GANGGUAN KOGNITIF RINGAN: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The gangguan kognitif ringan adalah sindrom mungkin memiliki defisit kognitif melampaui apa yang dianggap normal, yang mungkin atau mungkin tidak campur dengan kehidupan sehari-hari dan tidak memenuhi kriteria untuk demensia.

Artinya, gangguan kognitif ringan, seperti namanya, adalah jenis gangguan kognitif yang ditandai dengan sifatnya yang ringan (defisitnya tidak terlalu penting), tetapi cukup terkenal untuk tidak dijelaskan oleh penuaan normal anak. otak.

Orang-orang, seiring bertambahnya usia, kita kehilangan kemampuan mental kita. Kita kehilangan kecepatan berpikir, mental kita semakin berkurang, kemampuan kita untuk belajar menurun, mungkin kita harus mengeluarkan lebih banyak biaya untuk mengingat sesuatu …

Namun, sedikit penurunan kognitif ini tidak dianggap sebagai jenis penyakit apa pun, dan diklasifikasikan sebagai "gangguan kognitif terkait usia" (DECAE).

DECAE dianggap sebagai fenomena yang relatif jinak, dan secara praktis kita semua menyajikannya (dalam tingkat yang lebih besar atau lebih kecil) seiring bertambahnya usia. Tidak ada yang bebas dari kehilangan kemampuan seiring bertambahnya usia.

karakteristik

Patologi

Gangguan kognitif ringan tidak mengacu pada penuaan jinak pada otak manusia, tetapi dianggap sebagai jenis gangguan yang lebih besar daripada yang terlihat pada DECAE.

Oleh karena itu, gangguan kognitif ringan merupakan jenis penurunan kognitif yang tidak murni terkait dengan usia dan oleh karena itu tidak dianggap "normal" tetapi lebih bersifat patologis.

Ini bukan demensia

Biasanya ketika kita berbicara tentang gangguan kognitif patologis, kita biasanya berbicara tentang demensia, seperti demensia tipe Alzheimer atau demensia akibat penyakit Parkinson.

Namun, gangguan kognitif ringan bukanlah demensia, ini adalah jenis gangguan kognitif yang kurang dari yang ditunjukkan pada semua jenis sindrom demensia.

Gangguan kognitif ringan mengacu pada orang-orang yang secara kognitif tidak normal (mereka mengalami kemunduran yang lebih besar dari yang diharapkan karena usia) atau tidak gila (mereka memiliki kemunduran yang lebih sedikit dibandingkan orang dengan Demensia).

Ini tidak terkait dalam semua kasus dengan sindrom demensia

Namun, terbukti tidak semua orang dengan gangguan kognitif ringan akhirnya menderita sindrom demensia.

Lebih khusus lagi, dengan mempertimbangkan data yang diberikan oleh Iñiguez pada tahun 2006, hanya antara 10% dan 15% pasien dengan gangguan kognitif ringan yang akhirnya mengembangkan sindrom demensia.

Singkatnya, gangguan kognitif ringan adalah jenis gangguan yang lebih besar dari yang dianggap "normal" tetapi lebih kecil dari pada sindrom demensia.

Selain itu, penyakit ini meningkatkan kemungkinan menderita sindrom demensia dari 1-2% (untuk orang sehat) menjadi 10-15% (untuk orang dengan gangguan kognitif ringan).

Subtipe

Meskipun defisit gangguan kognitif ringan ringan, presentasi gangguan ini dapat bervariasi dan jenis penurunan kognitif dapat dalam beberapa bentuk.

Dengan demikian, saat ini 4 subtipe gangguan kognitif ringan telah dijelaskan, masing-masing dengan karakteristik tertentu. Mari kita segera meninjaunya.

Gangguan kognitif ringan amnestik domain tunggal

Seorang pasien yang satu-satunya keluhan kognitif terkait dengan defisit dalam memori akan diberi label dalam subtipe ini. Ini adalah subtipe yang paling umum dan dicirikan bahwa orang tersebut tidak menunjukkan jenis defisit kognitif apa pun selain kehilangan sedikit ingatan.

Untuk penulis tertentu, subtipe gangguan kognitif ringan ini dapat dianggap sebagai tahap penyakit pra-Alzheimer.

Gangguan kognitif amnesia ringan dengan keterlibatan di berbagai area

Seorang pasien dengan kehilangan ingatan dan keluhan di area kognitif lain seperti pemecahan masalah, penamaan kata atau kesulitan perhatian dan konsentrasi akan dibingkai dalam subtipe ini.

