EGOFONIA: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

Kata egophony mengacu pada peningkatan resonansi suara pada auskultasi paru. Meskipun beberapa penulis memperlakukan egophony sebagai serapan normal dari getaran vokal, sebagian besar menganggapnya sebagai elemen patologis dalam evaluasi paru pasien.

Dijelaskan oleh bapak auskultasi, René Laënnec, sebagai "kambing yang mengembik", itu adalah jenis bronkofoni tertentu. Sebenarnya, etimologi dari istilah tersebut berasal dari kata Yunani untuk "kambing" dan "suara." Literatur semiologis mendefinisikannya sebagai perubahan pengucapan huruf "i" dengan bunyi huruf "e".

Selama evaluasi medis, pasien diminta untuk mengatakan "II (ii)" dengan cara yang berkelanjutan, mendapatkan "EE" atau "EH" pada auskultasi. Fibrosis paru yang disertai efusi pleura merupakan penyebab utama modifikasi auskultasi.

Cairan, tidak seperti udara, memiliki komposisi molekul yang lebih sempit dan memungkinkan transmisi suara dengan lebih mudah dan tepat. Hal yang sama tidak terjadi bila ada pneumotoraks, bula, atau kondensasi tanpa efusi.

Gejala

Sering terjadi bahwa egofoni dikacaukan dengan penyakit, padahal itu benar-benar pertanda. Ini dapat ditemukan dalam berbagai kondisi medis dan merupakan tanda yang jelas bahwa ada sesuatu yang tidak beres di tingkat paru-paru.

Seperti semua suara napas patologis, ia memiliki karakteristiknya sendiri; di antaranya, yang menonjol berikut ini:

- Ini adalah perubahan timbre suara, tetapi tidak pada nada atau volume.

- Membuat vokalisasi tampak seperti suara hidung yang aneh.

- Sering dikaitkan dengan bronkofonia dan pektoriloquia, tanpa sinonim klinis.

- Biasanya merupakan temuan sepihak pada penyakit yang hanya menyerang satu paru. Keberadaannya di kedua hemitoraks tidak biasa dan harus dipelajari secara mendalam.

Penyebab

Berbagai patologi medis, beberapa dari paru-parunya sendiri dan lainnya sistemik, dapat menghasilkan egofoni. Yang paling penting dengan karakteristik khususnya disebutkan di bawah ini:

Radang paru-paru

Banyak infeksi paru-paru mampu menimbulkan egofoni melalui dua mekanisme berbeda yang dapat saling melengkapi.

Konsolidasi jaringan parenkim dan efusi paru merupakan komplikasi yang sering terjadi pada pneumonia berat dan mewakili lingkungan yang sempurna untuk perkembangan egofonia.

Egofoni dalam kasus ini disebabkan oleh transmisi suara frekuensi tinggi yang "ditingkatkan" melalui cairan. Hal yang sama terjadi pada jaringan paru-paru yang abnormal, di mana suara frekuensi rendah juga disaring. Fenomena ini membersihkan auskultasi dan mendukung penangkapan getaran vokal.

Meskipun penyebab paling umum dari pneumonia efusi gabungan adalah bakteri, pneumonia virus dan jamur juga dapat menyebabkannya.

Respon inflamasi lokal merupakan faktor fundamental untuk menghasilkan kondisi akustik yang ideal yang memungkinkan munculnya suara parau.

Efusi pleura

Meskipun kebanyakan efusi pleura berasal dari infeksi, ada penyebab penting lainnya. Gagal jantung, sirosis atau gagal hati, hipoalbuminemia, dan penyakit ginjal kronis merupakan penyebab efusi pleura yang dapat memiliki manifestasi klinis yang sesuai dengan egofoni.

Perbedaan utama dengan infeksi saluran pernapasan adalah bahwa mereka disertai dengan demam, menggigil, nyeri tulang rusuk, dan ekspektasi; demikian pula, suara pernapasan bersamaan lainnya seperti ronki dan kresek terdengar. Kedua situasi tersebut dapat menyebabkan gangguan pernapasan dengan tarikan interkostal dan takipnea.

Karakteristik penting dari egophony yang terkait dengan efusi pleura adalah bahwa hal itu hanya dapat didengar di area dinding tulang rusuk yang mencerminkan area paru-paru yang tumpah.

Di atas efusi, egofoni tidak tertangkap, dan suara paru-paru lainnya yang biasa bahkan mungkin berkurang.

