tidak memungkinkan untuk melakukan gerakan tertentu seperti mengancingkan, menjahit, menulis, atau memotong makanan.

Kekakuan

Penyakit Parkinson menyebabkan otot menjadi lebih tegang dan jarang bisa rileks dengan baik. Dengan cara ini, otot (biasanya ekstremitas) tampak lebih kaku, memperpendek rentang geraknya, mengurangi kemampuan untuk berputar.

Demikian pula, selalu dalam ketegangan lebih cenderung mengalami rasa sakit dan kram, dan ketika kekakuan memengaruhi otot-otot wajah, ekspresi berkurang.

Ketidakstabilan postural

Akhirnya, meskipun ini adalah gejala penyakit Parkinson yang paling tidak terlihat, ini bisa menjadi yang paling tidak nyaman bagi orang yang mengalaminya. Seiring perkembangan penyakit Parkinson, pasien mungkin mengadopsi postur tubuh membungkuk, yang berkontribusi pada ketidakseimbangan.

Perubahan ini dapat menyebabkan ketidakstabilan pada pasien dan oleh karena itu meningkatkan risiko penderitaan jatuh dalam situasi normal seperti bangun dari kursi, berjalan atau membungkuk.

Gejala non-motorik

Demensia

Antara 20 dan 60% pasien dengan penyakit Parkinson berakhir dengan sindrom demensia akibat penyakit Parkinson.

Ini karena degenerasi yang dihasilkan penyakit ini dan yang tercermin dalam gejala motorik, juga mengubah fungsi mekanisme otak yang berkaitan dengan kemampuan kognitif seseorang.

Penyakit Parkinson demensia ditandai dengan gangguan fungsi motorik dan kognitif, disfungsi kinerja, dan gangguan daya ingat (kemampuan untuk mengambil informasi yang disimpan di otak).

Salah satu gejala awal demensia yang disebabkan oleh penyakit Parkinson adalah perubahan frontal, terutama perlambatan proses mental secara umum (bradyphenia).

Demikian pula, dalam banyak kasus juga terdapat defisit perhatian yang parah dan kesulitan besar dalam berkonsentrasi.

Semua ini memicu perilaku yang ditandai dengan melambatnya tugas kognitif dan peningkatan waktu pemrosesan informasi, yaitu penderita penyakit Parkinson kurang gesit secara mental dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk belajar.

Pada tahap yang lebih lanjut, defisit visual-persepsi muncul (kemampuan untuk mengenali rangsangan menurun), dan defisit memori, terutama kemampuan untuk belajar dan mengingat peristiwa masa lalu.

Mengenai bahasa, menjadi lebih monoton dan lebih lambat, dan masalah dalam artikulasi kata (disartria) dapat terjadi.

Terakhir, pada tahap lanjut, terdapat disorientasi temporal (tidak mengingat hari, minggu, bulan atau tahun di mana seseorang hidup) dan spasial (tidak mengetahui cara menemukan jalan di jalan). Orientasi pribadi biasanya dipertahankan.

Depresi

Penderita penyakit Parkinson sering kali mengalami fluktuasi suasana hati, dan dalam banyak kesempatan depresi muncul sebagai gejala utama. Faktanya, antara 25% dan 70% pasien dengan penyakit Parkinson memiliki gambaran depresi di beberapa titik.

Fakta ini dijelaskan karena sistem dopaminergik yang menurunkan penyakit Parkinson terkait erat dengan sistem penghargaan dan oleh karena itu mereka memainkan peran mendasar dalam membangun suasana hati.

Ketika seseorang makan saat lapar, minum saat haus, atau melakukan aktivitas menyenangkan lainnya, dopamin dilepaskan di otak, yang menghasilkan rasa sejahtera dan kepuasan.

Dengan demikian, karena penyakit Parkinson menghasilkan pengurangan zat ini di otak, diharapkan penderita penyakit ini memiliki kecenderungan lebih besar untuk menderita depresi.

Depresi yang disebabkan oleh penyakit Parkinson ditandai dengan tingkat disforia yang tinggi, pesimisme dan sifat mudah marah yang terus-menerus, serta mengalami kecemasan.

Namun, pikiran bersalah, menyalahkan diri sendiri, dan perasaan rendah diri sangat jarang, gejala yang biasanya sangat umum terjadi pada jenis depresi lainnya.

Ide untuk bunuh diri atau bunuh diri biasanya sangat muncul dalam depresi penyakit Parkinson, sedangkan bunuh diri yang telah selesai sangat jarang. Delusi jarang terjadi dan bila terjadi biasanya merupakan efek samping dari pengobatan.

Demikian pula, gejala depresi pada penyakit Parkinson berkontribusi pada fakta bahwa orang tersebut memiliki sedikit motivasi untuk berbagai hal, memperlambat gerakan mereka bahkan memperburuk kurangnya konsentrasi, pemikiran yang melambat dan gangguan memori.

Gangguan tidur

Gangguan tidur adalah masalah khas pada penyakit Parkinson. Fragmentasi insomnia dan tidur biasanya muncul dengan sering terbangun di malam hari.

Mekanisme kemunculannya tidak diketahui, tetapi tampaknya jenis kelainan ini sebagian dapat disebabkan oleh penyakit Parkinson itu sendiri, dan sebagian oleh pengobatan antiparkinson yang diterima pasien ini.

