DIAFISIS: FUNGSI, KOMPOSISI DAN FRAKTUR DIAPHYSEAL - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The diaphysis adalah bagian tengah tulang panjang. Ini bertanggung jawab untuk menopang berat tubuh sebagai kolom dan, pada saat yang sama, meningkatkan kekuatan otot dengan bekerja sebagai tuas. Tidak semua tulang mengalami diaphyses, hanya tulang panjang. Struktur tulang tempat ditemukannya terutama terletak di ekstremitas.

Dengan demikian, tulang tubuh yang mengalami diafisis adalah: di ekstremitas atas, humerus, jari-jari, ulna (sebelumnya disebut ulna), metakarpal, dan falang; dan pada ekstremitas bawah tulang dengan diafisis adalah femur, tibia, fibula (sebelumnya disebut fibula), metatarsal, dan falang.

Selain yang disebutkan sebelumnya, tulang rusuk dan klavikula juga merupakan tulang panjang dengan diafisis meskipun tidak ditemukan di ekstremitas. Semua tulang dengan diafisis dikenal sebagai tulang panjang dan selain bagian tengah (diafisis) memiliki dua bagian tambahan.

Kedua bagian ini adalah epifisis, yang terletak di ujung tulang; dan metafisis, yang terletak di persimpangan diafisis dan epifisis. Masing-masing bagian tulang ini memiliki fungsi khusus agar kerangka berfungsi dengan baik.

Tulang lainnya di tubuh tidak mengalami diafisis. Mereka diklasifikasikan sebagai tulang pipih, dan struktur serta fungsinya berbeda dari tulang panjang.

Komposisi diafisis

Secara umum, tulang panjang terdiri dari dua bagian yang berbeda: korteks atau tulang kortikal, dan sumsum tulang.

Korteks mewakili bagian luar tulang dan ditutupi oleh periosteum, sedangkan sumsum menempati bagian dalam tulang, dengan darah dan pembuluh limfatik mengalir di dalamnya.

Tulang kortikal

Korteks terdiri dari tulang padat, dengan struktur laminar, sangat keras dan dengan torsi tertentu yang memungkinkannya menahan tekanan besar yang biasanya dialami diafisis.

Korteks diatur seperti tabung, yang memungkinkan tulang menjadi sangat kuat tetapi pada saat yang sama juga ringan. Namun, itu bukan tabung berlubang tetapi dengan jaringan yang sangat penting di dalamnya: sumsum tulang.

Di luar, diafisis tulang panjang ditutupi oleh lapisan tipis jaringan fibrosa yang dipersarafi kaya yang dikenal sebagai "periosteum", yang bertanggung jawab atas kepekaan dan pada saat yang sama berfungsi sebagai titik jangkar untuk insersi otot dan tendon.

Sumsum tulang

Sumsum tulang adalah jaringan lunak yang terdiri dari sel hematopoietik (penghasil sel darah merah) selama masa kanak-kanak. Kemudian mereka terutama terdiri dari jaringan lemak.

Sumsum tulang berfungsi sebagai peredam kejut, menyerap kekuatan yang dihasilkan ke bagian dalam diafisis.

fitur

Diaphyses memiliki dua fungsi utama:

1- Struktur ini mampu menopang berat tubuh manusia sebagai «tiang atau kolom», terutama diafisis femur dan diafisis tibia; Diafisis humerus dan diafisis ulna (jari-jari) juga dapat terjadi, meskipun pada tingkat yang lebih rendah dan waktu yang terbatas.

2- Ini berfungsi sebagai titik jangkar ke otot (melalui tendon) dan ligamen tertentu, memungkinkan gaya yang dihasilkan oleh sistem otot tidak hanya untuk dikirim ke tulang, tetapi diperkuat dengan bertindak sebagai pengungkit.

Karena ada lebih dari satu penyisipan otot dalam diafisis tulang, ini memiliki struktur khusus yang memungkinkan untuk meningkatkan permukaan penyisipan, (misalnya, garis kasar di diafisis tulang paha). Struktur ini membentuk alur dan lembah di diafisis di mana tendon otot masuk secara individual.

Secara umum, otot dimasukkan ke dalam dua tulang berturut-turut, dalam banyak kasus melewati sendi (penyatuan antara dua tulang tertentu). Kemudian, tergantung pada titik tetap yang diambil kontraksi otot, akan ada satu gerakan atau lainnya pada tungkai.

Fraktur diaphyseal

Fraktur diaphyseal adalah yang paling umum pada tulang panjang. Mereka biasanya terjadi karena benturan langsung, di mana gaya diterapkan tegak lurus dengan sumbu panjang tulang.