Beberapa defisit kognitif dapat terjadi, tetapi semuanya memiliki intensitas rendah, sehingga tidak dapat dianggap sebagai sindrom demensia.

Gangguan kognitif ringan non-amnesik dengan keterlibatan di berbagai area

Seorang pasien tanpa jenis perubahan dalam ingatannya tetapi dengan kesulitan di bidang kognitif lain seperti perhatian, konsentrasi, bahasa, perhitungan atau pemecahan masalah akan didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan non-amnesik dengan pengaruh di berbagai bidang.

Dalam subtipe ini, seperti pada subtipe sebelumnya, beberapa defisit kognitif intensitas rendah dapat terjadi, tetapi dengan perbedaan bahwa tidak ada kehilangan memori.

Gangguan kognitif ringan domain tunggal non-amnesia

Akhirnya, pasien yang, seperti pada kasus sebelumnya, tidak menunjukkan kehilangan memori dan hanya menunjukkan salah satu dari defisit kognitif lain yang dijelaskan sebelumnya, akan dimasukkan dalam subtipe gangguan kognitif ringan ini.

Gejala dan diagnosis

Diagnosis gangguan kognitif ringan seringkali rumit, atau karena tidak ada kriteria yang tepat dan ditetapkan secara universal untuk mendeteksi gangguan ini.

Persyaratan utama untuk diagnosis adalah untuk menunjukkan bukti gangguan kognitif dengan pemeriksaan neuropsikologis (tes kinerja mental) tanpa memenuhi kriteria demensia.

Terlepas dari kurangnya kriteria diagnostik yang stabil untuk mendeteksi gangguan kognitif ringan, saya sekarang akan mengomentari yang diusulkan oleh Asosiasi Psikogeriatrik Internasional, yang menurut pendapat saya menjelaskan beberapa konsep:

Penurunan kemampuan kognitif pada usia berapa pun.

Penurunan kemampuan kognitif yang dinyatakan oleh pasien atau informan.

Penurunan bertahap dengan durasi minimal enam bulan.

Salah satu area berikut mungkin terpengaruh:

Memori dan Pembelajaran.

Perhatian dan Konsentrasi.

Pikir.

Bahasa.

Fungsi visuospasial.

Penurunan skor penilaian kondisi mental atau tes neuropsikologis.

Situasi ini tidak dapat dijelaskan dengan adanya Demensia atau penyebab medis lainnya.

Kriteria untuk menegakkan diagnosis gangguan kognitif ringan adalah dengan menampilkan keluhan penurunan kemampuan kognitif, yang dapat dideteksi melalui tes kinerja mental dan bahwa keluhan tersebut kurang serius dibandingkan dengan Demensia.

Itulah mengapa kemampuan membedakan gangguan kognitif ringan dari demensia sangat penting, mari kita lihat bagaimana kita bisa melakukannya.

Perbedaan utama dengan demensia

Sindrom demensia ditandai dengan gangguan memori dan gangguan kognitif lainnya seperti bahasa, perencanaan, pemecahan masalah, apraxia atau agnosias.

Ciri-ciri gangguan kognitif ringan praktis sama dengan demensia, karena pada gangguan kognitif ringan baik defisit memori maupun defisit kognitif lain yang baru saja kita bahas dapat kita saksikan.

Dengan demikian, gangguan kognitif ringan tidak dapat dibedakan dari demensia dengan jenis perubahan yang ditimbulkan oleh orang tersebut, karena keduanya sama di kedua patologi, oleh karena itu, diferensiasi hanya dapat dilakukan melalui tingkat keparahannya. .

Dengan cara ini, kunci untuk membedakan gangguan kognitif ringan dari demensia adalah sebagai berikut:

