ASAM URSODEOKSIKOLAT: PENGGUNAAN, EFEK TERAPEUTIK, KONTRAINDIKASI - OBAT - 2025

The asam ursodeoxycholic adalah jenis hidrofilik asam empedu yang memiliki sifat terapeutik dalam kasus penyakit hati kolestatik. Ia juga dikenal dengan nama ursodiol dan dengan singkatan UDCA (karena akronimnya dalam bahasa Inggris asam ursodeoxycholic).

Industri farmasi memperkenalkan asam ursodeoxycholic dalam kapsul. Setiap kapsul mengandung dalam liofilisat 300 mg asam ursodeoxycholic, ini menjadi prinsip aktif obat.

Struktur kimia asam ursodeoxycholic, obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit hati. Sumber: Wikipedia.org/P sejati.com. Desain: Msc. Marielsa gil

Ini mengandung beberapa eksipien seperti selulosa bubuk, magnesium stearat, pati natrium karboksimetil dan silika koloid. Selain itu, cangkang kapsul terdiri dari gelatin, quinoline yellow, indigo carmine dan titanium dioxide.

Fungsi utamanya adalah untuk melarutkan batu litiasik, serta melindungi sel dari stres oksidatif, karena sebagian besar penyakit hati muncul dengan peningkatan peroksidasi lipid, yang merupakan faktor patofisiologis yang mungkin menentukan.

Berguna dalam mengobati penyakit hati berlemak non-alkohol dan sirosis hati. Páez et al. Menunjukkan bahwa obat ini mampu mengurangi nilai transaminase (ALT) bila digunakan untuk jangka waktu yang wajar.

Asam ursodeoxycholic telah terbukti memiliki efek anti-inflamasi, serta anti-apoptosis dan imunomodulator.

Seperti semua obat, obat ini harus diberikan dengan mengikuti petunjuk dari dokter yang merawat. Ini juga dikontraindikasikan dalam kondisi tertentu dan dapat menyebabkan gangguan gastrointestinal sebagai efek samping pada sekelompok kecil individu.

Menggunakan

Ini digunakan dalam pengobatan penyakit hati, terutama pada pasien dengan batu empedu. Namun, sebelum meresepkan obat ini untuk melarutkan batu, dokter sebaiknya melakukan studi kolesistografi oral pada pasien.

Studi ini dilakukan untuk menentukan apakah batu empedu kolesterol bersifat radiolusen atau radio lucid dan apakah kandung empedu masih berfungsi, karena hanya dalam kasus ini obat ini berguna untuk digunakan.

Ini tidak dapat digunakan jika penelitian menunjukkan kandung empedu yang tidak berfungsi atau jika batu kolesterol memiliki salah satu dari karakteristik berikut: kalsifikasi, radiopak, atau jika terdapat batu pigmen empedu.

Ini juga digunakan pada sirosis bilier primer dan penyakit hati berlemak non-alkohol.

Terakhir, berguna untuk mencegah pembentukan batu kolesterol pada orang yang menjalani diet penurunan berat badan yang ketat.

Efek terapeutik

Obat ini adalah zat hidrofilik yang memiliki kemampuan untuk melisiskan atau melarutkan batu empedu kolesterol, dan juga menghambat penyerapan dan sintesis kolesterol pada tingkat usus dan hati. Hal ini memungkinkan kolesterol yang terakumulasi dieliminasi oleh usus, mencegah pembentukan batu baru.

Di sisi lain, ini memodulasi respon imun. Artinya, ia memiliki efek anti-inflamasi. Selain itu, ia mencegah sel dari kematian yang tergesa-gesa, itulah sebabnya ia memiliki efek antiapoptosis.

Selain itu, menghasilkan pemulihan jaringan hati, yang ditunjukkan dengan penurunan parameter biokimia tertentu, seperti transaminase, alkali fosfatase, bilirubin, dan lain-lain.

Salah satu mekanisme kerjanya terdiri dari penggantian garam empedu hidrofobik dengan efek toksik oleh hidrofilik.

Efek terapeutik obat ini tidak langsung, diperlukan pengobatan jangka panjang untuk mengamati hasil yang memuaskan. Durasi pengobatan dapat bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya, meskipun biasanya berkisar antara 6 bulan hingga 2 tahun.

Farmakokinetik

Obat ini diberikan secara oral, dengan cepat diserap oleh tubuh. Setelah mencapai hati, ia dikonjugasikan dengan asam amino glisin, terkonsentrasi di empedu, dan kemudian diarahkan ke usus, di mana hanya 20% yang memasuki sirkulasi enterohepatik.

Obat tersebut diekskresikan melalui tinja. Obat tersebut memiliki umur simpan sekitar 4 sampai 6 hari.

