KRONOTROPISME: FISIOLOGI, PENILAIAN, PERUBAHAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The chronotropism adalah kemampuan sel-sel jantung untuk kontrak dengan frekuensi yang lebih rendah atau lebih tinggi. Ini dianggap sebagai salah satu sifat fungsional dasar jantung bersama dengan inotropisme, dromotropisme, dan batiropisme.

Juga dikenal sebagai ritme, ini mengacu pada kemampuan jantung untuk berdetak secara teratur. Fenomena ini terjadi berkat depolarisasi dan repolarisasi yang berulang dan stabil dari sel otot jantung. Seperti halnya inotropisme, ini adalah istilah umum yang seiring waktu menjadi terkait secara eksklusif dengan hati.

Sumber: Pixabay.com

Kata kronotropisme memiliki asal etimologis dalam bahasa Yunani kuno. Cronos (chrónos) berarti "waktu". Tropo (tropós) berarti "belok" atau "belok". Akhiran "isme" adalah pembentuk kata benda khas dalam bahasa Yunani. Crono adalah personifikasi zaman dalam mitologi Yunani, karena itu digunakan untuk merujuk pada waktu.

Seperti semua sifat jantung, kronotropisme dapat diubah dan menyebabkan penyakit. Pada gilirannya ada beberapa obat yang dapat mengubah ritme detak jantung, yang pada kesempatan tertentu dapat dianggap berbahaya, tetapi pada kasus lain dapat memiliki efek menguntungkan.

Fisiologi

Untuk waktu yang lama ada kontroversi mengenai asal fisiologis kronotropisme jantung. Mengapa? Karena beberapa peneliti menyarankan bahwa depolarisasi awal atau "permulaan" detak dihasilkan di jaringan saraf jantung dan kelompok lain menyatakan bahwa itu dihasilkan dari sel otot itu sendiri.

Saat ini teori miogenik diterima di atas teori neurogenik. Keputusan ini tidak sembrono tetapi berdasarkan fakta ilmiah yang dapat diverifikasi, seperti yang disebutkan di bawah ini:

- Jantung yang ditransplantasikan berdetak secara teratur bahkan ketika tidak terhubung ke saraf mana pun.

- Dalam kehidupan intrauterin, jantung embrio mulai berdetak sebelum jaringan saraf berkembang.

- Beberapa obat mampu menghambat sebagian besar saraf tubuh pada dosis tertentu, tanpa mempengaruhi detak jantung.

Pada akhirnya, ritme jantung bersifat spontan dan disebabkan oleh adanya sistem konduktif rangsang. Sistem ini terdiri dari sel-sel otot jantung yang non-kontraktil dan dapat bergerak sendiri. Peran jaringan saraf terbatas untuk mengatur detak jantung tetapi tidak memulai detak.

Node sinus

Node sinus atau nodus sinoatrial adalah alat pacu jantung alami yang terkenal. Struktur ini, terdiri dari kardiomiosit atau sel otot jantung, adalah tempat dihasilkannya impuls listrik yang menyebabkan detak jantung. Ini mewakili salah satu struktur fundamental dari sistem konduksi listrik jantung.

Simpul sinus terletak di dinding otot atau miokard dari atrium atau atrium kanan. Ini berhubungan langsung dengan area kedatangan vena cava superior. Beberapa penulis mendeskripsikannya dalam bentuk pisang dan yang lain memberikan tiga bagian yang dapat dikenali: kepala, badan dan ekor.

Fungsi utamanya adalah untuk memulai potensi aksi yang akan melewati seluruh jantung dan menyebabkan kontraksi atau detak. Potensial aksi adalah perubahan muatan listrik membran sel, yang menyebabkan pertukaran ion dan depolarisasi. Pengembalian tegangan normal melintasi membran dikenal sebagai repolarisasi.

Penilaian

Evaluasi kronotropisme dicapai melalui pengukuran detak jantung. Salah satu ciri mendasar dari ritme jantung adalah selalu dihasilkan, saat orang itu sehat, di simpul sinus. Hal ini terjadi karena bahkan dengan sel alat pacu jantung lainnya, sel node lebih cepat dan tidak tembus cahaya.

