DISGLOSSIA: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI

The dysglossia adalah gangguan sendi fonem karena cacat atau kelainan anatomi dan / atau artikulator perifer fisiologis. Semua ini menghalangi fungsi linguistik orang-orang tanpa gangguan neurologis atau sensorik yang terdeteksi.

Penyebab yang dapat menyebabkan disglossia adalah malformasi kraniofasial kongenital, gangguan pertumbuhan, kelumpuhan perifer dan / atau kelainan yang didapat sebagai akibat lesi pada struktur orofasial atau pengangkatan.

Ada tiga aspek yang dapat dikaitkan dengan disglossia: defisiensi intelektual hingga tingkat yang bervariasi, deprivasi psikososial, dan gangguan pendengaran. Namun, kita harus ingat bahwa aspek-aspek ini bukan merupakan penyebab langsung disglossia, meskipun justru memperburuk kondisi, karena menyulitkan orang yang terkena untuk memulai mekanisme kompensasi untuk meningkatkan kemampuan bicara spontan.

Gejala

Di antara gejala disglossia, kita dapat membedakan, di satu sisi, simptomatologi nuklir, dan di sisi lain, simptomatologi yang terkait.

Gejala nuklir

Gejala sentral dicirikan oleh perubahan artikulasi fonem yang berbeda karena malformasi anatomis organ perifer bicara dan asal non-neurologis pusat.

Gejala terkait

Gejala yang berhubungan dengan disglossia adalah adanya rinofonia, yaitu perubahan suara yang berasal dari lesi pada rongga resonansi.

Kami menemukan gangguan psikologis yang diakibatkan oleh masalah bicara, seperti misalnya, orang dengan gangguan ini memiliki penolakan untuk berbicara.

Selain itu, gangguan ini dapat dikaitkan dengan keterlambatan sekolah, kesulitan membaca dan menulis, kesulitan berbicara dengan lancar, gangguan pendengaran (terutama pada celah langit-langit) dan kesulitan lain yang terkait dengan lama tinggal di rumah sakit.

Di sisi lain, kami juga menemukan kurangnya stimulasi yang memadai untuk tingkat perkembangan mereka dan keyakinan yang keliru bahwa disglossia pasti terkait dengan keterbelakangan intelektual.

Klasifikasi disglossia

-Disglossia bibir

Labial dysglossias adalah gangguan artikulasi fonem karena perubahan bentuk, mobilitas, kekuatan, atau konsistensi bibir. Yang paling sering terjadi adalah karena:

Bibir sumbing : ini adalah kelainan bawaan yang berawal dari depresi sederhana pada bibir menjadi celah total. Malformasi bisa unilateral dan bilateral tergantung pada sisi yang terkena. Jadi bibir sumbing bisa unilateral atau bilateral dan sederhana atau total. Bentuk paling serius dari malformasi ini disebut bibir sumbing tengah atau tengah.
Frenulum bibir atas hipertrofik : membran antara bibir atas dan gigi seri berkembang secara berlebihan. Mereka mengalami kesulitan mengartikulasikan fonem / p, / b /, / m /, / u /.
Celah bibir bawah : celah di bibir bawah.
Kelumpuhan wajah : seringkali akibat forsep yang menyebabkan cedera dan kelainan pada telinga tengah. Mereka kesulitan mengucapkan fonem / f /, / n /, / o /, / u /.
Macrostomia : pemanjangan celah mulut yang dapat dikaitkan dengan malformasi di telinga.
Luka bibir : beberapa luka di area bibir yang dapat menyebabkan perubahan artikulasi fonem.
Neuralgia trigeminal : nyeri mendadak dan jangka pendek yang muncul di wajah di area oftalmikus, rahang atas dan bawah.

-Disglossia mandibular

Disglossia mandibula mengacu pada perubahan artikulasi fonem yang dihasilkan oleh perubahan bentuk salah satu atau kedua rahang.

