DRAINASE BEDAH: KARAKTERISTIK DAN TIPE - OBAT - 2025

Sebuah saluran bedah adalah metode medis untuk menghilangkan darah, nanah, atau cairan lainnya dari situs operasi. Ini dapat ditempatkan pada abses, misalnya, untuk mempercepat pemulihan dari infeksi lokal, atau dalam kista atau seroma, untuk mengeluarkan cairan dan sel. Saluran pembuangan juga dapat dimasukkan ke dalam organ yang tersumbat untuk mengurangi tekanan akibat penumpukan cairan di dalam organ.

Saluran pembuangan menghilangkan darah, serum, getah bening, dan cairan lain yang terkumpul di dasar luka setelah prosedur. Jika dibiarkan berkembang, cairan ini memberi tekanan pada lokasi bedah serta organ, pembuluh darah, dan saraf yang berdekatan.

Perfusi yang menurun menunda penyembuhan; peningkatan tekanan menyebabkan nyeri. Selain itu, penumpukan cairan berfungsi sebagai tempat berkembang biaknya bakteri. Cairan dapat dikeluarkan dari luka menggunakan drainase bedah pasif atau aktif.

Saluran pembuangan pasif bergantung pada gravitasi untuk mengeluarkan cairan, sementara saluran pembuangan aktif dipasang ke ruang hampa atau alat penghisap di dinding. Seorang ahli bedah memilih saluran pembuangan yang sesuai dengan lokasi operasi dan dapat menangani jenis dan jumlah saluran yang diharapkan.

Misalnya, T-tube adalah saluran pasif yang cukup besar yang biasanya ditempatkan selama kolesistektomi untuk menampung 200-500 ml empedu yang diharapkan terakumulasi pada periode pasca operasi awal.

Penrose adalah saluran pembuangan pasif lain yang umumnya ditempatkan untuk menangani saluran pembuangan dalam jumlah yang lebih kecil. Itu bagus, karena biasanya dibiarkan terbuka, artinya ujung bebasnya, yang menonjol satu inci di atas kulit, biasanya tidak terhubung ke kantong untuk mengumpulkan drainase.

Sebagai gantinya, cairan dari luka merembes ke kain kasa. Saluran pembuangan aktif seperti Jackson-Pratt (JP) dan Hemovac selalu memiliki panci pembuangan. Saluran pembuangan yang memiliki beberapa jenis kantung sering disebut sistem tertutup.

Berbeda dengan Penrose, saluran dalam JP atau Hemovac sedikit lebih kaku sehingga tidak akan rata di bawah tekanan yang diberikan oleh hisap. Ujung saluran pembuangan ini memiliki lubang, yang berarti memiliki banyak lubang untuk memfasilitasi drainase. Dalam kedua kasus tersebut, drainase dapat keluar dari luka melalui garis jahitan atau melalui lubang kecil di dekat sayatan.

Jenis drainase bedah

Pengurasan dapat berupa:

Terbuka atau tertutup

Saluran pembuangan terbuka (termasuk karet bergelombang atau terpal plastik) mengalirkan cairan ke bantalan kain kasa atau kantong stoma. Mereka cenderung meningkatkan risiko infeksi.

Saluran air tertutup terdiri dari tabung yang dialirkan ke dalam kantong atau botol. Contohnya termasuk drainase dada, perut, dan ortopedi. Secara umum, risiko infeksi berkurang.

Aset atau kewajiban

Saluran pembuangan aktif disimpan di bawah pengisapan (yang bisa bertekanan rendah atau tinggi). Pengurasan pasif tidak memiliki pengisap dan bekerja sesuai dengan perbedaan tekanan antara rongga bodi dan bagian luar.

Saluran air silo

Kelemahan dari drainase adalah menyakitkan saat keluar masuk. Bergantung pada kasusnya, mungkin menyakitkan untuk hanya duduk di atas luka. Itu karena drainase menghancurkan jaringan.

Saluran pembuangan juga menyediakan jalur bagi bakteri untuk masuk ke luka. Faktanya, risiko infeksi dari drainase meningkat secara signifikan pada hari ketiga atau keempat pasca operasi, seperti halnya tingkat kerusakan mekanis pada jaringan lokal.