• Tidak seperti demensia, kemunduran yang terjadi pada gangguan kognitif ringan biasanya tidak mengubah fungsi orang tersebut secara berlebihan, yang dapat terus melakukan aktivitas secara mandiri dan tanpa kesulitan (kecuali tugas yang memerlukan kinerja kognitif yang sangat tinggi. ).
• Pada demensia, kapasitas belajar biasanya nol atau sangat terbatas, sedangkan pada gangguan kognitif ringan, meskipun telah menurun, kapasitas tertentu untuk mempelajari informasi baru mungkin tetap ada.
• Penderita demensia sering kali tidak dapat atau mengalami kesulitan besar dalam melakukan tugas-tugas seperti menangani uang, berbelanja, mengatur orientasi diri di jalan, dll. Sebaliknya, orang dengan gangguan kognitif ringan cenderung mengelola lebih atau kurang baik untuk jenis tugas ini.
• Defisit yang paling khas dari gangguan kognitif ringan adalah kehilangan memori, masalah penamaan, dan penurunan kefasihan verbal, sehingga presentasi unik dari 3 defisit ini (dengan tingkat keparahan rendah) membuat diagnosis gangguan kognitif ringan lebih mungkin terjadi daripada demensia.
• Semua defisit gangguan kognitif ringan jauh lebih ringan. Untuk mengukur ini, instrumen skrining yang berguna adalah Mini-Mental State Examination (MMSE). Skor antara 24 dan 27 dalam tes ini akan mendukung diagnosis gangguan kognitif ringan, skor kurang dari 24 untuk diagnosis Demensia.

Penanda gangguan kognitif ringan

Karena gangguan kognitif ringan meningkatkan risiko pengembangan demensia Alzheimer, penelitian saat ini berfokus pada identifikasi penanda untuk gangguan kognitif ringan dan Alzheimer.

Meskipun masih belum ada penanda yang jelas, ada beberapa penanda biologis, perilaku, psikologis dan neuropsikologis yang memungkinkan untuk membedakan kedua patologi dan memprediksi pasien dengan gangguan kognitif ringan mana yang dapat mengembangkan demensia.

Penanda biologis

Salah satu biomarker utama penyakit Alzheimer (AD) adalah peptida dalam cairan serebrospinal. Dalam neuron penderita Alzheimer, jumlah protein Beta-amyloid, T-Tau dan P-Tau yang lebih tinggi telah terdeteksi.

Ketika pasien dengan gangguan kognitif ringan menunjukkan protein-protein ini dalam jumlah tinggi di otak mereka, kemungkinan besar mereka akan mengembangkan DA, sebaliknya, jika mereka menunjukkan tingkat protein yang normal, evolusi menuju DA menjadi sangat tidak mungkin.

Penanda perilaku dan psikologis

Sebuah studi yang dilakukan oleh Baquero pada tahun 2006 memperkirakan bahwa 62% pasien dengan gangguan kognitif ringan menunjukkan beberapa gejala psikologis atau perilaku. Yang paling umum adalah depresi dan mudah tersinggung.

Demikian juga, penulis seperti Lyketsos, Apostolova dan Cummings, mempertahankan bahwa gejala seperti apatis, kecemasan dan agitasi (khas depresi) meningkatkan kemungkinan mengembangkan DA pada pasien dengan gangguan kognitif ringan.

Penanda neuropsikologis

Menurut Íñieguez, pasien dengan gangguan kognitif ringan yang menunjukkan gangguan bahasa dan memori implisit yang cukup signifikan atau perubahan yang signifikan dari episodik dan memori kerja lebih cenderung mengembangkan DA daripada pasien dengan gangguan kognitif ringan dengan pola lain. defisit.

Jadi, sebagai kesimpulan, tampaknya batasan antara gangguan kognitif ringan dan demensia tidak didefinisikan dengan jelas.

Gangguan kognitif ringan dapat didefinisikan sebagai penurunan kognitif intensitas rendah yang tidak secara berlebihan mengurangi kehidupan sehari-hari seseorang, tetapi dalam beberapa kasus, ini dapat menjadi fase sebelum gangguan demensia yang serius, progresif, dan kronis.

Referensi

1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Studi deskriptif gangguan perilaku pada gangguan kognitif ringan. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervensi non-farmakologis pada demensia dan penyakit Alzheimer: bermacam-macam. Dalam penyakit J, Deví., J, Deus, Dementias dan Alzheimer: pendekatan praktis dan interdisipliner (559-587). Barcelona: Institut Studi Psikologi Tinggi.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Gangguan kognitif dan demensia asal vaskular Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hlm. 159-179). Madrid: Ruang Kelas Kedokteran.
5. Martorell, MA (2008). Berkaca: Refleksi identitas pengidap Alzheimer. Dalam Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologi kedokteran, metodologi dan interdisipliner: dari teori hingga praktik akademis dan profesional (hlm. 101-118). Universitas Rovira i Virgili.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Review konstruktor gangguan kognitif ringan: aspek umum. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demensia: riwayat, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinis. Dalam E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Risalah tentang Neuropsikologi Klinis. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. GEJALA NON-KOGNITIF DARI DEMENSI . Kongres Virtual I Psikiatri 1 Februari - 15 Maret 2000; Konferensi 18-CI-B :.