KORTEKS PREFRONTAL: ANATOMI, FUNGSI DAN CEDERA - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The korteks prefrontal , juga dikenal sebagai korteks prefrontal, merupakan wilayah otak yang terletak di bagian anterior dari lobus frontal. Secara khusus, struktur ini terletak di depan area motorik dan pra-motorik korteks frontal, yang menghasilkan wilayah dasar untuk merencanakan perilaku yang diuraikan secara kognitif.

Penelitian terbaru telah menghubungkan korteks prefrontal dengan aktivitas seperti ekspresi kepribadian, proses pengambilan keputusan, dan kecukupan perilaku sosial yang sesuai setiap saat.

Korteks prefrontal (merah)

Dengan demikian, wilayah otak ini merupakan salah satu struktur dasar yang menentukan kualitas perilaku manusia, sekaligus pelaksanaan aktivitas yang paling kompleks.

Artikel ini mengulas karakteristik utama korteks prefrontal. Teori utama tentang daerah otak ini dibahas, serta aktivitas yang dilakukannya dan gangguan terkait.

Karakteristik korteks prefrontal

Korteks prefrontal adalah wilayah otak yang membentuk sekitar 30% dari korteks serebral. Struktur ini terletak di daerah frontal otak, yaitu di daerah yang terletak di dahi, dan merupakan bagian anterior dari lobus frontal otak.

Lebih khusus lagi, korteks prefrontal terletak tepat di depan dua area penting lainnya dari lobus frontal: korteks motorik dan korteks pra-motorik. Saat ini ada tiga cara utama untuk menentukan korteks prefrontal. Ini adalah:

1. Seperti korteks frontal granular.
2. Sebagai zona proyeksi inti middorsal talamus.
3. Sebagai bagian dari korteks frontal yang rangsangan listriknya tidak menimbulkan gerakan.

Korteks prefrontal dapat dibedakan dari area lain di lobus frontal melalui komposisi selulernya, persarafan dopaminergiknya, dan masukan talamusnya. Dengan cara ini, sekarang ini merupakan wilayah yang mapan dan dibatasi.

Lobus depan

Menurut sebagian besar penulis, seperti Miller dan Cohen, korteks prefrontal adalah wilayah yang paling banyak ditemukan pada primata, hewan yang dikenal dengan repertoar perilaku mereka yang beragam dan fleksibel.

Dengan demikian, korteks prefrontal merupakan sekumpulan area neokortikal yang mengirim dan menerima proyeksi dari hampir semua sistem sensorik dan motorik kortikal dan banyak struktur sub-kortikal, dan merupakan wilayah dasar untuk pengembangan perilaku dan kepribadian.

Ilustrasi korteks prefrontal

Dalam pengertian ini, Miller dan Cohen menentukan bahwa korteks prefrontal bukanlah struktur penting untuk kinerja perilaku sederhana atau otomatis, yang tidak digeneralisasikan ke situasi baru.

Sebaliknya, korteks prefrontal penting dalam aktivitas-aktivitas yang membutuhkan pemrosesan top-down, yaitu ketika perilaku harus dipandu oleh keadaan internal atau ketika diperlukan untuk menggunakan elemen sosial dan lingkungan yang menentukan perilaku.

Ilmu urai

Subdivisi korteks prefrontal

Korteks prefrontal telah ditentukan melalui arsitektur sito dengan adanya lapisan granular yang berhubungan dengan lapisan keempat dari korteks serebral.

Saat ini, tidak sepenuhnya jelas siapa yang pertama menggunakan kriteria ini untuk membedakan korteks prefrontal. Banyak peneliti perintis dalam arsitektur sito otak membatasi istilah prafrontal ke wilayah yang jauh lebih kecil.

Namun, pada tahun 1935, Carlyle Jacobsen menggunakan istilah korteks prefrontal untuk membedakan area prefrontal granular dari area motorik non-granular dan area pra-motorik lobus frontal.

Dalam terminologi area Brodmann, korteks prefrontal mencakup area 8, 9, 10, 11, 44, 45, 46, dan 47, menghasilkan wilayah yang sangat besar dengan sejumlah besar struktur di dalamnya.

Daerah Brodmann

Di sisi lain, korteks prefrontal menonjol sebagai zona proyeksi untuk inti talamus, menurut penelitian Rose dan Woolsey. Para penulis ini mendemonstrasikan bahwa pada hewan non-primata (yang tidak memiliki korteks prefrontal), struktur ini memproyeksikan ke wilayah yang berbeda. Khususnya ke arah anterior dan ventral.

Demikian juga, saat ini ada penelitian yang menunjukkan bahwa proyeksi inti mediodorsal talamus tidak terbatas pada korteks prefrontal pada primata, tetapi juga dapat melakukan perjalanan ke struktur otak lainnya.

