- Elektrofisiologi jantung
- Sistem konduksi listrik jantung
- Node Sino-aurikuler (SA)
- Pertimbangan klinis
- Referensi
Istilah dromotropisme mengacu pada kemampuan jantung untuk menghantarkan impuls listrik. Ini identik dengan konduktivitas dalam fisiologi jantung dan dapat diamati secara objektif pada elektrokardiogram.
Miokardium adalah otot yang berkontraksi secara berkala dengan kecepatan sekitar 80 kontraksi per menit. Gerakan-gerakan ini disebabkan oleh rangsangan listrik yang didorong melalui seratnya oleh sistem kontraksi listrik jantung. Kontraksi jantung secara berkala dalam waktu tertentu inilah yang dikenal dengan ritme atau detak jantung.
Dari Ske dari Wikipedia bahasa Prancis - Enregistrement sur 10s de la derivation V2. Mesure réalisée sur et par ske and tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Agar jantung berkontraksi secara ritmis dan mempertahankan ritme ini dengan gerakan sempurna dari semua ruangnya, serangkaian peristiwa fisiologis kompleks terjadi melalui jaringan listrik yang mengontrolnya.
Himpunan elemen yang mencapai konduktivitas impuls listrik disebut sistem konduksi listrik.
Setiap patologi yang mengubah sistem ini akan berdampak langsung pada ritme atau detak jantung, suatu kondisi yang akan memengaruhi suplai darah dan oksigen ke organ.
Ada penyakit yang menurunkan impuls listrik dan ada penyakit lain yang meningkatkannya masing-masing menyebabkan penurunan atau peningkatan detak jantung. Untuk salah satu dari dua situasi tersebut ada obat yang menormalkannya.
Obat yang meningkatkan impuls listrik disebut dromotropik positif dan obat yang menurunkannya disebut dromotropik negatif.
Elektrofisiologi jantung
Elektrofisiologi jantung adalah ilmu yang berkaitan dengan penyelidikan fungsi kelistrikan yang tepat dari otot jantung dan mendiagnosis serta mengobati patologi yang terkait dengan proses ini. Ini adalah cabang klinis kardiologi.
Oleh Administrasi Makanan dan Obat AS - Laboratorium Biofisika FDA - Mempelajari Perangkat Medis dan Jantung, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Sebagian kecil serat otot jantung adalah elemen khusus yang memiliki kemampuan untuk menghasilkan potensi listrik, yang penting untuk berfungsi dengan baik.
Kontraksi ritme otot jantung terjadi oleh urutan impuls listrik yang terkoordinasi dari salah satu bagian khusus, yang bertanggung jawab untuk mempertahankan ritme tersebut.
Area ini disebut simpul sino-atrium dan dikenal sebagai alat pacu jantung fisiologis karena bekerja dengan mengarahkan potensial aksi yang memicu impuls listrik untuk menghasilkan detak jantung.
Sistem konduksi listrik jantung
Ini dikenal dengan nama sistem konduksi listrik, ke semua elemen jantung yang bertanggung jawab untuk menyebarkan impuls listrik yang dihasilkan oleh simpul sino-atrium.
Kapasitas konduksi elemen-elemen ini dikenal sebagai dromotropisme dan merupakan salah satu dari empat sifat dasar jantung bersama dengan kontraksi, rangsangan, dan otomatisme.
Potensial aksi yang menghasilkan impuls listrik dimulai di simpul sino-atrium. Dari sana ia bergerak, melalui sel-sel khusus atrium, ke stasiun kedua: simpul atrio-ventrikel (AV). Ini terletak di antara septum antara atrium dan ventrikel.
Dari Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian "Buku" di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 501, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Impuls listrik merambat dari atrium ke ventrikel, melalui serangkaian serat atau saluran preferensial dengan kapasitas konduksi yang disebut berkas His.
Begitu impuls listrik mencapai ventrikel, kontraksi ventrikel dan detak jantung terjadi, menyelesaikan siklus jantung.
Ketika semua proses ini selesai, sel-sel khusus dari simpul sino-atrium siap untuk melepaskan potensial aksi baru yang memicu impuls listrik lain.
Node Sino-aurikuler (SA)
Node sino-atrium adalah sekumpulan miosit, sel otot khusus, yang memiliki kemampuan untuk menghasilkan impuls listrik.