Penyebab paling sering adalah:

Reseksi rahang atas: rahang atas dipisahkan dari rahang bawah.
Atresia mandibula : anomali yang disebabkan oleh terhentinya perkembangan rahang bawah yang berasal dari bawaan (kelainan endokrin, rakhitis, dll.) Atau didapat (penggunaan empeng, mengisap jari, dll.), Yang pada akhirnya menyebabkan maloklusi rahang.
Disostosis maksilofasial : ini adalah penyakit keturunan langka yang ditandai dengan malformasi mandibula yang berasal dari anomali lain dan menimbulkan penampilan khas "wajah ikan".
Progeny : pertumbuhan rahang bawah yang menghasilkan mala oklusi rahang.

-Dental disglosses

Perubahan bentuk dan posisi gigi karena faktor keturunan, ketidakseimbangan hormon, pola makan, ortodontik, atau prostetik.

-Disglossia lidah

Ini ditandai dengan perubahan artikulasi fonem oleh gangguan organik bahasa yang memengaruhi kecepatan, keakuratan, dan sinkronisasi gerakan lidah.

Penyebab paling sering adalah:

Ankyloglossia atau frenulum pendek : selaput di bawah lidah lebih pendek dari biasanya.
Glosektomi : pengangkatan lidah seluruhnya atau sebagian.
Macroglossia : ukuran lidah yang berlebihan yang menyebabkan masalah pernapasan (karakteristik sindrom Down).
Malformasi kongenital lidah : terhenti dalam perkembangan embriologis.
Microglossia : ukuran lidah minimal.
Kelumpuhan hipoglos : ketika lidah tidak bisa bergerak dan ada masalah berbicara dan mengunyah. Bisa bilateral atau unilateral.

-Dysglossia langit-langit

Ini adalah perubahan artikulasi fonem yang disebabkan oleh perubahan organik langit-langit tulang dan langit-langit lunak. Patologi di mana struktur normal terpengaruh disebut:

Celah langit-langit : malformasi kongenital pada dua belahan langit-langit, yang secara serius menghambat proses menelan dan berbicara. Fisura bibir atau palatal terjadi pada minggu-minggu pertama kehamilan.
Fisura submukosa : malformasi di mana celah langit-langit mulut.

Evaluasi

Untuk memulai dengan evaluasi disglossia, sebaiknya dilakukan anamnesis untuk dapat mengetahui:

Alasan evaluasi.
Latar belakang keluarga.
Kehamilan dan persalinan.
Perkembangan psikomotor.
Perkembangan pidato.
Perkembangan gigi.
Makanan.
Pernapasan (siang dan malam - kehadiran atau tidak dari mendengkur-).
Masalah adenoid, amandel, rinitis dan otitis.
Penggunaan dot, air liur, bibir, jari, pipi, lidah, isapan benda, gigitan benda, dll.
Rawat inap, intervensi bedah dan penyakit terkait.
Pengobatan.

Selanjutnya, kami akan melanjutkan ke evaluasi menyeluruh pada organ mulut:

Bibir

Amati bibir saat istirahat: kita harus menunjukkan apakah bibir tertutup, terbuka atau terbuka lebar.

Juga, kita harus memperhatikan bentuknya untuk mengetahui apakah mereka simetris atau asimetris, bentuk bibir atas dan bawah yang menunjukkan apakah itu pendek, normal atau panjang, dan adanya bekas luka, serta lokasi dan karakteristiknya.
The mobilitas labial dinilai dengan meminta anak untuk memindahkan bibir samping nya, proyeksi peregangan, bergetar dan crumple seperti ciuman. Kami akan mendaftar jika bibir bergerak normal, dengan kesulitan atau tidak ada gerakan.
Tonisitas : kita akan mengamati warna bibir melalui latihan ciuman dan kita akan menyentuh bibir atas dan bawah dengan jari kita untuk melihat resistensi mereka dan kita akan menamakannya normotonia, hypertonia atau hipotonia.
Frenulum labial : melalui observasi kita akan mengevaluasi apakah frenulum bibir bawah atau atas pendek dan jika frenulum atas hipertrofik.

