Untuk memahami konsep degenerasi hialin, pertama-tama kita harus mengetahui apa substansi fundamentalnya. Matriks ekstraseluler atau substansi fundamental adalah elemen dasar dari mana jenis organ atau jaringan tertentu dihasilkan. Meskipun tidak memiliki "kehidupan" sendiri, ia dipengaruhi oleh segala sesuatu yang mengganggu sel itu sendiri.
Zat fundamental ini menyediakan lingkungan yang ideal bagi sel untuk berfungsi normal. Beberapa peneliti percaya bahwa matriks ini berasal dari sel yang sama, yang mempersiapkan lingkungan sekitarnya dengan cara terbaik, tidak hanya untuk bekerja lebih baik tetapi untuk mendukung penggandaan dan perkembangannya.
Sumber: Pixabay.com
Matriks ekstraseluler juga dapat diubah. Ada beberapa penyakit yang mempengaruhi substansi fundamental, yang juga dianggap sebagai patologi seluler.
Di antara yang paling terkenal dari kondisi ini adalah amiloidosis, degenerasi fibrinoid, degenerasi miksoid, dan topik saat ini, degenerasi hialin .
Definisi
Bagian hialin dari substansi dasar mewakili benua. Namanya berasal dari bahasa Latin Hyalus yang berarti kaca, karena penampakan vitreous dan homogen yang dimiliki lingkungan sekitar sel. Komposisi zat hialin pada dasarnya adalah air dan protein, meskipun memiliki sedikit ion dan glikan.
Secara konseptual degenerasi hialin adalah kerusakan substansi hialin ekstraseluler. Struktur yang paling terpengaruh oleh fenomena ini adalah serat retikuler, serat kolagen, dan membran basal. Ini didistribusikan ke seluruh tubuh, itulah sebabnya degenerasi hialin dapat mengubah organ atau jaringan apa pun.
Tidak semua proses degenerasi hialin dianggap patologis. Atresia folikel ovarium dan korpus luteum, yang terjadi ketika sel telur tidak dibuahi, dianggap peristiwa normal dan perlu dalam fisiologi seksual wanita. Hal serupa terjadi dengan degradasi jaringan parut dan peradangan tertentu.
Jenis
Degenerasi hialin ada di banyak jaringan, tetapi diklasifikasikan menjadi dua kategori besar, yaitu:
Degenerasi hialin jaringan ikat
Ini adalah yang paling umum dan dipelajari. Ini terjadi setelah proses inflamasi yang mempengaruhi serosa, selama tahap di mana fibrin diatur.
Hal ini umum terjadi pada penyakit autoimun dan reumatologi dan setelah trauma atau cedera. Jenis ini juga yang mencirikan involusi normal korpus luteum yang disebutkan di atas.
Contoh paling terkenal dari degenerasi hialin jaringan ikat di tingkat viseral adalah lesi di serosa limpa dan di pleura di sekitar paru-paru asbes.
Pada permukaan ini, pelat halus, keputihan, homogen, sangat tipis tetapi kokoh terbentuk. Dalam literatur medis, ini digambarkan sebagai pleura porselen atau limpa karamel.
Ketika degenerasi hialin mempengaruhi serat kolagen, tulang rawan rusak dan terjadi osifikasi. Fenomena ini sering terjadi pada menisci lutut dan merupakan alasan umum konsultasi pada trauma. Kerusakan membran basal mempengaruhi ginjal, testis, dan bronkus.
Degenerasi retikuler hialin dapat memengaruhi mata. Meskipun merupakan penyakit langka, Degenerasi Salzmann, juga dikenal sebagai keratopati tetesan iklim atau degenerasi spheroidal kornea, tampaknya berasal dari degenerasi hialin pada serabut kornea, menyebabkan opasitas dan gangguan penglihatan.
Degenerasi hialin vaskular
Degenerasi hialin pada arteri dan arteriol telah dikenal selama lebih dari satu abad. Perlu diingat bahwa pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ini memiliki dinding otot yang penting. Secara intima, salah satu lapisan dinding pembuluh darah, dan di antara serat otot, sisa-sisa protein plasma diendapkan.