Akhirnya, saat ini korteks prefrontal juga dikenal sebagai area korteks frontal yang rangsangan listriknya tidak menyebabkan gerakan yang dapat diamati. Namun, definisi ini menyebabkan kontroversi karena tidak adanya gerakan yang dapat diamati setelah stimulasi listrik juga dapat diamati di daerah non-granular korteks.

fitur

Korteks prefrontal adalah struktur yang sangat berhubungan dengan sebagian besar otak. Di dalamnya, banyak koneksi dengan daerah kortikal dan sub-kortikal lainnya dapat dilihat.

Korteks prefrontal dorsal terutama berhubungan dengan daerah otak yang terlibat dalam proses seperti perhatian, kognisi, dan tindakan. Sebaliknya, korteks prefrontal ventral saling berhubungan dengan struktur otak yang terkait dan terlibat dengan proses emosi.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa korteks prefrontal menerima informasi dari sistem gairah batang otak, dan fungsinya sangat bergantung pada lingkungan neurokimiawi nya.

Batang otak (oranye)

Secara lebih umum, saat ini terdapat konsensus ilmiah yang tinggi bahwa korteks prefrontal adalah wilayah otak yang terutama terlibat dalam perencanaan perilaku yang kompleks secara kognitif.

Jenis fungsi ini menyiratkan kinerja kegiatan seperti ekspresi kepribadian, pengembangan proses pengambilan keputusan atau adaptasi perilaku dengan situasi sosial yang terjadi setiap saat.

Dengan demikian, korteks prefrontal merupakan wilayah fundamental untuk mengkoordinasikan pikiran dan tindakan sesuai dengan tujuan internal dan pengetahuan yang diperoleh.

Untuk menentukan fungsionalitas korteks prefrontal, istilah fungsi eksekutif medis telah dikembangkan. Jenis fungsi ini mengacu pada kemampuan untuk membedakan antara pemikiran yang bertentangan, membuat penilaian moral, memprediksi konsekuensi, dll.

Aktivitas korteks prefrontal

Saat ini banyak teori yang mencoba menjelaskan bagaimana korteks prefrontal bekerja melalui fungsi eksekutif.

Dalam pengertian ini, korteks prefrontal adalah wilayah yang secara fungsional sangat sulit untuk dianalisis dan dipelajari, karena ia memiliki banyak koneksi dengan hampir semua struktur otak.

Namun, di luar mekanisme yang mungkin ada, jenis kegiatan yang dilakukannya saat ini dijelaskan dengan baik. Aktivitas korteks prefrontal berada pada apa yang dikenal sebagai fungsi eksekutif dan ditandai dengan melakukan tindakan berikut:

1. Pengembangan kapasitas untuk merumuskan tujuan dan rencana desain.
2. Pengembangan kekuasaan yang terlibat dalam proses perencanaan dan strategi untuk mencapai tujuan.
3. Eksekusi keterampilan yang terlibat dalam pelaksanaan rencana.
4. Pengakuan pencapaian diperoleh melalui perilaku dan kebutuhan untuk mengubah aktivitas, menghentikannya, dan menghasilkan rencana tindakan baru.
5. Penghambatan tanggapan yang tidak pantas.
6. Proses pemilihan perilaku dan pengorganisasiannya dalam ruang dan waktu.
7. Pengembangan fleksibilitas kognitif dalam strategi pemantauan.
8. Pengawasan perilaku berdasarkan keadaan motivasi dan afektif.
9. Pengawasan perilaku berdasarkan kekhususan konteks setiap saat.
10. Pengambilan keputusan.

Korteks prefrontal dan fungsi eksekutif

MRI otak

Melalui studi awal Fuster dan Goldman-Rakic, istilah fungsi eksekutif dikembangkan untuk memberi nama pada kapasitas dan aktivitas yang dikembangkan korteks prefrontal.

Fungsi eksekutif dengan demikian mengacu pada kemampuan untuk merepresentasikan informasi yang tidak ada di lingkungan pada waktu tertentu, serta pembuatan "buku catatan mental."

Dengan demikian, konsep fungsi eksekutif korteks prefrontal mencakup perkembangan respons kognitif terhadap masalah yang kompleks atau sulit dipecahkan.

Studi saat ini menunjukkan bahwa pengalaman masa lalu direpresentasikan dalam korteks prefrontal untuk menerapkannya hingga saat ini dan, dengan cara ini, memandu pengambilan keputusan.

Secara umum, melalui fungsi ini, korteks prefrontal akan menjadi struktur otak yang akan memberi orang kemampuan untuk bernalar dan kemampuan untuk menggunakan pengetahuan dan pengalaman masa lalu untuk mengatur perilaku.

Lebih khusus lagi, karya Goldman-Rakin menggambarkan jenis fungsi ini sebagai cara di mana pengetahuan representasional dapat digunakan untuk memandu pikiran, tindakan, dan emosi secara cerdas.

Fungsi eksekutif akan menjadi suatu proses yang akan memunculkan kemampuan untuk menghambat pikiran, perilaku dan sensasi yang dianggap tidak sesuai.

