SKINTIGRAFI TULANG: UNTUK APA DAN NILAI NORMAL - OBAT - 2025

The scintigram tulang adalah studi pencitraan khusus yang memungkinkan menentukan adanya kelainan pada tulang. Ia menggunakan teknik kedokteran nuklir dan sejumlah kecil radioaktif kontras untuk "menodai" tulang, yang kemudian difoto menggunakan peralatan yang sangat mirip dengan yang digunakan untuk mendapatkan sinar-X.

Kontras ini - atau lebih tepatnya, isotop pelacak ini - berjalan melalui darah dan disimpan di tulang. Di sana ia memberikan kapasitas radioaktifnya ke jaringan tulang dalam bentuk sinar gamma, yang kemudian dideteksi oleh sensor khusus yang terletak di peralatan skintigrafi. Perangkat ini menghasilkan gambar yang mirip dengan sinar-X.

Jika ada perubahan pada tulang, apapun penyebabnya, serapan dari isotop pelacak dimodifikasi. Perubahan ini bisa berupa peningkatan serapan (dikenal sebagai hyperuptake) atau penurunan (dikenal sebagai hipouptake). Hasil gambar ini dianalisis oleh ahli radiologi atau spesialis berpengalaman lainnya.

Untuk apa ini?

Skintigrafi tulang memiliki banyak aplikasi di dunia medis. Sebagian besar adalah cedera langsung pada tulang atau penyakit sistemik lainnya yang dapat memengaruhi kerangka. Alasan terpenting untuk indikasi penelitian ini adalah proses infeksi, onkologis dan traumatis.

Penelitian ini memiliki sensitivitas yang sangat tinggi bila terjadi perubahan metabolisme tulang. Ia bahkan dapat mendeteksi lesi tulang secara dini ketika tidak ada manifestasi klinis yang signifikan atau lesi yang tampak bahkan muncul pada radiografi klasik.

Salah satu kegunaan paling sering dari skintigrafi tulang adalah visualisasi global dari kerangka manusia. Ini adalah salah satu dari sedikit studi yang memungkinkan kemungkinan ini, membantu profesional kesehatan untuk mengevaluasi semua tulang tanpa perlu meninjau beberapa pelat seperti yang terjadi pada sinar-X tradisional, CT scan atau MRI.

Proses infeksi

Osteomielitis (infeksi tulang) adalah indikasi utama skintigrafi tulang. Sejak munculnya fosfat dan polifosfat, pencitraan inti telah menjadi penting dalam diagnosis dan pengendalian infeksi tulang, memberikan informasi yang sangat berharga bagi dokter yang merawat.

Tes yang paling banyak diminta adalah skintigrafi tiga fase. Tergantung pada waktu yang berlalu sejak pemberian isotop, ruang perivaskular dapat dievaluasi pada fase pertama, ruang cairan tulang pada fase kedua, dan pada fase ketiga dan terakhir tulang dievaluasi seperti itu.

Kanker

Skintigrafi adalah prosedur standar untuk mendeteksi metastasis tulang yang disebabkan oleh tumor primer. Jauh lebih sensitif bila ada lesi osteolitik dengan respons osteoblas yang tinggi; ini berarti bahwa pada limfoma atau beberapa tumor padat, dengan respon osteoblas yang buruk, dapat memberikan informasi yang tidak tepat.

Namun, bila digunakan bersama dengan MRI, ini adalah studi yang ideal untuk mengevaluasi metastasis.

Ini juga merupakan bagian dari protokol umum pada tumor tulang primer, meskipun ini bukan studi awal karena tidak memungkinkan evaluasi jaringan lunak di sekitarnya atau pengukuran anatomi yang diperlukan.

Trauma

Banyak sekali indikasi yang dimiliki skintigrafi tulang di dunia trauma. Salah satu keuntungannya adalah penggunaannya pada lesi dini dan tersembunyi yang, meskipun memiliki manifestasi klinis, tidak dapat dideteksi dengan studi radiologi klasik. Ini juga dikombinasikan dengan MRI untuk hasil yang lebih baik.

Cedera olahraga dapat dideteksi melalui penelitian ini. Untuk waktu yang lama, ini adalah pemeriksaan pencitraan klasik ketika dicurigai adanya fraktur stres atau sindrom stres tibialis medial, tetapi baru-baru ini digantikan oleh MRI yang sama dan varian khususnya.

Penggunaan klinis lainnya

Dalam kondisi medis lainnya, pemindaian tulang mungkin diindikasikan. Di antara yang paling penting kami memiliki yang berikut:

Reumatologi

Arthritis, plantar fasciitis, polymyositis, dan penyakit Paget.

