CREATINE KINASE: NILAI NORMAL, SEBAB DAN AKIBAT - OBAT - 2025

The creatine kinase (CK), creatine kinase, creatine kinase, creatine phosphokinase (CPK) atau fosfocreatín kinase, adalah protein enzim yang ditemukan dalam berbagai jaringan tubuh manusia. Organ dengan kebutuhan energi tinggi hadir, seperti otot lurik, serta otot jantung dan otak. Fungsi enzim adalah untuk mentransfer radikal fosfat -fosforilasi- dari kreatin untuk membentuk ATP.

CK adalah senyawa dengan berat molekul tinggi - sekitar 80 KiloDaltons - ditemukan di dalam sel otot dan saraf. Di dalam sel itu hadir baik di sitoplasma dan di mitokondria. Ia juga dikenal sebagai creatine phospho-kinase, atau CPK.

Oleh Jfdwolff di en.wikipedia (Ditransfer dari en.wikipedia), dari Wikimedia Commons

Fraksi CK-MM, CK-MB dan CK-BB sesuai dengan isoenzim yang ada di jaringan otot lurik, sistem jantung dan saraf.

Meskipun kreatin kinase intraseluler, ia ditemukan beredar di dalam darah, tersedia untuk mensuplai kebutuhan dalam jaringan. Peningkatan nilai CK dalam darah berarti darah telah dilepaskan akibat kerusakan jaringan.

Cedera pada otot rangka dan otot viseral, atau pada otak, akan menyebabkan peningkatan enzim dalam darah. Akibat yang ditimbulkan dari hal ini adalah akibat penyakit yang memproduksinya.

Terdiri dari apa?

Oleh Boghog2, dari Wikimedia Commons

Creatine kinase mendukung proses mendapatkan energi cepat di jaringan tempat ia ditemukan. Enzim memenuhi fungsi metaboliknya di tingkat mitokondria dan sitoplasma, dalam proses pertukaran ATP otot atau otak. Creatine adalah substrat yang terlibat dalam reaksi yang dimediasi CK.

Creatine - ditemukan pada tahun 1832 - adalah asam organik yang mengandung nitrogen. Molekul kreatin berasosiasi dengan radikal fosfat untuk membentuk fosfokreatin - fosfagen - bentuk cadangan energi. CK menggunakan phosphocreatine phosphate untuk membuat ATP, yang diperlukan untuk aktivitas otot dan jaringan saraf.

Pada jaringan yang membutuhkan suplai energi tinggi, CK memfasilitasi fosforilasi / defosforilasi kreatin

Nilai normal

Creatine kinase adalah molekul yang sebagian besar ditemukan di dalam sel, tempat ia menjalankan fungsinya. Namun, dimungkinkan untuk menemukan enzim yang beredar di dalam darah dalam kisaran yang tidak melebihi 200 U / L.

Nilai CK normal dapat bervariasi sesuai dengan faktor seperti usia, jenis kelamin, ras, konstitusi, dan aktivitas fisik. Secara umum, pada pria biasanya sedikit lebih tinggi.

Nilai referensi:

Pria: dari 15 hingga 180 U / L.

Wanita: dari 10 hingga 150 U / L.

Penyebab kreatin kinase tinggi

CK adalah enzim yang ada dalam sel otot - baik lurik maupun halus - dan sistem saraf. Kerusakan jaringan organ ini melibatkan kerusakan sel, sehingga memungkinkan pelepasan enzim ke dalam darah.

Ada beberapa penyebab peningkatan kadar kreatinase serum, terutama otot, jantung, dan otak. Penyebab lainnya terkait dengan faktor yang mempengaruhi perubahan organ tersebut.

Berotot

Otot lurik dapat terpengaruh secara akut atau kronis. Penyakit kronis - seperti myositis - meningkatkan kadar CK secara moderat.

- Trauma.

- Sindroma kompartemen.

- Pengobatan parenteral, terutama intramuskular atau subkutan.

- Latihan fisik yang intens.

- Rhabdomyolysis.

- Miosistis.

- Sindrom yang terjadi dengan distrofi otot, seperti penyakit Duchenne atau distrofi otot Becker.

Jantung

- Kecelakaan koroner akut, seperti angina pektoris dan infark miokard.

- Kardiomiopati dengan penyebab berbeda.

- Infeksi, pada kasus miokarditis virus.

- Gagal jantung.

- Perikarditis.

- Defibrilasi dan kardioversi listrik akibat kontraksi otot yang intens, dengan kerusakan sel relatif.

Sistem saraf

Setiap faktor yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan saraf menghasilkan sebagai akibat dari peningkatan enzim dalam darah. Fraksi CK-BB adalah salah satu yang paling terpengaruh.

