DEMENSIA PIKUN: GEJALA, PENYEBAB, JENIS DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The demensia adalah penyakit mental yang diderita oleh orang-orang di atas 65 tahun dan ditandai oleh hilangnya fungsi kognitif. Ini dianggap sebagai kelainan yang dimulai secara bertahap, berkembang secara progresif dan bersifat kronis.

Namun, dengan mendeteksi dan mengintervensi penyakit dengan tepat, evolusinya dapat dilemahkan atau diperlambat dan, dengan cara ini, memberikan tahun lebih banyak hidup sehat bagi lansia yang menderita penyakit itu.

Demensia pikun adalah sindrom yang ditandai dengan kemunduran fungsi kognitif, dengan onset bertahap dan progresif, serta mampu memengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari pasien.

Spesifikasi "pikun" dalam istilah demensia digunakan untuk membedakan antara pasien berusia di atas 65 tahun yang menderita sindrom demensia dan kehilangan yang datang lebih awal.

Perbedaan antara pikun dan demensia presenil ini penting, karena risiko menderita penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia, dua kali lipat dua setelah 65 tahun.

Ciri-ciri pikun

Istilah demensia tidak mengacu pada satu penyakit tetapi untuk sindrom yang dapat disebabkan oleh banyak penyakit kronis, seperti penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, kekurangan vitamin, dll.

Namun, gangguan yang hanya ada kehilangan memori, tidak ada defisit kognitif lain, dan aktivitas harian pasien tidak terpengaruh, tidak boleh diklasifikasikan sebagai demensia.

Karena itu, demensia harus dibedakan dari gangguan kognitif terkait usia (DECAE), yang merupakan fenomena yang relatif jinak dan terkait dengan penuaan normal otak.

Dengan cara ini, jika pada seseorang yang berusia sekitar 80 tahun kita mengamati bahwa mereka memiliki ingatan yang lebih sedikit daripada ketika mereka masih muda atau bahwa mereka sedikit kurang gesit secara mental, ini tidak berarti bahwa mereka harus menderita demensia, mereka mungkin mengalami penuaan normal sederhana pada fungsinya.

Demikian pula, pikun harus dibedakan dari gangguan kognitif ringan. Ini akan menjadi langkah perantara antara kemunduran kognitif yang terkait dengan usia dan demensia, karena ada kemunduran kognitif yang lebih tinggi daripada yang dianggap normal pada penuaan, tetapi lebih sedikit daripada yang terjadi pada demensia.

Agar kita dapat berbicara tentang demensia, setidaknya ada dua kondisi yang harus ada:

1. Harus ada beberapa defisit kognitif, baik dalam memori (mengingat dan belajar) dan dalam fungsi kognitif lainnya (bahasa, perhatian, pemecahan masalah, apraksia, agnosia, kalkulasi, dll.).
2. Defisit ini harus menyebabkan perubahan signifikan pada fungsi sosial dan pekerjaan pasien, dan harus menyebabkan penurunan yang signifikan pada tingkat kognitif sebelumnya.

Gejala kognitif pikun

Pada demensia pikun, sejumlah besar defisit kognitif dapat muncul. Dalam setiap kasus, tergantung pada jenis demensia yang diderita dan bagian otak yang terpengaruh, beberapa fungsi akan lebih terjaga dan fungsi lainnya akan lebih terganggu.

Akan tetapi, evolusi pikun bersifat progresif, sehingga seiring berjalannya waktu, demensia akan menyebar ke seluruh otak seperti noda minyak, sehingga cepat atau lambat semua fungsi akan terpengaruh. .

Fungsi kognitif yang dapat diubah adalah:

Penyimpanan

Ini biasanya merupakan gejala yang paling sering pada kebanyakan sindrom demensia. Ini bisa dimulai dengan kesulitan mempelajari informasi baru dan melupakan hal-hal terkini.

Seiring perkembangan penyakit, ingatan akan kejadian masa lalu juga terpengaruh, sampai kejadian penting dan anggota keluarga dekat dilupakan

Orientasi

Biasanya sudah muncul pada tahap awal dari banyak jenis demensia, dan seperti fungsi lainnya, seiring berjalannya waktu, praktis semua kapasitas orientasi hilang.

Biasanya dimulai dengan kesulitan mengingat hari atau bulan Anda saat ini. Nanti, Anda mungkin kehilangan kemampuan untuk menyesuaikan diri di jalan, tidak ingat tahun di mana Anda tinggal atau melupakan identitas Anda sendiri.

Perhatian

Ada beberapa jenis demensia di mana defisit perhatian sangat terlihat. Di dalamnya, orang tersebut mengalami kesulitan besar untuk berkonsentrasi atau bahkan memperhatikan sesuatu hanya dalam beberapa detik.

Bahasa

Penderita demensia mungkin mengalami masalah saat berbicara, seperti anomia saat tidak dapat mengingat nama kata tertentu atau berkurangnya kefasihan verbal saat berbicara lebih lambat.