Letaknya di atrium kanan, yang merupakan salah satu dari empat ruang jantung, berbentuk oval dan berukuran sekitar 3,5 mm, menjadi alat pacu jantung fisiologis terbesar. Ini disuplai oleh arteri homonim, yang merupakan cabang langsung dari arteri koroner kanan.
Oleh Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, dkk - Contrast Enhanced Micro-Computed Tomography Menyelesaikan Morfologi 3-Dimensi dari Sistem Konduksi Jantung di Jantung Mamalia. PLoS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Fungsi utama komponen jantung ini adalah memulai potensial aksi yang menghasilkan impuls listrik. Impuls ini bergerak melalui sistem konduksi listrik jantung, menyebabkan miokardium atau otot jantung berkontraksi.
Mekanisme kerja simpul sino-atrium ditemukan pada tahun 1907 oleh ahli fisiologi dan ilmuwan Martin Flack dan Arthur Keith, setelah penyelidikan menyeluruh lebih dari setahun di jantung mamalia.
SA node disebut sebagai alat pacu jantung fisiologis karena, berkat fungsinya yang benar, detak jantung tetap terjaga. Proses ini terjadi secara otomatis. Sel-sel node memulai potensial aksi dan saat impuls listrik bergerak melalui sistem konduksi, rakitan sel bersiap untuk memulai potensi berikutnya.
Kerusakan sistem fisiologis ini akan mengakibatkan gangguan ritme pada pasien, yang dapat mengakibatkan komplikasi yang serius termasuk kematian. Node SA dapat dipengaruhi oleh kurangnya suplai darah ke selnya yang disebabkan oleh angina pektoris, atau oleh nekrosis yang disebabkan oleh serangan jantung.
Pertimbangan klinis
Setiap patologi yang mempengaruhi sistem konduksi listrik, atau alat pacu jantung fisiologis jantung, berdampak pada irama jantung dan oksigenasi jaringan pasien.
Selain itu, irama jantung yang berubah dapat menghasilkan gumpalan darah kecil di dalam jantung, yang dapat berjalan melalui sistem peredaran darah dan memblokir pembuluh darah kecil yang menyebabkan patologi yang dikenal sebagai trombosis.
Oleh Madhero88 - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Untuk alasan ini, penting untuk mengidentifikasi masalah ini agar dapat menanganinya tepat waktu dan menghindari komplikasi.
Jika kondisi yang memengaruhi konduktivitas menyebabkan penurunan detak jantung, obat-obatan harus diberikan untuk menormalkan situasi ini. Artinya, pasien diberi zat yang meningkatkan frekuensinya dan membuatnya normal.
Oleh Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, Karya MDderivative: Mysid (menggunakan Perl dan Inkscape) - File ini berasal dari: Sinusbradylead2.JPG:, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Obat yang memiliki efek dromotropik positif adalah yang meningkatkan konduktivitas. Adrenalin, atau epinefrin, adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini.
Ada patologi lain yang mengubah sistem konduksi, meningkatkan denyut jantung yang menyebabkan takikardia pada pasien dan, seringkali, aritmia.
Dalam kasus ini, obat yang digunakan memiliki efek dromotropik negatif, sehingga mengurangi konduktivitas sehingga impuls berjalan lebih lambat.
Salah satu obat dromotropik negatif yang paling banyak digunakan adalah verapamil, yang bekerja secara spesifik pada nodus SA dan AV, menurunkan konduksi impuls dan melindungi miokardium dari irama jantung yang tidak memadai.
Referensi
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Fisiologi, Sinoatrial Node (SA Node). Pulau Harta Karun StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). Penemuan simpul sinus oleh Keith dan Flack: pada seratus tahun publikasi mereka tahun 1907. Jantung (British Cardiac Society). Diambil dari: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Elektrofisiologi jantung praktis. Jurnal Pacing dan Elektrofisiologi India. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Disfungsi Sinus Node. Pulau Harta Karun StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Park, D. S; Fishman, GI (2011). Sistem konduksi jantung. Sirkulasi. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Respons kronotropik dan dromotropik terhadap injeksi mikro glutamat lokal di dalam inti tikus ambiguus. Penelitian otak. Diambil dari: nlm.nih.gov