KRISIS KETIDAKHADIRAN: KARAKTERISTIK, KLASIFIKASI, PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The kejang tidak merupakan episode di mana anak kehilangan kesadaran, jatuh menatap, seakan melihat cakrawala dan tidak responsif terhadap stimulus apapun. Episode ini berlangsung sekitar 10 detik dan dimulai dan diakhiri secara tiba-tiba.

Jenis krisis ini tidak terlalu umum, antara 2% hingga 8% penderita epilepsi mengidapnya, terutama pada anak-anak, meski bisa juga terjadi pada orang dewasa. Penyebab krisis jenis ini belum diketahui, meskipun tampaknya komponen genetik berperan penting dalam perkembangan kondisi ini.

Prognosisnya cukup baik, pada 65% kasus kejang merespons pengobatan dengan baik dan menghilang selama masa remaja tanpa meninggalkan gejala sisa neuropsikologis.

Karakteristik kejang absen

Krisis absensi, yang sebelumnya dikenal sebagai petit mal, adalah episode di mana anak kehilangan kesadaran, tidak merespons rangsangan dan membiarkan pandangannya hilang, seolah-olah dia tidak bisa melihat.

Misalnya, mereka tidak menyadari bahwa seseorang sedang berbicara dengan mereka dan mereka tidak menjawab, bahkan dapat terjadi ketika mereka sedang berbicara dan tiba-tiba mereka berhenti berbicara. Ketika krisis berakhir, orang tersebut biasanya tidak ingat bahwa sesuatu telah terjadi dan terus melakukan hal yang sama seperti yang dia lakukan sebelumnya.

Episode biasanya berlangsung sekitar 10 detik dan berakhir tiba-tiba, ketika anak "bangun". Serangannya cukup sering dan dapat terjadi antara 1 hingga 50 kali sehari, terutama jika anak tersebut sedang berolahraga.

Orang yang tidak mengalami kejang biasanya juga tidak mengalami kejang dengan kejang tonik-klonik (umumnya dikenal sebagai kejang epilepsi), meskipun mereka mungkin pernah menderita kejang sebelumnya atau menderita setelah mengalami epilepsi kejang absen.

Klasifikasi

Ada dua jenis kejang absen:

Krisis ketidakhadiran sederhana

Krisis ini ditandai dengan orang yang tetap diam tanpa menanggapi stimulus apa pun selama kurang lebih 10 detik.

Krisis ini sangat cepat sehingga, seringkali, orang tersebut bahkan tidak menyadari bahwa hal itu telah terjadi, dan dapat disalahartikan sebagai kurangnya perhatian sementara.

Krisis ketidakhadiran yang kompleks

Kejang absen kompleks berbeda dari yang sebelumnya karena lebih lama, berlangsung sekitar 20 detik, dan orang tersebut tidak diam, mereka dapat melakukan gerakan atau gerakan seperti berkedip berulang kali, menggerakkan mulut seolah-olah sedang mengunyah atau menggerak-gerakkan. tangan.

Gejalanya bisa sangat ringan sehingga seseorang bisa mengidap penyakit ini selama bertahun-tahun tanpa menyadarinya. Pada anak-anak sering kali disalahartikan sebagai defisit perhatian dan tanda pertama bahwa ada sesuatu yang salah biasanya adalah mereka tertinggal di sekolah.

Antara 2% dan 8% populasi penderita epilepsi menderita kejang jenis ini. Kejang absen biasanya dimulai antara usia 4 dan 8 tahun pada anak-anak yang tidak memiliki penyakit neurologis dan yang memiliki tingkat kecerdasan normal. Ini juga dapat terjadi pada remaja dan dewasa muda, tetapi jauh lebih jarang.

Semua epilepsi terjadi karena ada aktivitas abnormal di otak pasien.

Meskipun penyebab pasti dari aktivitas abnormal ini tidak diketahui, diketahui bahwa komponen genetik cukup penting, karena 1/3 dari kerabat anak-anak yang mengalami kejang absen juga mengalami jenis ketidakhadiran ini dan telah ditemukan bahwa a 10% dari saudara kandung anak-anak ini juga mengidap penyakit tersebut.

Pasien menunjukkan aktivitas abnormal pada EEG dengan debit gelombang lonjakan 1,5 hingga 4 Hz (siklus per detik) di kedua belahan otak. Dengan teknik neuroimaging lainnya, seperti computed tomography atau magnetic resonance imaging, tidak ada kelainan otak yang terlihat.