Kesulitan memulai atau mempertahankan tidur bisa menjadi gangguan utama yang terkait dengan penyakit Parkinson itu sendiri, sementara fragmentasi tidur dan kesulitan mempertahankan tidur bisa menjadi efek samping pengobatan.

Masalah umum lainnya dalam penyakit Parkinson adalah kantuk di siang hari, dan mimpi yang jelas serta vokalisasi di malam hari dapat muncul, meskipun lebih sering.

Lainnya

Terlepas dari gejala-gejala ini, pada penyakit Parkinson dapat terjadi halusinasi dan delusi kecemburuan atau prasangka, dan gangguan kontrol impuls seperti hiperseksualitas, perjudian, belanja kompulsif atau pesta makan.

Presentasi yang kurang umum lainnya adalah puding (melakukan tugas atau hobi secara adiktif) dan sindrom disregulasi dopaminergik (menggunakan mediasi antiparkinson secara kompulsif).

Begitu pula secara fisik, PD dapat menyebabkan sembelit, peningkatan keringat, rasa pusing, disfungsi seksual, gejala kencing, kehilangan kemampuan untuk mencium, gangguan penglihatan, kelelahan, kelelahan dan nyeri.

Penyebab

Penyebab penyakit Parkinson saat ini tidak diketahui, namun, seperti kebanyakan penyakit neurodegeneratif, ada beberapa kesepakatan yang menyatakan bahwa kemunculannya disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan.

Berkenaan dengan genetika, mutasi tertentu telah ditemukan pada gen berbeda yang tampaknya terkait dengan kerentanan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit Parkinson. Antara 15 dan 25% pasien memiliki anggota keluarga dengan penyakit Parkinson.

Namun, tampaknya komponen genetik hanya mempengaruhi orang tersebut untuk mengembangkan penyakit neurodegeneratif dan tidak mengembangkannya.

Untuk alasan ini diyakini bahwa komponen lingkungan tertentu juga tampaknya terkait dengan penyakit Parkinson dan dapat bertindak sebagai faktor risiko. Ini adalah:

Penuaan

Usia telah terbukti menjadi faktor risiko yang jelas untuk penyakit Parkinson. Kemungkinan menderita penyakit ini meningkat tajam setelah usia 60 tahun
.

Jenis kelamin laki-laki

Pria memiliki lebih banyak penyakit Parkinson daripada wanita, jadi ini bisa menjadi faktor risiko lain untuk penyakit tersebut.

Cedera kepala

Banyak kasus penyakit Parkinson telah dilaporkan di kalangan petinju, yang tampaknya memiliki hubungan yang jelas antara trauma dan pukulan yang diderita di
area otak dengan perkembangan penyakit.

Paparan pestisida

Bahan kimia beracun ini dapat menyebabkan gejala parkinsonian dan karenanya merupakan faktor risiko yang sangat tinggi untuk penyakit Parkinson.

Pengobatan

Penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikontrol secara efektif melalui intervensi berikut, jelas di bawah pengawasan seorang profesional medis:

Obat anti parkinson

Mereka bekerja pada sistem saraf untuk meningkatkan atau menggantikan dopamin. Leledopa adalah yang paling efektif untuk mengobati penyakit Parkinson dan memungkinkan pengendalian gejala motorik.

Stimulasi otak dalam (DBS)

Ini adalah perawatan bedah yang dapat mengurangi beberapa gejala penyakit Parkinson. Itu dilakukan dengan menggunakan elektroda yang mengirimkan rangsangan listrik ke otak. Ini harus dilakukan hanya pada tahap lanjutan.

Stimulasi kognitif

Lakukan latihan yang melatih fungsi kognitif pasien (memori, perhatian, fungsi eksekutif, dll.). mereka akan mencegah timbulnya demensia dan memperlambat perkembangan penurunan kognitif.

Latihan dan terapi fisik

Sebagai bagian mendasar dari pengobatan rehabilitasi penyakit Parkinson, mereka akan memungkinkan untuk mengurangi gejala motorik dan memperlambat gerakan.

Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi

Hal ini memungkinkan pasien untuk mempertahankan fungsinya, tetap mandiri, belajar untuk hidup dengan gejala parkinsonian mereka dan dapat menikmati lebih banyak aktivitas santai mereka.

Psikoterapi

Untuk mengobati kemungkinan gejala depresi, apatis, agitasi atau kecemasan yang disebabkan oleh penyakit Parkinson.

Referensi

1. Penyakit Parkinson: bukti ilmiah saat ini dan kemungkinan masa depan. PJ García Ruiz. Ahli saraf. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
2. Panduan resmi untuk praktik klinis pada penyakit Parkinson. Masyarakat Neurologi Spanyol, 2010.
3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Gejala tidur dan arsitektur polisomnografi pada penyakit Parkinson lanjut setelah
   stimulasi subtalamik bilateral kronis . J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
4. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolusi penyakit Parkinson. (1999). Masalah sebenarnya. Dalam: "Kematian neuronal dan penyakit Parkinson". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editor). Selamat tinggal Madrid, 1999; chap. 2, hal. 21-38.
5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Dasar ilmiah dan klinis untuk pengobatan penyakit Parkinson. Neurologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
6. Perea-Bartolomé, MV (2001). Gangguan kognitif pada penyakit Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.