LUMBAR SQUARE: ASAL, PENYISIPAN, FUNGSI, GANGGUAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The kuadratus lumbal adalah otot di batang tubuh. Namanya berasal dari bahasa latin musculus quadratus lumborum atau juga costalis lumborum. Itu terletak secara khusus di bagian posteroinferior dan lateral pita lumbar.

Ini adalah otot berpasangan, yaitu, ada satu di setiap sisi tulang belakang, pada tingkat vertebra lumbal L1 hingga L4. Otot lumbal segiempat berutang namanya ke bentuk segiempat yang dimilikinya dan area di mana letaknya. Strukturnya diratakan dan terbuat dari jalinan seratnya, yang diorientasikan dalam tiga arah.

Representasi grafis dari lokasi otot lumbal quadratus. Sumber: Wikipedia.com

Dua jenis serat berorientasi melintang dan satu jenis serat melakukannya secara miring atau kolateral. Serat tersebut disebut kostotransversal, iliotransversal, dan iliokostal. Masing-masing memiliki situs penyisipan yang mendukung otot. Serat-serat itu menjalar dari bawah ke atas, dengan kemiringan ke arah interior atau pusat tubuh.

Otot-otot ini terletak strategis untuk memungkinkan gerakan-gerakan tertentu, di antaranya: kemiringan batang tubuh ke satu sisi tubuh (ipsilateral), berkontribusi pada perpanjangan tulang belakang, juga memberikan stabilitas pada bidang frontal dan sagital.

Akhirnya, ia berpartisipasi dalam gerakan ekspirasi selama respirasi (turunnya tulang rusuk kedua belas) dan mengangkat hemipelvis di sisi tempat kontraksi terjadi.

karakteristik

Itu adalah otot yang terletak dalam. Letaknya di depan massa otot tulang belakang. Ini memiliki bentuk segiempat dan datar. Tubuh manusia memiliki dua otot persegi lumbal, satu di setiap sisi tulang belakang setinggi vertebra lumbal (L1-L4). Asal dan sisipannya dipenuhi secara simetris di kedua sisi bodi.

Otot-otot ini tidak memiliki kekuatan yang besar, tetapi mereka memiliki ketahanan dan ketepatan yang tinggi selama gerakan atau usaha yang berkelanjutan. Mereka bisa bertindak secara bersama-sama atau sepihak, tergantung dari gerakannya.

Menurut asal dan penyisipannya, otot quadratus lumbar berhubungan dengan panggul, tulang belakang dan tulang rusuk kedua belas.

Ia memiliki serabut otot yang juga disebut fascicles yang tersusun dalam tiga arah, ini disebut: costotransverse, iliotransverse dan iliocostals.

Kostotransversal atau lumbokostal adalah sekumpulan serat yang keluar dari proses transversal vertebra lumbal (dari L4 ke L1). Mereka semua berkumpul di bagian bawah dan dalam tulang rusuk nomor 12, di sisi yang sesuai (kanan atau kiri).

Iliotransversal atau iliolumbar adalah kelompok serat lain yang keluar dari bibir luar krista iliaka, untuk mendistribusikan dan bergabung dengan proses transversal vertebra lumbal, dalam urutan sebelumnya yang sama (dari L4 ke L1).

Sedangkan iliocostals adalah serabut yang berasal dari pelvis (bibir luar tulang iliaka) ke bagian dalam bawah tulang rusuk kedua belas.

Asal

Setiap otot quadratus lumbar berasal dari sepertiga medial bibir luar krista iliaka (panggul) dan sebagian serabutnya berasal dari ligamentum ileolumbar (ligamentum yang menghubungkan tulang belakang dengan panggul).

Insersi

Otot mengakhiri perjalanannya dengan menyambungkan dengan kuat ke tulang rusuk kedua belas, tetapi selama perjalanan otot memiliki titik-titik penyisipan setinggi apeks dari vertebra lumbal (dari L4 ke L1).

Innervasi

Beberapa serabut saraf mencapai otot-otot ini, yaitu saraf tulang belakang T12 atau disebut juga saraf toraks 12, dan cabang dari saraf tulang belakang L1-L4 (sesuai dengan pleksus lumbal).