Bahasa

Kami akan mengamati lidah saat istirahat dan melihat apakah lidah bertumpu pada langit-langit keras, diselingi di antara lengkungan gigi, menekan lengkungan ke samping atau diproyeksikan ke lengkungan atas atau bawah.
Bentuk : kita minta anak menjulurkan lidah dan kita perhatikan bentuk lidahnya, bisa normal, mikroglossia / makroglossia, lebar / sempit dan bervolume. Penting bagi kami untuk mencari tanda lateral pada gigi.
Mobilitas : anak diminta untuk menggerakkan lidah ke samping, mengangkatnya, memproyeksikannya, membuatnya bergetar, dll. Dengan cara ini kami akan mengevaluasi apakah bergerak normal, dengan kesulitan atau tidak ada gerakan.
Tonisitas : untuk mendeteksi nada lidah, kami menggunakan penekan lidah dan mendorong ujung lidah saat anak menolak. Melalui eksplorasi ini kita dapat mendeteksi apakah lidah normotonik, hipertonik atau hipotonik.
Frenulum lingual : kami meminta anak untuk mengangkat lidah untuk memastikan bentuknya. Jika kami merasa kesulitan, kami meminta Anda untuk menghisap lidah Anda ke langit-langit yang keras dan menahannya. Hal ini memungkinkan kita untuk melihat apakah frenulum lingual normal, pendek atau dengan sedikit elastisitas.

Langit-langit keras

Bentuk : saat mengamati langit-langit kita harus melihat bentuk yang ada, bisa normal, tinggi, runcing, lebar atau sempit, datar, pendek, dengan bekas luka.
Lipatan palatina : amati apakah lipatan langit-langit keras normal atau hipertrofik.

Langit-langit lunak

Kami mengamati langit-langit lunak di ujung rongga mulut . Salah satu elemen yang harus kita perhatikan adalah uvula. Saat mengamatinya, kita harus menunjukkan apakah itu memiliki struktur bifid atau jika panjang, pendek atau tidak ada.
Kita harus mendeteksi adanya bekas luka atau fistula di langit-langit putih.
Kami akan mengamati dimensinya , menunjukkan apakah ia memiliki dimensi konvensional atau lebih pendek dari yang diharapkan.
Mobilitas : untuk dapat mengamati mobilitas area aparatus orophone ini, kita harus meminta individu tersebut untuk mengeluarkan fonem / a / selama pemeriksaan. Dengan demikian kita dapat melihat apakah mobilitas baik atau menurun atau tidak ada.
Lengkungan gigi / rahang atas: amati apakah pertumbuhan gigi sementara, campuran atau permanen.
Perhatikan tidak adanya gigi .
Lihat apakah ada pemisahan pada gigi , di mana dan dengan cara apa hal itu dapat memengaruhi bahasa.
Malformasi gigi .
Tunjukkan apakah Anda memiliki prostesis gigi , diperbaiki atau dilepas.
Kondisi gusi : normal, bengkak atau berdarah.
Bagaimana gigitan orang itu .
Kemampuan membuka mulut : sulit, tidak mau membuka, mencabut rahang, dll.
Amati apakah ada simetri frontal antara sisi kanan dan kiri wajah.
Profil wajah : proyeksi normal, retrusion, atau ke depan mandibula.

Aspek lain yang relevan untuk disglossia adalah evaluasi fungsi orofasial. Untuk ini, kami harus menghadiri:

Pernafasan

Amati jika pernapasan terjadi melalui hidung, mulut, atau campuran, jika ada koordinasi pernapasan. Selain itu, penting juga untuk menilai pengendalian murmur dan mengukur kapasitas paru.

Menelan

Untuk mengevaluasi cara menelan, individu diberikan air atau yogurt dan kami mengamati penempatan bibir, kaki dan tekanan yang diberikan untuk menelan makanan.