Teori fungsi eksekutif

Saat ini, ada banyak teori berbeda yang mencoba menjelaskan fungsi spesifik dari aktivitas ini yang dilakukan oleh korteks prefrontal. Salah satunya mendalilkan bahwa memori kerja akan menjadi bagian fundamental dari proses perhatian dan penghambatan perilaku.

Secara khusus, memori kerja memungkinkan Anda untuk menyimpan informasi baru yang ditangkap dan menyimpannya selama beberapa detik di dalam pikiran orang tersebut. Adaptasi informasi ini dengan pengetahuan sebelumnya bisa menjadi proses yang memunculkan fungsi eksekutif dan menentukan aktivitas korteks prefrontal.

Di sisi lain, Shimamura mengajukan teori penyaringan dinamis untuk menggambarkan peran korteks prefrontal dalam fungsi eksekutif.

Dalam teori ini didalilkan bahwa korteks prefrontal akan bertindak sebagai mekanisme penyaringan tingkat tinggi yang akan mendukung aktivasi yang berorientasi pada tujuan dan menghambat aktivasi yang mungkin tidak relevan.

Akhirnya, Miller dan Cohen mengajukan teori integratif tentang fungsi korteks prefrontal. Dalam teori ini berteori bahwa kontrol kognitif muncul dari pemeliharaan aktif pola aktivitas di korteks prefrontal, yang bertujuan untuk menciptakan representasi dari tujuan yang ingin dicapai dan sarana yang diperlukan untuk mencapainya.

Lesi di korteks prefrontal

Phineas gage

Penemuan pertama tentang lesi di korteks prefrontal dibuat melalui dokumentasi kasus terkenal Phineas Gage, seorang pekerja kereta api yang, setelah kecelakaan, mengalami cedera serius pada lobus frontal otak.

Melalui kerusakan otak yang secara kritis melibatkan korteks prefrontal, Phineas mempertahankan ingatan, ucapan, dan keterampilan motoriknya. Namun, kepribadiannya berubah drastis setelah kecelakaan itu.

Faktanya, kerusakan yang dialami di korteks prefrontal membuatnya mudah tersinggung, tidak sabar dan dengan defisit yang tinggi dalam hubungan sosial dan interpersonal.

Selanjutnya, penelitian lain yang dilakukan dengan pasien dengan kerusakan prefrontal telah menunjukkan bahwa orang dapat dengan benar mengungkapkan perilaku sosial yang paling tepat dalam keadaan tertentu.

Meskipun mampu menalar dengan benar perilaku yang akan diikuti, dalam praktiknya mereka mengalami kesulitan dalam melaksanakan perilaku tersebut. Padahal, dalam kehidupan sehari-hari mereka cenderung melakukan tindakan yang langsung mendatangkan kepuasan meski mengetahui konsekuensi negatif yang bisa mereka bawa dalam jangka panjang.

Gangguan terkait

Data yang dikumpulkan tentang efek kerusakan langsung pada korteks prefrontal menunjukkan bahwa wilayah otak ini tidak hanya terkait dengan kemampuan untuk memahami konsekuensi jangka panjang, tetapi juga melibatkan kapasitas mental untuk menunda kepuasan segera. .

Saat ini terdapat banyak literatur yang bertujuan untuk meningkatkan pemahaman tentang peran korteks prefrontal dalam berbagai gangguan neurologis, seperti skizofrenia, gangguan bipolar, atau gangguan hiperaktif defisit perhatian.

Ketiga psikopatologi ini telah dikaitkan dengan disfungsi tertentu korteks serebral, sebuah fakta yang akan memotivasi munculnya perubahan perilaku pada manusia.

Demikian pula, uji klinis dengan farmakoterapi yang sekarang telah dimulai yang menemukan bahwa obat-obatan tertentu, seperti guanfacine, meningkatkan fungsi korteks prefrontal.

Akhirnya, didalilkan bahwa kondisi patologis lain seperti depresi, respons stres yang meningkat, perilaku dan upaya bunuh diri, sosiopati atau kecanduan obat juga dapat dikaitkan dengan fungsi korteks prefrontal.

Namun, bukti ilmiah atas hipotesis ini terbatas dan penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan peran korteks prefrontal dalam jenis gangguan psikopatologis ini.

Referensi

1. Jódar, M (Ed) dkk (2014). Neuropsikologi. Barcelona, ​​Editorial UOC.
2. Javier Tirapu Ustárroz dkk. (2012). Neuropsikologi korteks prefrontal dan fungsi eksekutif. Viguer Editorial.
3. Lapuente, R. (2010). Neuropsikologi. Madrid, edisi Plaza.
4. Junqué, C. I Barroso, J (2009). Neuropsikologi. Madrid, Ed. Sintesis.
5. Bryan Kolb, Ian Q. Whishaw (2006): Neuropsikologi Manusia. Editorial Médica Panamericana, Barcelona.
6. Jódar, M (ed). (2005). Gangguan bahasa dan memori. UOC Editorial.