Irigasi

Otot quadratus lumbar disuplai oleh arteri lumbar dan juga oleh cabang ascending dari arteri iliolumbar.

Fungsi otot quadratus lumbar

Ini memiliki beberapa fungsi. Dengan pelvis tetap dan satu otot bekerja, ini berfungsi untuk memiringkan batang tubuh dalam posisi ipsilateral (fleksi ke sisi yang sama dari otot yang sedang bekerja). Sedangkan otot di sisi berlawanan diregangkan.

Di sisi lain, lokasi strategis dari otot-otot ini di setiap sisi tulang belakang berkontribusi pada perluasannya. Dalam hal ini, kedua otot berkontraksi pada saat yang sama, memungkinkan batang tubuh dalam posisi tegak.

Ini juga berpartisipasi dalam gerakan ekspirasi, oleh karena itu dianggap sebagai otot aksesori untuk fungsi ini, karena ketika udara dihembuskan selama bernapas, tulang rusuk kedua belas tempat otot dimasukkan, menurunkan posisinya.

Ini juga menjaga stabilitas tulang belakang, baik di bidang frontal dan saat berputar ke bidang sagital. Tindakan ini dilakukan bersama dengan otot perut lainnya.

Akhirnya, memungkinkan individu untuk berdiri dengan satu kaki, tanpa panggul jatuh ke arah lain. Selain itu, bersama dengan otot psoas, mampu mengangkat hemipelvis pada sisi dimana kontraksi terjadi.

Sindrom

Ketika salah satu atau kedua otot terpengaruh, mereka dapat menyebabkan nyeri sedang hingga parah di punggung bawah.

Hal ini dapat dipengaruhi oleh banyak hal, di antaranya yang dapat kita sebutkan: membuat otot mengalami ketegangan yang berlebihan, hal ini dapat terjadi saat mengadopsi postur tubuh yang buruk saat duduk. Tindakan ini melemahkan otot punggung lainnya, sehingga kuadratus lumbar terisi kembali.

Itu juga dapat terpengaruh ketika ada ketidaksamaan ukuran kaki atau kelainan bentuk tulang belakang. Dalam kasus ini, quadratus lumbar mencoba untuk mengkompensasi kegagalan ini untuk menstabilkan bagasi, membebani dirinya sendiri.

- Nyeri punggung bawah

Otot ini sering terlalu tegang (kontraktur otot), menyebabkan gambaran klinis yang menyakitkan, yang disebut nyeri punggung bawah. Telah dibuktikan bahwa sebagian besar nyeri punggung bawah disebabkan oleh keterlibatan quadratus lumbar.

Saat otot terlalu tegang, bahkan bisa membuat sulit bernapas, karena kekakuan yang dihasilkan di daerah toraks.

Karakteristik kepura-puraan

Kepura-puraan ini menghalangi pergerakan batang karena rasa sakit yang dihasilkannya. Mengizinkan duduk dan berjalan tetapi dengan kesulitan.

Nyeri biasanya menjalar ke sendi sakroiliaka, testis, dan jalur saraf skiatik.

Trochanter mayor bersifat hipersensitif.

Sulit bagi pasien untuk bangun dari kursi atau duduk saat berbaring telentang (posisi terlentang) atau berbalik sambil berbaring atau berdiri tanpa penyangga. Namun, adalah mungkin untuk berjalan dengan empat kaki (dengan keempat merangkak).

Sensasi terbakar tertentu mungkin muncul di kaki, menjalar ke kaki dengan kesemutan tertentu di betis.

Rasa sakit itu ditonjolkan dengan batuk atau bersin atau berdiri dalam waktu lama.

- Pemendekan otot

Hal ini menyebabkan timbulnya anomali tertentu, seperti: pinggul tidak rata, yaitu, satu sisi pinggul lebih tinggi dari yang lain (panggul asimetris atau miring), hiperlordosis lumbal (peningkatan kelengkungan lumbal), skoliosis lumbal ( deviasi tulang belakang).