Mengunyah

Untuk mengevaluasi mengunyah, subjek ditawari makanan seperti donat atau kue dan gerakan yang dilakukan dengan mulut dan lidah dievaluasi.

Pembunyian

Penting untuk memperhatikan tone of voice, ada tidaknya hypernasality dan adanya kesulitan artikulatoris.

Diskriminasi pendengaran suara

Suara benda sehari-hari diperkenalkan dan Anda diminta untuk mengidentifikasinya. Misalnya, suara koin atau kertas robek.

Diskriminasi kata auditori

Kata-kata dengan fonem serupa disajikan dan orang tersebut harus mengidentifikasi perbedaannya.

Perawatan

Dalam pengobatan disglossia, intervensi multidisiplin penting dilakukan mengingat sifat dan karakter gangguan bahasa ini.

Karena dysgloisa adalah kelainan yang mempengaruhi berbagai area pada individu, melalui koordinasi tim profesional kami dapat memastikan bahwa pasien dapat mencapai perkembangan normatif. Para profesional yang akan membentuk tim multidisiplin ini adalah:

Neonatologist : adalah profesional pertama yang berhubungan dengan anak dan dengan siapa perawatan dimulai. Profesional ini melakukan evaluasi cepat terhadap pertumbuhan dan perkembangan neonatal, yaitu melakukan evaluasi terhadap anomali atau malformasi yang terdeteksi dan dengan demikian akan dapat menentukan cara pemberian makan terbaik dan akan memobilisasi sumber daya yang tersedia sehingga anak tersebut diintervensi oleh tim.

Dokter Spesialis Anak : dia yang akan melakukan follow up, dia adalah professional yang berhubungan langsung dengan orang tua dan mempunyai misi untuk menginformasikan dan mendampingi selama perawatan. Selain itu, mereka harus berkomunikasi dengan anggota tim multidisiplin lainnya.
Ortodontis : adalah profesional yang bertanggung jawab untuk mengoreksi pada awalnya dan selama evolusi perawatan gigi yang benar, akomodasi langit-langit dan gigi.
Terapis wicara : spesialis yang akan menangani bagian fungsional bagian awal sistem pencernaan dan pernapasan. Tujuannya adalah agar individu mencapai fungsi fonasi yang benar.
Psikolog : profesional ini akan bekerja dengan orang tua dan anak. Di satu sisi, pertama-tama pekerjaan akan diarahkan kepada orang tua untuk mencoba meringankan rasa sakit yang mereka rasakan dalam menghadapi cacat dan perlakuan terhadap anak mereka. Di sisi lain, psikolog akan bekerja secara langsung dengan anak tersebut sehingga ia dapat mencapai integrasi sosial yang normal dan memiliki harga diri yang memadai.
Ahli bedah : mengoordinasikan perawatan menjelaskan, mendukung dan mengirim anak untuk berkonsultasi dan bergabung dengan perawatan sampai koreksi bedah dilakukan. Lebih mudah untuk memulai perawatan bedah selama masa kanak-kanak sehingga organ orofonatoris yang berubah dapat diperbaiki sebelum bicara dimulai. Operasi kemungkinan besar akan diulang ketika pasien sudah dewasa.
Profesional lainnya : pekerja sosial, ahli bedah kosmetik, ahli THT, ahli anestesi, dll.

Referensi

Belloch, A., Sandín, B., dan Ramos, F. (2011). Manual psikopatologi (vol. 1 dan 2) McGraw-Hill: Madrid.
Díaz, A. (2011). Kesulitan dalam mempelajari bahasa. Inovasi dan pengalaman pendidikan 39.
Soto, MP (2009). Evaluasi bahasa pada siswa dengan disglossia. Inovasi dan pengalaman pendidikan 15.
Prieto, MA (2010). Perubahan dalam penguasaan bahasa. Inovasi dan pengalaman pendidikan 36.
De los Santos, M. (2009). Disglossia. Inovasi dan pengalaman pendidikan 15.
Protokol penilaian disglossia. Lea Group.

DISGLOSSIA: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025