Fibros

Pengerasan parenkim paru juga mendukung munculnya egofoni. Ini adalah kondisi ideal lainnya untuk transmisi getaran vokal; seperti efusi pleura, ia memiliki penyebab infeksi dan non-infeksi.

Suara khas yang dikenal sebagai murmur tuba juga bisa terdengar di daerah fibrotik paru. Di antara penyebab paling umum dari fibrosis paru adalah sebagai berikut:

Radang paru-paru

Ini dapat menyebabkan jaringan parut di paru-paru, yang disebut fibrosis.

Zat beracun

Merokok kronis pada akhirnya menyebabkan fibrosis paru dan penyakit paru obstruktif kronik.

Kontak saluran pernapasan dengan zat lain seperti asbes, silika, logam berat, karbon, bahkan kotoran hewan dapat menyebabkan fibrosis paru yang parah.

Obat

Beberapa antibiotik yang digunakan dalam waktu lama dapat menyebabkan fibrosis paru. Nitrofurantoin adalah contohnya.

Obat antineoplastik, antiaritmia, anti-inflamasi dan imunomodulator tertentu (seperti steroid) memiliki efek buruk pada pengerasan parenkim paru.

Radiasi

Baik untuk penggunaan terapeutik, sebagai bagian dari pengobatan kanker, atau untuk masalah pekerjaan seperti teknisi radiologi, radiasi adalah penyebab utama fibrosis jaringan. Itu tidak hanya mempengaruhi paru-paru.

Penyakit lainnya

Berbagai penyakit rematik dan kekebalan dapat menyebabkan fibrosis paru. Itu juga terjadi sebagai konsekuensi dari pengobatan patologi ini.

Amiloidosis, sarkoidosis, artritis reumatoid, dermatomiositis, lupus eritematosus sistemik, dan skleroderma adalah beberapa patologi yang dapat merusak paru-paru.

Pengobatan

Salah satu prinsip dalam praktik medis saat ini adalah bahwa gejala tidak diobati, penyakit diobati. Oleh karena itu kebutuhan untuk memperjelas bahwa egophony tidak diobati, penyakit yang memproduksinya diobati.

Namun, ada beberapa terapi umum untuk menangani egofoni, di antaranya sebagai berikut:

Antibiotik

Ini adalah pengobatan yang jelas untuk infeksi paru-paru bakteri. Jenis obat antimikroba yang akan diberikan akan ditentukan tergantung pada gejala pasien, tingkat keparahan kondisi dan kuman yang diisolasi dalam kultur darah atau pemeriksaan cairan pleura.

Tanpa secara resmi dianggap sebagai antibiotik, antijamur dan antivirus dapat digunakan jika penyebab infeksi mengharuskannya. Perawatan ini diberikan pada pasien yang dirawat di rumah sakit dalam banyak kasus.

Steroid

Sejumlah besar penyakit reumatologis dan imunologi diobati dengan steroid. Dengan mengendalikan penyakit, penyebab egofoni menghilang, tetapi steroid memiliki efek menguntungkan tambahan, karena steroid menghasilkan efek antiinflamasi lokal pada tingkat paru-paru dan meningkatkan bronkodilatasi.

Diuretik

Biasanya digunakan pada gagal jantung dan tekanan darah tinggi, mereka membantu menghilangkan kelebihan cairan. Efusi pleura menurun dengan penggunaan diuretik dan, oleh karena itu, egofoni menghilang.

Operasi

Kasus tertentu dari fibrosis paru memerlukan perawatan bedah. Nekrosis, munculnya fistula, blok paru, atau efusi persisten diobati dengan pembedahan, yang dapat berkisar dari pemasangan selang dada hingga pneumonektomi total.

Referensi

1. Sapira, JD (1995). Tentang egofoni. Dada, 108 (3): 865-867.
2. Easy Auskultasi (2015). Egofoni. Diperoleh dari: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Radang paru-paru Diagnosis Fisik Berbasis Bukti, Edisi Keempat, Bab 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: ujian fisik. Konsultasi Pengobatan Berbasis Bukti, diambil dari: ebmconsult.com
5. Universitas Katolik Chili (2011). Egofoni. Atlas of Respiratory Noises, diambil dari: publicationsmedicina.uc.cl
6. Staf Mayo Clinic (2016). Fibrosis paru. Diperoleh dari: mayoclinic.org
7. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Egofoni. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org