Kontraindikasi

Ini dikontraindikasikan dalam:

-Pasien alergi terhadap zat ini.

-Selama menyusui (meskipun konsentrasi obat yang sangat rendah telah ditemukan dalam ASI, tetapi efeknya pada bayi baru lahir tidak diketahui).

-Selama masa kehamilan. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa ini adalah satu-satunya obat yang efektif dalam mengurangi gejala kolestasia intrahepatik selama kehamilan dan tidak ada kasus malformasi janin yang lahir dari ibu yang diobati dengan asam ursodeoxycholic telah dilaporkan, masih ada keraguan tentang penggunaannya pada wanita hamil.

-Pasien dengan tukak lambung atau duodenum.

-Pada pasien dengan studi kolesistografi positif untuk: kandung empedu tidak berfungsi, batu kolesterol kalsifikasi atau batu kolesterol radiopak.

- Penyakit yang muncul dengan kekurangan sirkulasi enterohepatik.

- Kantung empedu meradang.

-Kurangnya kapasitas kontraktil kantong empedu.

-Obstruksi saluran empedu atau saluran empedu (saluran kistik).

Tindakan pencegahan

Efek obat ini dapat diganggu atau diblokir jika diberikan bersama dengan obat atau obat lain, oleh karena itu perawatan khusus harus diberikan pada pasien yang sedang dirawat dengan:

Kontrasepsi oral.

-Antiacid dengan aluminium.

- Obat untuk menurunkan konsentrasi lipid dalam darah.

-Neomisin (Antibiotik dari keluarga aminoglikosida).

-Obat hepatotoksik.

Kebanyakan dari mereka mengganggu penyerapan obat atau keefektifannya.

Dosis

Perlu dicatat bahwa obat harus diresepkan oleh dokter yang merawat Anda dan dosis serta durasi pengobatan akan ditentukan oleh dokter sesuai dengan klinis dan patologi yang dialami pasien. Pengobatan sendiri tidak pernah dianjurkan.

Dalam kasus batu empedu, dosis harian yang direkomendasikan untuk orang dewasa adalah 8-10 mg / kg / hari. Konsentrasi ini didistribusikan sepanjang hari (beberapa dosis), kurang lebih 2 kapsul, selama 6 sampai 12 bulan.

Untuk sirosis bilier 13-15 mg / kg / hari, didistribusikan secara merata dalam beberapa dosis. Kira-kira 3-4 kapsul. Perawatan biasanya berlangsung 9 hingga 24 bulan.

Dalam kasus pasien dalam program penurunan berat badan (diet), dosis 2 kapsul 300 mg per hari (dalam dua dosis) dianjurkan selama 6-8 bulan.

Dampak buruk

Obat apa pun dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan, namun ini dapat terjadi dengan derajat frekuensi yang berbeda. Misalnya, penggunaan asam ursodeoxycholic dapat menyebabkan gangguan saluran cerna dengan perbandingan 1-10 pasien per 10.000 yang dirawat.

Gangguan gastrointestinal meliputi: sakit perut, mual, muntah, gangguan pencernaan, sembelit, nyeri bilier, indra perasa berubah, perut kembung atau pusing, antara lain. Dalam kasus yang sangat sporadis, diare dapat terjadi.

Jika salah satu gangguan ini terjadi, dosis yang ditentukan harus dikurangi, tetapi jika gejala berlanjut, obat harus dihentikan secara permanen.

rekomendasi

Disarankan agar semua pasien yang diobati dengan obat ini menjalani studi pemantauan untuk mengevaluasi evolusi penyakit. Profil hati harus dilakukan setiap bulan selama 3 bulan, terutama AST, ALT dan g-glutamyltransferase (GGT).

Selanjutnya, pemeriksaan dikeluarkan setiap 3 bulan dan, setelah 6 sampai 10 bulan pengobatan, dokter akan menunjukkan kolesistografi.

Referensi

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N.Lemak hati: pendekatan diagnostik dan terapeutik. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Tersedia di: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Kolangitis bilier primer. Bagian 1. Pembaruan: generalitas, epidemiologi, faktor yang terlibat, patofisiologi dan manifestasi klinis. gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Tersedia di: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Apakah penggunaan asam ursodeoxycholic meningkatkan prognosis perinatal pada wanita hamil dengan kolestasis intrahepatik kehamilan? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Tersedia di: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Kolestasis kehamilan: Etiologi, Klinik, Diagnosis dan Pengobatan. Arsip Kedokteran, 2005; 5 (1): 1-15. Tersedia di: redalyc.org
5. "Asam Ursodeoxycholic." Wikipedia, ensiklopedia gratis. 24 Sep 2017, 18:20 UTC. 24 Jul 2019 pada 16:39