Gnosias

Demensia juga mengubah kemampuan mengenali rangsangan eksternal melalui jalur stimulasi apa pun: visual, taktil, auditori, penciuman … Pada tahap lanjut, kesulitan ini dapat menyebabkan pasien tidak mengenali wajah kerabat mereka atau bahkan wajah mereka sendiri ketika mereka melihat tercermin di cermin.

Praxias

Kemampuan mengkoordinasikan gerakan terganggu. Penderita demensia mungkin tidak bisa menggerakkan tangannya dengan benar untuk meraih gunting dan memotong selembar kertas.

Fungsi eksekutif

Dalam demensia, kemampuan merencanakan dan mengatur aktivitas juga hilang. Misalnya untuk merebus nasi harus mengambil panci, menuangkan air, merebusnya dan menambahkan nasi. Seseorang dengan Demensia mungkin tidak dapat melakukan latihan mental ini.

Penalaran logika

Terakhir, salah satu kapasitas yang biasanya hilang di fase tengah semua jenis demensia adalah kemampuan untuk membangun pemikiran logis secara mandiri untuk peristiwa atau aktivitas apa pun.

Gejala psikologis

Biasanya defisit kognitif tidak muncul secara terpisah, dan disertai dengan serangkaian gejala psikologis yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan baik pada pasien maupun pada pengasuhnya.

Sebagai gejala psikologis spesifik, kita dapat menemukan:

Ide delusi

Ini hadir di antara 10 dan 73% kasus Demensia. Ide yang paling sering adalah "seseorang mencuri sesuatu", yang mungkin disebabkan oleh
ketidakmampuan untuk mengingat dengan tepat di mana mereka menyimpan benda tersebut.

Halusinasi

Frekuensi perubahan persepsi ini adalah antara 12 dan 49% pada pasien dengan demensia. Halusinasi visual paling sering terjadi, terutama pada demensia tubuh Lewy.

Kesalahan identifikasi

Ini adalah gangguan persepsi lainnya. Dalam kasus ini, penderita demensia mungkin percaya bahwa orang yang tinggal di rumahnya tidak benar-benar ada (sindrom host hantu) atau mungkin tidak mengenali bayangan mereka sendiri di cermin dan percaya bahwa itu adalah orang lain.

Suasana hati tertekan

Gejala depresi mempengaruhi sebagian kecil pasien dengan demensia pada satu titik atau lainnya selama penyakit (20-50%).

Apati

Kurangnya motivasi berkembang di hampir setengah dari pasien demensia. Gejala ini sering disalahartikan sebagai depresi.

Kegelisahan

Manifestasi umum kecemasan pada demensia adalah "sindrom Godot". Hal ini ditandai dengan menanyakan pertanyaan berulang tentang acara yang akan datang karena ketidakmampuan untuk mengingat bahwa Anda sudah bertanya dan sudah dijawab. Pasien yakin dia tidak pernah mendapat respons dan meningkatkan kecemasannya.

Demikian juga, dalam beberapa kasus demensia, gejala perilaku juga terlihat, seperti: agresi fisik, pengembaraan, kegelisahan, agitasi, teriakan, tangisan atau bahasa kotor.

Jenis

Demensia seperti noda minyak, dimulai dengan mempengaruhi bagian otak, menyebabkan gejala tertentu, dan kemudian menyebar ke seluruh area otak, menyebabkan lebih banyak defisit dan menghilangkan semua kapasitas orang tersebut.

Namun, ada beberapa jenis demensia. Setiap jenis dimulai dengan mempengaruhi area otak yang berbeda dan menyebabkan defisit tertentu. Selain itu, masing-masing tampaknya memiliki mekanisme penampakan dan evolusi yang berbeda.

Bergantung pada area otak yang terkena setiap demensia, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok: demensia yang memengaruhi bagian atas otak (demensia kortikal) dan yang memengaruhi bagian yang lebih dalam (demensia subkortikal).

Demensia pikun kortikal

Demensia tipe Alzheimer (DSTA)

Ini adalah sindrom demensia par excellence, yang memengaruhi lebih banyak orang dan yang menyebabkan lebih banyak penyelidikan. Ini dianggap sebagai prototipe demensia kortikal.

DSTA ditandai dengan dimulai dengan gangguan memori, penurunan kapasitas belajar, dan seringnya muncul masalah kelupaan dan orientasi.

Belakangan, muncul gejala kortikal lain, seperti agnosia, afasia, apraxia, dan gangguan fungsi eksekutif.

Timbulnya demensia ini sangat bertahap dan evolusinya lambat serta progresif.

Demensia tubuh Lewy (MCI)

Ini adalah jenis demensia yang sangat mirip dengan Alzheimer, defisit kognitif secara praktis ditelusuri ke DSTA dan memiliki awal serta evolusi yang sangat mirip.

Ini pada dasarnya dibedakan oleh 3 aspek: menghadirkan perubahan perhatian yang lebih besar dan fluktuasi defisit kognitif, menderita gejala tremor parkinsonian dan lambatnya gerakan, dan sering mengalami halusinasi.