Menurut karakteristiknya, fraktur diaphyseal dapat diklasifikasikan menjadi sederhana (ketika diafisis retak pada satu titik), kompleks (ketika fraktur terjadi pada dua titik atau lebih) dan comminuted (ketika diafisis retak pada beberapa fragmen).

Selanjutnya, fraktur dapat melintang (garis fraktur memiliki arah tegak lurus terhadap sumbu panjang tulang), oblik (garis fraktur antara 30 dan 60º dalam kaitannya dengan sumbu panjang tulang) dan spiral (membentuk spiral disekitarnya). diafisis).

Bergantung pada jenis fraktur, jenis pengobatan untuk itu diputuskan. Mereka memiliki dua pilihan dasar: perawatan ortopedi dan perawatan bedah.

Perawatan ortopedi

Perawatan ortopedi (konservatif atau non-invasif) adalah perawatan yang terdiri dari melumpuhkan anggota tubuh di mana fraktur diaphyseal terjadi dengan menggunakan elemen ortopedi.

Gipsum atau gips sintetis biasanya digunakan, meskipun perangkat imobilisasi seperti traksi rangka juga dapat digunakan.

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menjaga agar ujung fraktur tetap berhubungan untuk memungkinkan jaringan parut membentuk kalus yang pada akhirnya akan menyatukan kedua ujungnya.

Perawatan ortopedi biasanya disediakan untuk patah tulang sederhana dan melintang, meskipun ini bukan kondisi sine qua non.

Di sisi lain, ini adalah pengobatan pilihan selama tidak ada kontraindikasi pada anak-anak, karena prosedur pembedahan dapat merusak lempeng pertumbuhan dan mengganggu panjang akhir anggota tubuh.

Dalam kasus fraktur diaphyseal pada tulang panjang tangan dan kaki -metacarpal dan metatarsal-, pengobatan pilihan biasanya ortopedi (imobilisasi) meskipun pada kasus tertentu perlu dilakukan pembedahan.

Perawatan bedah

Perawatan bedah patah tulang diaphyseal terdiri dari melakukan operasi. Melalui sayatan di kulit, akses dibuat ke bidang otot, yang dipisahkan untuk mendapatkan akses ke lokasi fraktur.

Begitu berada di area tersebut, bahan sintetis yang berbeda dapat digunakan, seperti pelat kortikal dengan sekrup kortikal, yang ideal untuk diaphyses dari tulang yang tidak terisi seperti humerus, ulna, radius dan fibula.

Kuku Endomedullary (diblokir atau tidak dengan sekrup kortikal) juga dapat digunakan, ini ideal untuk merawat tulang bantalan beban seperti femur dan tibia.

Terlepas dari bahan osteosintesis yang dipilih, prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah ortopedi di bawah pengaruh bius total. Tujuannya adalah untuk menjaga agar semua fragmen fraktur disatukan oleh kuku atau lempengan, sesuatu yang tidak mungkin dilakukan dalam kasus tertentu dengan perawatan ortopedi.

Dalam kasus fraktur diaphyseal metacarpal dan metatarsal, kabel atau sekrup khusus biasanya digunakan sebagai bahan sintetis, meskipun prosedur ini disediakan untuk fraktur yang sangat kompleks yang tidak mungkin diselesaikan dengan perawatan ortopedi.

Secara umum, perawatan ini disediakan untuk patah tulang spiral, kominutif atau kompleks, selama tidak ada kontraindikasi.

Referensi

1. Amtmann, E. (1971). Stres mekanis, adaptasi fungsional dan struktur variasi diafisis femur manusia. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB, & Turner, CH (2002). Struktur dan kekuatan tulang yang lebih baik setelah pembebanan mekanis jangka panjang paling besar jika pembebanan dipisahkan menjadi serangan pendek. Jurnal Penelitian Tulang dan Mineral, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Young, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Hubungan struktur kaki statis dengan fungsi kaki dinamis. Jurnal biomekanik, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiologi patah tulang dewasa: tinjauan. Cedera, 37 (8), 691-697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, & Rehm, KE (1996). Paku intrameduler yang fleksibel sebagai pengobatan patah tulang pada anak-anak. Journal of Pediatric Orthopaedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J., & Benca, PJ (2000). Studi prospektif acak tentang fiksasi fraktur poros humerus: paku intrameduler versus pelat. Jurnal trauma ortopedi, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, II (1987). Perawatan fraktur metacarpal dan phalangeal yang tidak stabil dengan sekrup dan pelat. Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait, 214, 37-52.