RONGGA GLENOID: CIRI, FUNGSI, PATOLOGI, KELAINAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2024

The rongga glenoid adalah cekung dari tulang belikat atau scapula. Kepala humerus sangat cocok dengan itu, membentuk sendi glenohumeral atau disebut juga sendi scapulohumeral. Sendi ini juga dikenal sebagai sendi bahu pertama.

Sendi ini sangat tidak stabil dan oleh karena itu, fungsi otot deltoid adalah untuk mengangkat kepala humerus menuju akromion, sedangkan otot supraspinatus tidak memungkinkan kepala humerus untuk meninggalkan rongga glenoid.

Representasi grafis dari rongga glenoid skapula. Sumber: Henry Vandyke Carter / Henry Vandyke Carter Gambar yang diedit.

Pada gilirannya, di lengkungan tengah gerakan bahu, manset rotator bertindak sebagai penstabil dinamis, yang bertanggung jawab untuk mendorong kepala humerus ke rongga glenoid.

Dengan cara yang sama, gerakan bahu di atas 60 ° dan dalam rotasi, sendi distabilkan oleh kompleks glenohumeral inferior. Kompleks ini dibentuk oleh kapsul sendi yang berhubungan dengan ligamentum glenohumeral inferior.

Di antara patologi yang melibatkan rongga glenoid adalah: ketidakstabilan bahu yang penyebabnya multifaktorial, osteoartritis sendi glenohumeral, fraktur rongga glenoid dan lesi Bankart, antara lain.

karakteristik

Rongga glenoid adalah cekungan dangkal, berbentuk buah pir, lebih panjang dari lebarnya, dengan dasar lebih lebar.

Menurut Romero et al., Rata-rata ukuran rongga glenoid pada daerah cephalo-caudal adalah 3,70 cm dan diameter antero-posterior kurang lebih 2,71 cm.

Data ini sesuai dengan yang diperoleh oleh Kose et al pada tahun 2018, yang mengevaluasi 100 pasien, yang rata-rata area cephalo-caudal adalah 38,15 mm untuk sisi dominan dan 37,87 mm untuk sisi non-dominan, sedangkan bahwa diameter anteroposterior adalah 28,60 mm untuk sisi dominan dan 28,00 mm untuk sisi non-dominan.

Artinya kedua rongga glenoid tersebut tidak sama, dengan perbedaan yang signifikan di antara keduanya.

Informasi ini dapat sangat membantu dalam penggantian total prostetik bahu, terutama dalam mengoreksi masalah saat ini dari pelonggaran perangkat prostetik glenoid dan akibatnya ketidakstabilan glenohumeral.

Di sisi lain, rongga glenoid memiliki cincin jaringan fibrokartilaginosa yang disebut labrum atau tepi glenoid. Labrum, bersama dengan kapsul sendi dan ligamen glenohumeral, disebut kompleks kapsulolabral. Hal ini memungkinkan cekungan menjadi sedikit lebih dalam, sehingga memberikan stabilitas pada sendi glenohumeral.

Kedalaman yang dangkal dari rongga glenoid memberikan keuntungan dibandingkan bagian sendi lainnya, karena memungkinkan bahu memiliki rentang gerak yang cukup luas, menjadi sendi yang memiliki kapasitas pergerakan terbesar. Namun karakteristik yang sama ini memberikan kerugian, karena membuatnya lebih rentan mengalami dislokasi.

Fungsi

Fungsi utamanya adalah untuk menerima dan menampung kepala humerus secara permanen, menawarkan kemampuan untuk bergerak. Oleh karena itu, ia bukanlah hubungan yang statis, tetapi sebaliknya, sangat dinamis.

Ini juga berfungsi sebagai titik penyisipan untuk otot-otot tertentu, seperti: kepala panjang bisep dipasang di tepi atas rongga glenoid dan kepala panjang trisep yang terletak di tepi bawah soket yang sama.

Patologi atau gangguan terkait

- Ketidakstabilan sendi glenohumeral

Ketidakstabilan sendi glenohumeral dapat disebabkan oleh: lesi pada kompleks capsulolabral, anteversion gleno yang berlebihan, atau hipermobilitas kapsular. Di sisi lain, terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa terdapat faktor anatomis yang dapat mempengaruhi peningkatan kecenderungan terjadinya bahu tidak stabil.

Parameter anatomi yang relevan dalam hal ini adalah: indeks glenohumeral horizontal, kemiringan glenoid dan sudut anteversion dari skapula.

Ketidakstabilan sendi glenohumeral dapat dimulai dengan subluksasi dan diakhiri dengan dislokasi lengkap. Keterlibatan ini sangat umum, mewakili 95% dari semua dislokasi, lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita.

Perlu dicatat bahwa bahu yang tidak stabil menyebabkan rasa sakit, membatasi gerakan tertentu.

Pengobatan

Perawatan untuk ketidakstabilan rongga glenoid 100% bedah, selama jumlah dislokasi di atas tiga episode.

Opsinya adalah, penempatan prostesis khusus atau osteosintesis atau rekonstruksi fraktur rongga glenoid.