Pengendapan puing-puing protein pada tingkat ini menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah dan atrofi serat otot. Jika diamati di bawah mikroskop, pembuluh ini menunjukkan cincin penebalan yang khas dengan diameter luminal yang sangat sempit dan tidak adanya nukleus di dalam selnya.
Degenerasi pembuluh darah hialin sering terjadi pada orang tua, penderita diabetes, dan nefropat, terutama mereka yang menderita hipertensi berat dan sulit ditangani.
Faktanya, beberapa penulis menyatakan bahwa degenerasi pembuluh darah hialin adalah salah satu dari banyak penyebab mikroangiopati dan nefropati khas diabetes.
Diagnosa
Untuk sampai pada diagnosa adanya perubahan substansi fundamental, terutama degenerasi hialin, tidaklah mudah sama sekali.
Sebenarnya itu adalah aturan praktis. Seringkali disalahartikan dengan penyakit penyimpanan seperti sarkoidosis dan amiloidosis itu sendiri, atau dengan rheumatoid arthritis, lupus, infeksi, dan bahkan kanker.
Jika ragu, diagnosis pasti akan diberikan dengan pemeriksaan histologis. Perbedaan mendasar terletak pada pewarnaan jaringan dan area yang rusak. Jaringan hialin yang terdegenerasi akan selalu diwarnai eosinofilik dengan Hematoxylin-Eosin atau merah jika Van Gieson digunakan.
Sumber: Pixabay.com
Evaluasi jaringan menunjukkan beberapa ganti rugi sel tetapi dengan lesi di sekitarnya. Ini tidak berarti bahwa sel yang diamati tidak menimbulkan kerusakan, tetapi sebagian besar terletak di pinggirannya. Pada degenerasi hialin, akan selalu ada pita ekstraseluler homogen atau plak dengan kandungan protein.
T
Degenerasi hialin adalah kondisi patofisiologis yang dapat mengubah banyak organ dan jaringan. Bergantung pada sistem yang terpengaruh dan gejalanya, strategi diagnostik dan terapeutik yang sesuai akan diputuskan. Tetapi degenerasi hialin tidak memiliki pengobatan sendiri atau khusus. Manajemen akan diputuskan menurut klinik.
Kerusakan sendi dan mata bisa diatasi dengan operasi. Karena lutut paling terpengaruh oleh degenerasi serat kolagen, artroskopi sering dilakukan. Operasi mata untuk menghilangkan keburaman itu cepat dan mudah. Dalam kedua kasus tersebut, ada risiko kekambuhan yang tinggi.
Limpa karamel sangat rapuh dan dapat pecah saat bersentuhan. Splenektomi adalah pilihan jika ada risiko erupsi limpa. Pleura asbestosis mungkin memerlukan pembedahan juga, meskipun pengobatan steroid medis pada awalnya lebih disukai. Dalam patologi genital, pria atau wanita, pembedahan adalah pilihannya.
Gagal ginjal yang diperantarai oleh degenerasi vaskular hialin, terutama pada penderita diabetes, tidak dapat disembuhkan. Jenis pasien ini ditangani dengan obat antihipertensi dan diuretik pada awalnya, tetapi biasanya berakhir dengan hemodialisis atau transplantasi ginjal.
Referensi
- Universitas Katolik Chili (nd). Perubahan Matriks Ekstraseluler. Manual Patologi Umum, diambil dari: publicationsmedicina.uc.cl
- Acuña, Ezequiel dan Peña, Claudio (2011). Patologi Umum, Degenerasi Ekstraseluler. Diperoleh dari: ezzesblack.wordpress.com
- Codesido, Pablo (2016). Meniskus degeneratif dan kelebihan beban lutut internal. Diperoleh dari: drpablocodesido.com
- Frising, M. et al. (2003). Apakah degenerasi kornea hialin merupakan prekursor degenerasi kornea Salzmann? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko et al. (1999). Leiomioma Uterus: Gambaran Histopatologi, Temuan Pencitraan MR, Diagnosis Banding, dan Pengobatan. Radiografi, 19 (5).
- Bryant, SJ (1967). Pembentukan tetesan hialin di epitel ginjal pasien dengan hemoglobinuria. Jurnal Patologi Klinik, 20 (6): 854-856.