DISRITMIA SEREBRAL: DESKRIPSI, PENYEBAB DAN PENYAKIT - OBAT - 2025

Istilah disritmia serebral sangat sering digunakan di tahun 60-an abad ke-20 untuk merujuk pada perubahan elektroensefalogram yang ditunjukkan oleh beberapa pasien, terutama mereka yang menderita epilepsi.

Seiring berjalannya waktu, istilah tersebut tidak lagi digunakan untuk memberi jalan kepada istilah baru yang lebih spesifik dan deskriptif, karena kata "disritmia" sangat umum dan tidak spesifik; Lebih buruk lagi, dalam beberapa kasus perubahan ritme otak dasar dapat terjadi pada EEG tanpa tanda klinis yang jelas.

Sumber: Antoine Lutz

Dengan demikian, istilah disritmia serebral, yang selama beberapa dekade identik dengan perubahan ritme dasar otak tanpa signifikansi klinis yang jelas, ditinggalkan.

Namun, dengan munculnya teknologi baru, perluasan cakupan diagnosis dan studi neurofisiologis spesifik, istilah disritmia serebral telah digunakan kembali untuk menjelaskan kondisi, gejala, dan bahkan perilaku tertentu yang hingga saat ini diklasifikasikan sebagai "idiopatik" (tanpa penyebab yang jelas).

Munculnya istilah baru disritmia serebral telah digaungkan di media digital di mana informasi tentang masalah ini berlimpah, meskipun tidak selalu dengan kualitas terbaik; Di sisi lain, masih terdapat kontroversi di antara para spesialis tentang relevansi atau tidak penggunaan istilah ini, yang tidak digunakan secara rutin oleh sebagian besar komunitas medis.

Deskripsi

Disritmia serebral adalah istilah yang diterapkan pada penelusuran EEG yang abnormal, yang terdiri dari perubahan ritme normal tetapi dengan pola yang tidak konsisten.

Ini berarti bahwa kadang-kadang ritme dasar otak dapat menjadi normal sementara pada orang lain dapat diubah.

Masalah muncul ketika disritmia berkorelasi dengan temuan klinis, karena dalam banyak kasus pelacakan EEG abnormal tidak terkait dengan perubahan klinis yang jelas.

Demikian juga, mungkin kasus orang dengan gejala dan tanda klinis yang jelas (seperti kejang tonik-klonik karena epilepsi) dengan elektroensefalogram normal, oleh karena itu penggunaan istilah tetap kontroversial dan masih dalam studi jika itu aplikasi dalam istilah diagnostik sudah memadai atau tidak.

Untuk memahami sedikit lebih banyak tentang perubahan apa yang terjadi dalam pelacakan EEG, penting untuk mengingat beberapa konsep dasar.

-Elektroensefalogram

Elektroensefalogram adalah metode diagnostik yang muncul pada akhir tahun 1920-an. Ini terdiri dari merekam aktivitas listrik otak melalui elektroda yang ditempatkan di kulit kepala.

Studi ini menghasilkan apa yang dikenal sebagai ritme dasar, yang terdiri dari empat pola gelombang utama:

- Irama alfa dengan gelombang yang berosilasi antara 8 dan 13 Hz

- Irama beta dengan gelombang yang berosilasi antara 14 dan 60 Hz

- Irama delta dengan gelombang yang berosilasi antara 0 dan 4 Hz

- Irama theta dengan gelombang yang berosilasi antara 4 dan 7 Hz

Pola-pola ini dicatat saat istirahat, dengan orang tersebut terjaga dan setelah tidur malam yang nyenyak, dan merupakan hal yang umum untuk mengharapkan pola normal bahkan pada pasien epilepsi atau dengan beberapa kelainan lain.

Tes stimulasi dan induksi

Untuk menginduksi munculnya pola abnormal pada elektroensefalogram, setelah aktivitas basal otak dicatat, pasien dirangsang dengan berbagai metode mulai dari hiperventilasi hingga stimulasi visual dengan lampu sorot, melalui rangsangan suara.

Tujuannya adalah untuk memicu pola patologis otak untuk mencapai diagnosis yang pasti.

Dalam kebanyakan kasus epilepsi, penyakit serebrovaskular, atau demensia, terdapat pola yang jelas yang memungkinkan diagnosis yang akurat.

Namun, dalam kelompok pasien khusus mungkin ada perubahan dalam ritme basal dari elektroensefalogram yang tidak sesuai dengan pola diagnostik yang telah ditetapkan sebelumnya, ini adalah pasien yang diberi label «disritmia serebral».