Degenerasi frontotemporal (FTD)

Ini adalah demensia tertentu yang sebagian besar memengaruhi lobus frontal, fakta yang menyebabkan gejala pertamanya adalah perubahan perilaku berlebihan, amnesia dan apraxia awal, serta gangguan bicara dan gerakan yang parah.

-Densia pikun subkortikal

Penyakit Parkinson (PD)

Ciri utama Parkinson adalah kematian progresif neuron dopaminergik, yang menyebabkan disfungsi gerak, menyebabkan tremor, bradikinesia, dan kekakuan.

Demikian juga, dapat menyebabkan defisit kognitif seperti memperlambat pemikiran dan gerakan, disfungsi kemampuan untuk mengeksekusi dan gangguan ingatan (ketidakmampuan untuk mengambil informasi yang disimpan).

Demensia vaskular (DV)

DV adalah kelainan kompleks di mana gejala demensia merupakan akibat dari masalah pembuluh darah yang mempengaruhi suplai darah ke otak.

Gejalanya bisa jenis apa saja, tergantung pada area otak yang telah rusak akibat penyakit pembuluh darah.

Kompleks demensia AIDS

Penyakit ini diderita oleh sekitar 30% orang yang terkena HIV. Ada kekurangan yang serius dalam perhatian dan konsentrasi, kesulitan dalam memperoleh dan mengingat informasi, dan perubahan dalam penamaan dan kefasihan verbal.

Selain yang disebutkan di atas, ada demensia lain yang lebih jarang terjadi seperti: degenerasi kortikobasal, penyakit Huntington, kelumpuhan supranuklear progresif, hidrosefalus normotensi, demensia asal endokrinometabolik, dll.

Statistik

Prevalensi global Demensia bervariasi antara 5% dan 14,9% di seluruh populasi Spanyol. Dari usia 65 tahun prevalensi meningkat menjadi 20% dan pada 85 tahun mencapai 40%, sehingga kasus demensia meningkat seiring bertambahnya usia.

Dari semua jenis tersebut, yang paling umum adalah Alzheimer, diikuti oleh demensia vaskular dan demensia tubuh Lewy.

Perawatan

Saat ini, pengobatan demensia pikun tidak memberantas penyakit, tetapi mengurangi kerusakan kognitif dan memberi pasien kualitas hidup setinggi mungkin.

Farmakoterapi

Tidak ada obat yang mampu menyembuhkan sindrom demensia; namun, obat penghambat accelycolinesterase seperti tarcin, galantamine, atau rivastigmine dapat memiliki efek pelindung saraf dan berkontribusi untuk memperlambat evolusi penyakit.

Demikian pula, gejala psikologis seperti halusinasi, depresi atau kecemasan dapat diobati dengan obat psikoaktif yang berbeda seperti antipsikotik, antidepresan, dan ansiolitik.

Perawatan psikologis

Terapi telah diusulkan di 4 bidang berbeda:

• Area kognitif : untuk mempertahankan kemampuan pasien dan menghentikan evolusi defisit, sangat penting untuk melakukan aktivitas stimulasi kognitif di mana memori, perhatian, bahasa, fungsi eksekutif, dll. Bekerja.
• Bidang psikososial: penting bagi pasien untuk tetap memiliki hobi, melakukan aktivitas seperti terapi dengan bantuan hewan atau terapi musik untuk meningkatkan kesejahteraan mereka.
• Fungsional: untuk mempertahankan fungsinya, disarankan untuk melakukan Pelatihan dalam kegiatan yang bermakna dan kehidupan sehari-hari.
• Motorik: penderita demensia biasanya mengalami kemunduran kemampuan fisiknya. Menjaga kebugaran tubuh dengan senam pasif, terapi fisik, atau aktivitas psikomotorik sangat penting.

Dengan demikian, pikun adalah kelainan yang secara bertahap mematikan otak orang yang mengidapnya, namun, pekerjaan dapat dilakukan untuk memberikan kesejahteraan sebesar mungkin selama perjalanan penyakit.

Referensi

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Studi deskriptif gangguan perilaku pada gangguan kognitif ringan. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervensi non-farmakologis pada demensia dan penyakit Alzheimer: bermacam-macam. Dalam penyakit J, Deví., J, Deus, Dementias dan Alzheimer: pendekatan praktis dan interdisipliner (559-587). Barcelona: Institut Studi Psikologi Tinggi.
3. Martín, M. (2004). Obat antipsikotik dalam pengobatan gejala kejiwaan demensia. Informasi Psikiatri, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Gangguan kognitif dan demensia asal vaskular Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hlm. 159-179). Madrid: Ruang Kelas Kedokteran.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, dkk (2000). Khasiat rivastigmin pada demensia dengan badan Lewy: studi internasional acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo. Lanset; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Evolusi penyakit Parkinson. (1999). Masalah sebenarnya. Dalam: "Kematian neuronal dan penyakit Parkinson". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (editor). Selamat tinggal Madrid, 1999; chap. 2, hal. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Cadangan kognitif dan demensia. Annals of Psychology, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demensia: riwayat, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinis. Dalam E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Risalah tentang Neuropsikologi Klinis. Buenos Aires: Akadia.