KARDIOMEGALI: GEJALA, KLASIFIKASI, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2024

The kardiomegali adalah pertumbuhan abnormal jantung. Ini tidak dianggap sebagai patologi seperti itu, melainkan manifestasi klinis dari beberapa penyakit lokal atau umum. Bergantung pada entitas yang menyebabkannya, kardiomegali bisa bersifat sementara atau permanen dan ringan atau parah.

Pembesaran jantung tidak selalu menimbulkan gejala pada penderita. Beberapa bahkan tidak menyadari penyakit mereka dan hanya didiagnosis secara tidak sengaja. Orang lain memang memiliki tanda klinis yang signifikan, yang berhubungan dengan kerusakan jantung permanen.

Penyakit yang menyebabkan kardiomegali sangat bervariasi. Sebagian besar terkonsentrasi di bidang kardiovaskular, tetapi beberapa sistemik atau infeksius lainnya juga dapat menyebabkan kardiomegali. Seperti yang diharapkan, pengobatan akan tergantung pada penyebabnya dan bisa hanya melalui pengobatan, atau bahkan intervensi.

Gejala

Kardiomegali ringan atau sementara tidak selalu menunjukkan gejala yang signifikan. Manifestasi klinis biasanya muncul ketika jantung telah mencapai ukuran yang sangat besar dan kapasitas fungsionalnya sangat terganggu.

Irama jantung tidak normal

Palpitasi atau detak jantung tidak teratur adalah perubahan pertama yang disebabkan oleh kardiomegali. Pemanjangan serat otot dan jaringan saraf jantung mungkin menjadi penyebabnya. Laporan pasien merasakan jantung "tidak terkontrol" atau dengan detak yang terkadang mengubah ritme.

Nyeri dada

Ini tidak terlalu intens tetapi mengganggu. Etiologinya dikaitkan dengan kejadian iskemik kecil karena ketidakmampuan jantung untuk mengairi pembuluh darahnya sendiri.

Ini sering terjadi setelah upaya dengan intensitas yang bervariasi, tetapi ketika terjadi saat istirahat, itu adalah tanda kerusakan jantung yang parah.

Sesak napas

Ini adalah gejala khas gagal jantung yang berhubungan dengan kardiomegali. Seperti rasa sakit, itu terjadi setelah beberapa aktivitas fisik.

Sangat umum untuk menemukan pasien terengah-engah, dua kali lipat, dengan satu tangan di dada dan menyatakan bahwa dia tidak bisa mendapatkan udara. Dispnea saat istirahat sering terjadi pada pasien yang sangat sakit.

Batuk

Ini juga terkait langsung dengan gagal jantung. Penanganan yang tidak tepat dari cairan yang masuk ke jantung menyebabkannya bocor dan masuk ke paru-paru, mengiritasi dan menyebabkan batuk. Dalam kasus yang sangat serius bisa disertai dengan semburan kemerahan karena adanya darah.

Busung

Peningkatan volume atau edema merupakan konsekuensi lain dari kesalahan penanganan cairan oleh jantung yang membesar. Disfungsi jantung menyebabkan aliran balik vena melambat dan kebocoran plasma melalui dinding pembuluh darah. Ini dimulai dengan pembengkakan pada pergelangan kaki dan bisa berlanjut ke perut.

Kelelahan

Selain sesak napas, kelelahan merupakan gejala harian pada pasien dengan kardiomegali. Irigasi yang tidak memadai pada jaringan yang terlibat dalam gerakan tampaknya menjadi penyebabnya. Ini disertai dengan nyeri sesekali di kaki dan klaudikasio.

Klasifikasi

Ada dua klasifikasi dasar untuk kardiomegali. Yang pertama adalah klasifikasi radiologis, di mana ukuran jantung terkait dengan struktur lainnya yang diamati dalam film dada. Yang kedua didasarkan pada karakteristik dinding jantung dan gejalanya.

Klasifikasi radiologis

Ini dihitung dengan rumus berikut, menggunakan pengukuran dalam sentimeter yang muncul pada gambar sebelumnya:

Indeks kardiotoraks (CI) = A + B / C

Nilai normal akan selalu di bawah 0,5 sentimeter.