Spesialis dapat melakukan tes panjang otot untuk menilai apakah ada pemendekan salah satu dari kedua otot tersebut atau tidak.

Untuk melakukan ini, pegang pasien di pergelangan kaki dan bahu dan coba putar batang tubuh ke sisi yang berlawanan dengan sangat lambat, sejauh yang bisa dilakukan pasien. Posisi ditahan selama 6 detik. Tindakan tersebut diulangi di sisi yang berlawanan.

Jika pasien tidak dapat melakukan tindakan ini maka dikatakan tes positif untuk pemendekan otot. Sebaliknya, jika batang tubuh menekuk tanpa masalah di kedua sisi, ia dapat kembali ke posisi awal dan tidak ada ketidakseimbangan yang diamati di panggul dan tulang rusuk, tes pemendekan negatif.

- Sindrom nyeri myofascial korset panggul (MDS)

Ini didefinisikan sebagai keterlibatan muskuloskeletal non-inflamasi yang menyakitkan. Terutama otot iliopsoas, otot quadratus lumbar, dan otot piramidal. Titik pemicu yang teraba biasanya muncul di area yang terkena.

Poin pemicu

Mereka adalah simpul otot yang mewakili zona nyeri hiper-iritasi.

Titik pemicu menyebabkan nyeri saat ditekan, tetapi juga dapat memancarkan rasa sakit ke area anatomi terdekat lainnya, menciptakan titik pemicu satelit, terutama di area minor gluteal. Gambaran ini terkadang membingungkan dengan linu panggul (kompresi saraf skiatik).

Latihan untuk relaksasi dan penguatan otot

Untuk meningkatkan pengaruh quadratus lumbar, serangkaian latihan yang cukup sederhana dapat dilakukan.

Mereka yang berlatih yoga merekomendasikan posisi tertentu, seperti: ardha chandrâsana, putri duyung, utthita trikonâsana, parivrtta janu sirsâsana, parivrtta trikonâsana, jathara parivartanâsana, apanâsana, menghadap ke atas dan ke samping membungkuk, parshvatan kumbhakâsana, purvotâsana. Lihat gambar berikut:

Gambar diambil dari sumber berikut: Costa A. Cuadrado Lumbar. Studi dasar anatomi diterapkan pada yoga. Sintesis Yoga. Sekolah pelatihan guru. Tersedia di: cuerpomenteyespiritu.es

Sebagian besar membantu meregangkan, mengendurkan, dan melenturkan setiap otot quadratus lumbar, sedangkan dua yang terakhir membantu memperkuatnya.

Referensi

1. Lapangan Costa A. Lumbar. Studi dasar anatomi diterapkan pada yoga. Sintesis Yoga. Sekolah pelatihan guru. Tersedia di: cuerpomenteyespiritu.es
2. Rodríguez A, Zuil J, López J. Perawatan khusus otot quadratus lumbar di nyeri punggung bawah: studi 14 kasus. Fisioterapi 2003; 25 (4): 233-43. Tersedia di: elsevier.es.
3. Orellana M. Penerapan metode Pilates pada orang yang mengalami ketidakseimbangan otot di tingkat area lumbal pada stadium subakut atau kronis. Disertasi untuk memenuhi syarat gelar Bachelor of Physical Therapy. Quito 2014. Tersedia di: puce.edu.ec
4. «Otot lumbar persegi» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 6 Mar 2019, 16:28 UTC. 2 Sep 2019, 10:29 org.
5. Gil E, Martínez G, Aldaya C, sindrom nyeri Rodríguez Myofascial pada korset panggul. Pdt Soc. Khusus Nyeri, 2007; 14 (5): 358-368. Tersedia di: scielo.isciii.es
6. Velázquez I, Muñoz M, Velázquez L, García P, Zénner A, Ruiz J. Perbandingan hasil yang diperoleh dalam pengobatan nyeri myofascial di panggul dengan toksin botulinum saja dan terkait dengan lidokain. Soc. Esp. Sakit 2014; 21 (5): 242-253. Tersedia di: scielo.isciii.es