Penyakit metabolik

Hiperparatiroidisme, osteomalasia, dan akromegali.

Pediatri

Osteochondritis pinggul, infark tulang akibat penyakit sel sabit, osteoid osteoma.

Nilai normal

Karena ini bukan tes laboratorium, tidak ada kisaran nilai atau level yang dianggap normal. Evaluasi hasil didasarkan pada dua kondisi yang disebutkan di atas: hyper-uptake atau under-uptake dari isotop pelacak reaktif.

Hyper-uptake

Sebagian besar penyakit yang mempengaruhi tulang menghasilkan serapan tinggi dari isotop radioaktif yang digunakan. Hal ini disebabkan oleh periosteal normal dan respons inflamasi osteoblas yang dihasilkan di jaringan tulang saat terjadi serangan, yang merupakan faktor yang mendukung penyerapan.

Sebagian besar penyakit onkologis yang menyebabkan lesi atau metastasis tulang - kecuali limfoma dan beberapa tumor padat - menghasilkan hiperuptake pelacak. Hal yang sama terjadi pada proses infeksius, di mana gambar tersebut konklusif untuk diagnosis osteomielitis.

Hipokaptasi

Cedera traumatologis yang menghasilkan solusi kontinuitas di tulang, terutama jika ada kerusakan vaskular, dapat menyebabkan under-uptake lokal dengan hiper-uptake perivaskular atau perivaskular. Terbukti bahwa, dengan tidak adanya suplai darah yang memadai, isotop tidak mencapai lokasi cedera.

Beberapa tumor jinak seperti kista atau osteoma, karena tidak mengalami vaskularisasi, adalah lesi hipokaptan. Fenomena ini juga terjadi ketika cedera kronis tidak ditangani dengan benar dan jaringan tulang menjadi rusak.

Karena tidak ada reaksi osteoblas atau produksi tulang baru, tidak ada pengambilan atau generasi sinar gamma berikutnya.

Tindakan pencegahan

Untuk melaksanakan studi ini, kehati-hatian tertentu harus dilakukan dalam beberapa kasus, bahkan dengan kontraindikasi absolut.

Alergi dan interaksi obat

Meskipun sangat jarang, reaksi alergi terhadap radiofarmasi dapat terjadi. Mereka biasanya ringan dan tidak menimbulkan komplikasi, tetapi tidak boleh diabaikan.

Interaksi isotop juga telah dijelaskan dengan obat-obatan tertentu, beberapa yang umum digunakan seperti kortikosteroid, nifedipine, dan zat besi.

Reaksi lokal

Pemberian isotop pelacak dapat menyebabkan nyeri, flebitis, dan kemerahan pada kulit. Reaksi ini sangat tergantung pada kecepatan infus dan ukuran bejana tempat kateter dimasukkan. Ketidaknyamanan menghilang dengan cepat dan tidak membatasi penelitian.

Cedera jaringan

Selalu ada risiko cedera dan kematian sel bila isotop radioaktif diberikan, meskipun tingkat radiasi rendah. Itu terjadi lebih sering dengan fosfat, tetapi pelacak hari ini jauh lebih aman.

Kehamilan dan menyusui

Sebagian besar penulis merekomendasikan agar penelitian ditunda sampai akhir kehamilan dan menyusui.

Jika kondisi klinis wanita mengharuskan dilakukannya pemeriksaan, ia harus mewaspadai kemungkinan komplikasi terkait kesehatannya dan janin. Kemungkinan keguguran, lahir mati, dan cacat lahir tinggi.

Referensi

1. Radiological Society of North America (2018). Skeletal Scintigraphy (Scan Tulang). Diperoleh dari: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). Pedoman praktik EANM untuk skintigrafi tulang. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Grainger, Andrew dan Conaghan, Philip (2015). Pencitraan osteoartritis. Reumatologi, Edisi Keenam, Volume 2, 1483-1491.
4. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Skintigrafi tulang. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
5. Van der Wall, Hans et al. (2012). Skintigrafi Tulang di Trauma dan Cedera Olahraga. Pencitraan Radionuklida dan Tulang Hibrid, 481-521.
6. Pineda, Carlos; Espinosa, Rolando dan Pena, Angelica (2009). Pencitraan Radiografi dalam Osteomielitis: Peran Radiografi Polos, Tomografi Terkomputasi, Ultrasonografi, Pencitraan Resonansi Magnetik, dan Skintigrafi. Seminar Bedah Plastik, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). Perbandingan FDG-PET / CT dan skintigrafi tulang untuk mendeteksi metastasis tulang pada kanker payudara. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.