Node sinus berfungsi secara siklis dengan kecepatan 60 - 100 kali per menit. Kisaran ini mewakili detak jantung normal orang dewasa yang sehat. Itulah mengapa mengukur jumlah ketukan dalam satu menit adalah cara termudah untuk menilai kronotropisme. Namun, ada cara lain untuk melakukannya.

Sumber: Pixabay.com

Elektrokardiogram adalah klasik yang berharga. Ini memungkinkan untuk memverifikasi apakah detak jantung, meskipun dalam batas normal, berasal dari simpul sinus.

Ekokardiogram juga dapat membantu dalam tugas ini. Tes lain yang lebih kompleks, seperti studi elektrofisiologi jantung, berguna untuk mendiagnosis gangguan ritme.

Perubahan

Perubahan kronotropisme tidak selalu bersifat patologis. Misalnya, atlet berperforma tinggi sering kali memiliki detak jantung yang lambat saat istirahat, yang tidak dianggap abnormal.

Upaya fisik yang besar atau emosi yang kuat dapat meningkatkan detak jantung, tetapi efek ini bersifat fisiologis dan tidak memerlukan intervensi.

Faktor yang meningkatkan detak jantung (kronotropik positif):

- Stimulasi simpatis. Contoh terbaik adalah aksi norepinefrin.

- Peningkatan suhu tubuh atau lingkungan.

- Penggunaan katekolamin eksogen atau obat simpatomimetik.

- Efek hormon tiroid. Bergantung pada asalnya, bisa jadi kejadian fisiologis (stres) atau patologis (hipertiroidisme).

- Hipoksia sedang.

- Gangguan elektrolit. Hipokalsemia dan hipokalemia dapat muncul dengan peningkatan denyut jantung pada tahap awal.

Faktor-faktor yang menurunkan detak jantung (kronotropik negatif):

- Stimulasi vagina.

- Penurunan suhu tubuh.

- Penggunaan obat kolinergik atau parasimpatomimetik.

- Hiperkapnia atau peningkatan karbon dioksida. Ini dapat dihasilkan oleh peningkatan produksi atau penghapusan defisit.

- Perubahan hidroelektrolitik. Hiperkalemia, hiperkalsemia, dan hipernatremia.

- Difteri. Dalam hal ini, toksin difteri yang menyebabkan, antara lain, penurunan detak jantung.

Digital

Kelompok obat ini layak mendapat perhatian khusus. Digoxin, perwakilan utama digitalis, adalah salah satu obat vasoaktif tertua yang diketahui. Ini diperoleh dari tanaman foxglove atau digitalis dan telah digunakan selama berabad-abad untuk mengobati beberapa gangguan detak jantung.

Juga dikenal sebagai glikosida jantung, obat ini masih banyak digunakan dalam pengobatan gagal jantung. Efek langsung dari obat ini adalah meningkatkan kecepatan dan kekuatan detak jantung. Pada dosis tinggi obat ini dapat merangsang diuresis dan meningkatkan resistensi perifer.

Keracunan digitalis adalah komplikasi yang serius dan sayangnya umum dari penggunaan obat ini. Efek keracunan adalah kebalikan dari indikasinya: ini mengurangi detak jantung dan dapat menyebabkan aritmia yang mematikan. Selain itu juga menimbulkan keluhan gastrointestinal seperti sakit perut, mual, muntah, dan diare.

Referensi

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Fisiologi Kardiovaskular. Diperoleh dari: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Konsep Fisiologi Kardiovaskular. Diperoleh dari: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo JT dan Quigley KS (1995). Metrik kronotropisme jantung: perspektif biometrik. Psikofisiologi, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. et al. (1989). Efek langsung hormon tiroid pada kronotropisme jantung. Arsip Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure dan kolaborator (2014). Pengaruh parameter Stimulasi Saraf Vagus pada kronotropisme dan inotropisme pada gagal jantung. Konferensi Internasional Tahunan ke-36 dari IEEE Engineering di Medicine and Biology Society.
6. Kavitha, C; Jamuna, BL dan Vijayakumar, GS (2012). Kronotropisme jantung dan keseimbangan simpatovagal pada wanita muda usia reproduksi. Jurnal Internasional Penelitian Biologi dan Medis, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Node Sinoatrial. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis. Diperoleh dari: britannica.com