Pengobatan

Saat ini belum ada pengobatan untuk menyembuhkan krisis, tetapi ada untuk mengendalikannya. Pasien biasanya diberi resep ethosuximide (nama merek: Zarontin), asam valproik (nama merek: Depakote), atau lamotrigine (nama merek: Lamictal).

Asam valproat memiliki kelebihan yaitu juga berfungsi untuk mengobati kejang tonik-klonik, oleh karena itu asam valproat diindikasikan secara khusus pada pasien yang mengalami kedua jenis kejang ini.

Jika tidak ada kejang yang parah dan tidak dapat dikontrol dengan satu obat, pemberian dua obat tersebut biasanya dikombinasikan, biasanya ethosuximide dan asam valproik.

Uji klinis saat ini sedang dilakukan untuk menguji kemanjuran obat lain dalam pengobatan kejang absen. Obat yang diteliti antara lain levitaracetam (nama dagang: Keppra), topiramate (nama dagang: Topamax), dan zonisamide (nama dagang: Zonegram).

Ramalan cuaca

Kejang absen tidak harus meninggalkan konsekuensi kognitif, meskipun anak-anak dengan epilepsi jenis ini sering tertinggal di sekolah dan memiliki masalah sosial yang berasal dari kejang.

Prognosis anak-anak dengan tidak adanya kejang cukup baik, 65% pasien dengan epilepsi jenis ini merespon pengobatan dengan baik dan kejang biasanya hilang pada masa remaja. Meski dalam beberapa kasus kejang bisa berlangsung hingga dewasa.

Diagnosis kejang absen

Kejang absen sulit untuk diidentifikasi, terutama yang sederhana, sehingga penderita sering mengidap penyakit ini bertahun-tahun sebelum didiagnosis.

Pada anak-anak, keterlambatan sekolah sehubungan dengan teman sebayanya biasanya merupakan indikator pertama, walaupun perlu untuk mengesampingkan masalah lain karena tanda ini dapat terjadi pada berbagai penyakit dan kelainan.

Pada orang dewasa, sangat sulit untuk menyadari, orang itu sendiri biasanya mengira bahwa dia telah kehilangan perhatian atau bahwa dia sedang melamun. Kejang absen kompleks lebih mudah diidentifikasi karena beberapa hal berikut terjadi:

• Kedipan berulang kali.
• Pelembab bibir
• Gerakkan mulut Anda seolah-olah Anda sedang mengunyah.
• Menjentikkan jari.
• Gerakkan tangan.

Begitu orang tersebut, atau orang tuanya (dalam kasus anak-anak), menyadari bahwa suatu masalah terjadi, penting bagi mereka untuk menemui dokter. Biasanya, dokter mencurigai berbagai gangguan saraf dan melakukan elektroensefalografi (EEG) untuk mengamati aktivitas otak.

EEG adalah tes tanpa rasa sakit yang terdiri dari penempatan elektroda di kulit kepala yang merekam aktivitas listrik neuron. Orang dengan epilepsi memiliki pola aktivasi khas, yang disebut gelombang piko, yang dapat dilihat dengan tes ini.

Tes lain, yang sedikit lebih sederhana, untuk memeriksa apakah orang tersebut menderita epilepsi dengan tidak adanya kejang adalah dengan memicu kejang. Ini biasanya dilakukan dengan meminta Anda bernapas cepat, seolah-olah Anda sedang berolahraga, karena kejang lebih mungkin terjadi dalam kondisi ini.

Tes ini tidak akan valid untuk menyingkirkan epilepsi, karena kejang mungkin tidak terjadi pada saat itu tetapi orang tersebut memang menderita epilepsi.

Jika Anda melihat tanda-tanda ini pada diri Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda, sangat penting bagi Anda untuk menemui dokter untuk mendiagnosis gangguan ini atau lainnya.

Bagaimana membedakan epilepsi dengan kejang tanpa melamun

Jika Anda telah memperhatikan tanda-tanda yang disebutkan di atas pada diri Anda atau seseorang yang dekat dengan Anda, tetapi Anda tidak tahu apakah itu adalah krisis ketidakhadiran atau hanya Anda sedang melamun, saya sarankan Anda membaca tabel berikut, di mana perbedaan utama antara kedua jenis ini terungkap episode.

Referensi

1. Holmes, GL, & Fisher, RS (September 2013). Epilepsi Absen Anak. Diperoleh dari Epilepsi Foundation.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (Maret 2014). Kejang Absen. Diperoleh dari Epilepsi Foundation.