Untuk meminimalkan masalah ini, ahli bedah akan membuat saluran pembuangan agar mencapai kulit melalui rute terpendek dan teraman. Dengan cara ini, drainase memberikan sedikit tekanan pada jaringan yang berdekatan.

Namun, agar efektif, drainase juga harus menjangkau area luka yang paling dalam dan paling bergantung untuk mengevakuasi kelebihan cairan secara memadai.

Sayangnya, semakin dalam drainase, semakin besar risiko komplikasi. Dan karena drainasenya aneh, tubuh dengan cepat mulai menutupnya di jaringan granulasi.

Indikasi

Saluran pembuangan untuk operasi digunakan dalam berbagai macam operasi. Secara umum, tujuannya adalah untuk mendekompresi atau mengalirkan cairan atau udara dari area operasi.

Contoh:

• Untuk mencegah penumpukan cairan (darah, nanah, dan cairan yang terinfeksi).
• Hindari penumpukan udara (ruang mati).
• Untuk mengkarakterisasi fluida (misalnya, identifikasi awal kebocoran anastomosis).

Contoh spesifik saluran pembuangan dan operasi yang biasa digunakan

• Operasi plastik
• Operasi payudara (untuk mencegah pengumpulan darah dan getah bening).
• Prosedur ortopedi (terkait dengan peningkatan kehilangan darah).
• Drainase toraks
• Operasi dada (dengan, misalnya, risiko terkait peningkatan tekanan intratoraks dan tamponade).
• Kista yang terinfeksi (untuk mengeluarkan nanah).
• Operasi pankreas (untuk mengeluarkan sekresi).
• Operasi empedu
• Operasi tiroid (perhatian untuk memar dan perdarahan di sekitar saluran udara).
• Bedah saraf (di mana terdapat risiko peningkatan tekanan intrakranial).
• Kateter urin.
• Tabung nasogastrik.

Pengelolaan diatur oleh jenis, tujuan, dan lokasi drainase. Preferensi dan instruksi ahli bedah adalah hal yang umum untuk diikuti. Protokol tertulis dapat membantu staf bangsal dengan perawatan setelah saluran bedah.

Panduan umum

Jika aktif, saluran pembuangan dapat dihubungkan ke sumber hisap (dan disesuaikan dengan tekanan yang ditentukan). Harus disertifikasi bahwa drainase diamankan (pelepasan kemungkinan terjadi saat memindahkan pasien setelah anestesi).

Penumpahan dapat meningkatkan risiko infeksi dan iritasi pada kulit di sekitarnya. Produksi drainase harus diukur dan dicatat secara akurat.

Perubahan karakter atau volume cairan harus dipantau dan setiap komplikasi yang menyebabkan kebocoran cairan (terutama cairan empedu atau pankreas) atau darah harus diidentifikasi. Pengukuran kehilangan cairan harus digunakan untuk membantu penggantian cairan intravena.

Eliminasi

Secara umum, saluran pembuangan harus dibuang setelah drainase berhenti atau menjadi kurang dari 25 ml / hari. Pengurasan dapat "diperpendek" dengan menariknya secara bertahap (biasanya 2 cm per hari) dan dengan demikian, secara teori, memungkinkan situs untuk pulih secara bertahap.

Umumnya, saluran pembuangan yang melindungi situs pasca operasi dari kebocoran membentuk saluran dan bertahan lebih lama (biasanya selama seminggu).

Pasien harus diberi tahu bahwa mungkin ada ketidaknyamanan saat saluran pembuangan dibuang. Pengangkatan drainase dini dapat menurunkan risiko beberapa komplikasi, terutama infeksi.

Referensi

1. Draper, R. (2015). Tiriskan Bedah - Indikasi, Manajemen dan Pengangkatan. 2-2-2017, dari Situs Patient.info: patient.info.
2. Beattie, S. (2006). Tiriskan bedah. 2-2-2017, dari Situs Pengobatan Modern: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Indikasi saluran bedah. 2-2-2017, dari Situs Web Patient Media: modernmedicine.com.