Masalah utama dalam kasus ini adalah untuk menentukan sejauh mana disritmia patologis atau hanya temuan insidental tanpa signifikansi klinis, terutama pada pasien asimtomatik.

Penyebab

Penyebab disritmia serebral tidak teridentifikasi dengan jelas, meskipun beberapa situasi dan kondisi telah disarankan di mana perubahan sementara dari ritme dasar otak ini dapat terjadi. Salah satu yang paling sering terjadi adalah kurang tidur akibat konsumsi zat psikoaktif tertentu.

Dalam pengertian ini, dilema tetap ada, mengingat bahwa meskipun ada hubungan kausal antara disritmia tidur dan obat-obat psikoaktif-disritmia, tidak semua orang dengan jenis penelusuran abnormal ini pada EEG memiliki gejala.

Apa yang diketahui dengan pasti adalah bahwa untuk beberapa alasan keseimbangan normal antara mekanisme eksitasi dan penghambatan sirkuit saraf otak hilang; Demikian pula, ada data yang menunjukkan bahwa disritmia tidak selalu digeneralisasikan dan sebaliknya, dapat terjadi di wilayah tertentu di otak tanpa ada perubahan di wilayah lain.

Penyakit terkait

Meskipun istilah disritmia serebral tidak dikaitkan dengan penyakit tertentu, beberapa studi klinis menunjukkan bahwa pola EEG abnormal jenis ini dapat terlihat lebih sering pada kondisi klinis tertentu seperti:

- Penyakit serebrovaskular kronis

- Penggunaan obat-obatan dan / atau obat psikoaktif

- Jenis demensia tertentu

- Epilepsi

Dari semuanya, epilepsi adalah salah satu yang paling baik dipelajari dan sebagian besar bukti diperoleh dari poin studi klinis yang terstruktur dengan baik; Namun, ini bukan epilepsi umum dengan kejang tonik-klonik, yang diketahui semua orang.

Epilepsi dan disritmia serebral

Epilepsi umum memiliki gambaran klinis dan elektroensefalografik yang memungkinkan diagnosis yang hampir pasti dibuat.

Namun, epilepsi sendiri bukanlah penyakit tunggal, melainkan berbagai kondisi mulai dari kejang fokal (Little Mal) hingga kejang umum.

Dalam pengertian ini, telah dihipotesiskan bahwa disritmia serebral bisa menjadi jenis epilepsi tertentu yang mempengaruhi area otak yang tidak terkait dengan gerakan atau kesadaran.

Dengan demikian, telah didalilkan bahwa disritmia serebral dapat disebabkan oleh «epilepsi neurovegetatif», di mana area otak yang terkena mengatur fungsi otonom, sehingga gejalanya tidak dapat diidentifikasi dengan jelas karena dapat disalahartikan dengan sindrom diare atau dispepsia. dangkal.

Di sisi lain, disritmia otak telah dikaitkan dengan kepribadian yang mudah marah dan mudah berubah; Oleh karena itu diagnosisnya sesuai dengan serangkaian gangguan kejiwaan yang dapat dijelaskan dalam perubahan elektroensefalogram ini.

Yang benar adalah bahwa jejak abnormal dari elektroensefalogram yang dikenal sebagai disritmia serebral ada, penggunaannya semakin kuat dan penelitian modern di bidang neurofisiologi dapat membuka rentang diagnosis yang tidak terduga yang tidak diketahui sampai sekarang.

Referensi

1. Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsi: disritmia serebral paroksismal. Otak: Jurnal Neurologi.
2. Hill, D. (1944). Disritmia serebral: signifikansinya dalam perilaku agresif.
3. Grossman, SA (2016). Disritmia dan sinkop okultisme sebagai penjelasan untuk jatuh pada pasien yang lebih tua.
4. Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Kesalahan identifikasi delusi di tempat tidur procrustean.
5. Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Aktivitas EEG lambat yang dominan pada neonatus yang sehat: Disritmia thalamo-cortical transien?. Neurofisiologi klinis: jurnal resmi Federasi Internasional Neurofisiologi Klinis, 128 (1), 233.
6. Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Mual yang diinduksi secara visual menyebabkan perubahan karakteristik pada fungsi otak, otonom, dan endokrin pada manusia. Jurnal fisiologi, 593 (5), 1183-1196.
7. Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Terjadinya Disritmia dan Kejang Secara Bersamaan sebagai Kesulitan Diagnostik; Laporan Kasus. Darurat, 6 (1).
8. Hormat kami, SRD (2018). Permohonan Paten AS No. 15 / 491.612.