Eksplorasi fisik

Untuk mendeteksi ketidakstabilan sendi glenohumeral, beberapa tes dapat dilakukan pada pasien:

Uji

Ini adalah tes yang agak tidak nyaman bagi pasien. Sebuah upaya dilakukan untuk menempatkan lengan dalam penculikan pada 90 °, sambil mendorong rotasi eksternal dalam retropulsi.

Perasaan pasien di bawah tindakan ini adalah bahunya akan terkilir, yaitu dia merasa kepala humerus akan keluar dari rongga glenoid dan tentu saja dia menolak gerakan ini.

Tes relokasi

Dengan pasien berbaring telentang, meninggalkan bahu untuk diperiksa dari meja, lengan pasien ditempatkan dalam rotasi eksternal dan penculikan 90 °. Dari posisi ini kami menempatkan tangan di belakang bahu pasien dan, saat rotasi ditingkatkan, bahu didorong ke depan.

Saat pasien mengeluh sakit, bahu yang berlawanan didorong, yaitu ke belakang. Jika tindakan ini menyebabkan rasa sakit diminimalkan atau hilang, ini dianggap sebagai tes positif untuk ketidakstabilan glenohumeral.

Laci semut / tiang

Tes ini menilai kelemahan anteroposterior. Dengan pasien duduk, pasien diminta untuk merentangkan lengan sepenuhnya ke samping tubuh, kemudian bahu distabilkan dan, dengan sangat hati-hati, dilakukan upaya untuk menggerakkan kepala humerus ke belakang dan kemudian ke depan.

Profesional yang melakukan pemeriksaan akan dapat mendeteksi apakah gerakan bahu normal atau tidak normal.

Tes belerang

Mengevaluasi ketidakstabilan inferior sendi glenohumeral. Untuk tes ini pasien harus duduk. Anda diminta untuk mengulurkan lengan ke samping tubuh Anda dan kemudian melenturkan siku Anda.

Mulai dari posisi ini, tarikan ke bawah dilakukan. Jika dimungkinkan untuk mendeteksi depresi di bawah akromion, itu adalah tanda bahwa ada lesi pada interval rotator, dan dalam hal ini tes dianggap positif.

Pemindaian pencitraan

Semua studi pencitraan sangat berharga dan masing-masing memberikan informasi yang berguna, yaitu, saling melengkapi.

Dalam hal ini, radiologi dan Computerized Axial Tomography (CT) atau CT artro, menawarkan informasi yang tepat tentang lesi tulang dan memandu jenis perawatan bedah yang akan diikuti.

Sedangkan magnetic resonance imaging berguna untuk mempelajari jaringan lunak, misalnya pada kasus robekan pada jaringan fibrokartilaginosa (labrum).

- Osteoartritis sendi glenohumeral

Biasanya akibat patah tulang. Ini dimulai dengan perawatan non-bedah dan jika tidak sembuh, Anda harus menjalani operasi. Pilihan pra-bedah ini termasuk artrodesis atau prostesis total atau terbalik.

- Fraktur rongga glenoid

Mereka disebabkan oleh trauma. Jenis fraktur ini membutuhkan intervensi bedah, mengingat kompleksitasnya. Idelberg mengklasifikasikan fraktur glenoid ke dalam enam kategori sesuai dengan karakteristik cedera, seperti ekstensi fraktur, struktur yang terlibat, atau orientasi fraktur, antara lain.

- Cedera bankart

Lesi Bankart ditandai dengan kerusakan jaringan ikat yang mengelilingi rongga glenoid, yang, seperti disebutkan di atas, disebut labrum atau punggung glenoid.

Biasanya terjadi setelah trauma, seperti dislokasi bahu. Mungkin juga robek dari gerakan berulang selama olahraga. Robeknya tepi glenoid menyebabkan ketidakstabilan pada sendi.

Dalam situasi ini, pasien merasa bahunya akan terlepas dari tempatnya, bahkan mungkin saja. Selain itu, pasien juga merasakan nyeri saat menggerakkan bahu. Dalam kasus ini, MRI ideal untuk menegakkan diagnosis.

Pada luka ringan dimungkinkan untuk diobati dengan fisioterapi, tetapi pada kasus yang lebih parah pembedahan diperlukan.

Referensi

1. "Rongga glenoid (skapula)". Wikipedia, ensiklopedia gratis. 23 Sep 2017, 16:19 UTC. 6 Okt 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometri rongga glenoid skapula. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Tersedia di: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral osteometri-scapulometry pada ketidakstabilan bahu anterior berulang: studi etiopatogenik dari salah satu stabilisator statis menggunakan computed tomography. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Tersedia di: scielo.isciii.es
4. Zamorano C, Muñoz S, ketidakstabilan Paolinelli P. Glenohumeral: apa yang harus diketahui ahli radiologi. Rev. chil. radiol; 15 (3): 128-140. Tersedia di: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y dkk. Bisakah Kita Menggunakan Rongga Glenoid Kontralateral sebagai Referensi untuk Pengukuran Kehilangan Tulang Rongga Glenoid pada Ketidakstabilan Bahu Anterior?. Analisis Perbandingan Pengukuran CT 3D pada Subjek Sehat. Int. J. Morphol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Tersedia di: scielo.conicyt.