- Infeksi seperti meningitis dan ensefalitis.

- Penyakit serebrovaskular, terutama yang tipe iskemik (infark serebral).

- Tumor otak.

- Trauma kranio-ensefalik termasuk memar dan edema serebral.

- Epilepsi dan kejang. Dalam hal ini, fraksi BB dan MM bisa naik, karena kontraksi otot yang intens.

Penyebab lainnya

Perubahan organik tertentu, penyakit dan agen eksternal dapat menghasilkan kreatin kinase tinggi. Ini adalah hasil dari pengaruh kondisi klinis tertentu pada jaringan dan integritas seluler.

Sistem endokrin

Penyakit tiroid - termasuk tiroiditis, hipo, dan hipertiroidisme - penyakit Addison dan sindrom Cushing.

Neoplasma

Neoplasma atau tumor kanker, karena kemampuannya untuk mengubah dan menghancurkan jaringan, dapat menyebabkan pelepasan dan peningkatan enzim. Contohnya adalah kanker saluran pencernaan, prostat, rhabdomyosarcoma, atau tumor otak.

Obat

Baik obat narkotik, alkohol, kokain dan barbiturat maupun obat yang biasa digunakan. Yang terakhir termasuk obat-obatan untuk menurunkan kolesterol (statin), antibiotik, pereda nyeri, insulin, dan natrium heparin. Suplemen hormon tiroid juga dapat meningkatkan nilai CK.

Sindrom

Perlu dicatat bahwa beberapa penyakit langka merupakan penyebab CK tinggi. Beberapa dari mereka adalah:

- Sindrom Reye

- Hipertermia ganas

- Sindrom hemolitik.

- Sindrom neuroleptik ganas.

Konsekuensi kreatin kinase tinggi

Kreatin fosfokinase aktif secara biologis dengan keberadaan kreatin substratnya. Reaksi yang melibatkan kreatin dan CK terjadi di dalam sel. Di sisi lain, enzim yang ditemukan di dalam darah dapat digunakan bila diperlukan.

CK tidak memiliki efek biologis jika dalam bentuk bebas. Namun, keberadaannya dalam jumlah di atas normal merupakan indikator penting kerusakan organik.

Sistem kardiovaskular

Ketika cedera terjadi pada otot jantung, sel-selnya melepaskan CK-MB ke dalam aliran darah. Peningkatan isoenzim terjadi selama beberapa jam. Fraksi MB yang tinggi menandakan kerusakan miokardium yang dapat disebabkan dari disfungsi organ hingga kegagalan total.

Peningkatan CK-MB dikaitkan dengan patologi jantung dan oleh karena itu, aritmia, infark, dan gagal jantung adalah konsekuensi dari cedera miokard.

Otot lurik

Isoenzim yang ditemukan di otot rangka adalah CK-MM, dan peningkatannya dalam darah menunjukkan kerusakan otot sedang hingga parah.

Rhabdomyolysis - suatu kondisi akibat latihan fisik yang berat - menyebabkan peningkatan enzim dan pelepasan mioglobin. Rhabdomyolysis berhubungan dengan kerusakan tubular ginjal.

Sistem saraf

Entitas atau patologi apa pun yang memengaruhi sistem saraf pusat, baik traumatis maupun infeksius, akan menyebabkan peningkatan fraksi BB kreatin kinase dalam darah.

Meski bukan analisis rutin, namun keberadaannya menunjukkan adanya lesi organik dan bahkan dapat memprediksi evolusinya.

Referensi

1. Junpaparp, P (2014). Kreatin kinase. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
2. Bais, R; Edwards, JB (1982). Kreatin kinase. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia (rev. 2018). Kreatin kinase. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
4. Staf Editorial Healthgrades (rev terakhir oleh Lloyd, W, 2016). Apa yang dimaksud dengan peningkatan kreatin kinase?. Dipulihkan dari healthgrades.com
5. Moghadam-Kia, S; CV Oddis; Agarwal, R. (2016). Pendekatan peningkatan kreatin kinase asimtomatik. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
6. Baird, MF; Graham, SM; Baker, JS; Bickerstaff, GF (2012). Implikasi Kerusakan Otot Terkait Creatine-Kinase dan Latihan untuk Kinerja dan Pemulihan Otot. Dipulihkan dari hindawi.com
7. Petro S, JL (2013). Pengukuran Serum Creatinkinase sebagai Biomarker dalam Pengendalian Latihan Olahraga. Dipulihkan dari g-se.com
8. Franquelo M, P; Mubarak, A; Prada dari M, E; González M, F (2009). Peningkatan kronis kreatin kinase. Dipulihkan dari scielo.isciii.es