Kelas I

Ini mencakup nilai CI apa pun di atas 0,5 tetapi kurang dari 0,6 sentimeter. Biasanya merupakan temuan radiologis sesekali.

Kelas II

Termasuk nilai CI di atas 0,6 dan kurang dari 0,7 sentimeter pada orang dewasa. Mungkin ada gejala gagal jantung ringan.

Kelas III

Nilainya di atas 0,7 centimeter, tapi tanpa menyentuh dinding rusuk hati.

Kelas IV

Berapapun ukuran jantungnya lebih dari 0,7 centimeter, namun dengan syarat siluet jantung bersentuhan dengan dinding rusuk.

Klasifikasi patologis

Ini didasarkan pada ketebalan dinding jantung, meskipun tergantung terutama pada penyebabnya, waktu evolusi dan gejala pasien. Ekokardiogram penting untuk diagnosis "in vivo" serta elektrokardiogram.

Kardiomegali hipertrofik

Seperti yang ditunjukkan oleh namanya, pada jenis kardiomegali ini, dinding jantung lebih tebal dari biasanya, mengganggu ukuran internal bilik jantung dan fungsinya.

Kardiomegali membesar

Dalam kasus ini, dinding jantung sangat tipis. Ketika otot jantung tidak dapat lagi menangani tekanan dan volume normal, ia meregang dan dengan demikian meningkatkan ukuran biliknya. Biasanya terjadi pada penyakit kronis.

Penyebab

Meskipun sebagian besar penyebab kardiomegali terletak pada bidang kardiovaskular itu sendiri, ada banyak penyakit yang dapat menyebabkannya, di antaranya sebagai berikut:

Hipertensi arteri

Saat tekanan di arteri meningkat, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah. Hal ini menyebabkannya, seperti otot lainnya yang berusaha berulang kali, untuk membesar. Awalnya muncul dengan kardiomegali hipertrofik, tetapi saat jantung menjadi kronis akhirnya menyerah dan melebar.

Penyakit katup jantung

Ketika salah satu dari empat katup jantung gagal, itu tidak melakukan manajemen aliran darah yang baik dan akhirnya bisa membesar.

Katup dapat rusak sejak lahir karena penyakit jantung bawaan atau akibat infeksi, serangan jantung, demam rematik, beberapa obat, atau terapi radiasi untuk kanker.

Perikarditis dan efusi perikardial

Ketika kantung yang mengelilingi jantung (perikardium) menjadi meradang atau berisi cairan, ia tidak memungkinkannya berkontraksi secara normal dan, ketika bekerja berlebihan, ia mengalami hipertrofi.

Anemia dan hemoglobinopati

Penurunan hemoglobin atau defeknya menyebabkan peningkatan kerja jantung dan, oleh karena itu, pertumbuhannya abnormal.

Infeksi

Penyakit Chagas atau American trypanosomiasis adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh Trypanosoma cruzi. Parasit ini berpindah pada serangga tertentu seperti kutu busuk atau burung pengicau, yang ketika menggigit manusia menginokulasi trypanosome dan bersarang di sel-sel jantung, merusaknya dari waktu ke waktu dan menyebabkan kardiomegali ireversibel.

Penyebab lain dari kardiomegali adalah gangguan tiroid, penyakit jaringan ikat, hemochromatosis dan beberapa penyakit yang dianggap jarang.

Pengobatan

Meskipun benar bahwa kardiomegali bukanlah penyakit seperti itu, ada pengobatan umum untuk meredakannya sambil mengelola penyebab yang memicunya.

Obat

Antihipertensi adalah yang paling umum. Diuretik, antagonis kalsium, beta-blocker, digoksin, antikoagulan, dan antiaritmia juga dapat diindikasikan.

Alat kesehatan

Alat pacu jantung, peralatan teknologi yang memberikan ritme yang memadai pada detak jantung, dipasang pada pasien yang jantungnya tidak lagi berfungsi sebagaimana mestinya karena kardiomegali.

Operasi

Diindikasikan untuk memperbaiki kerusakan fisik pada jantung, seperti beberapa kelainan bawaan, penyakit katup jantung, bypass koroner bahkan transplantasi jantung.

Referensi

1. Leonard, Jayne (2018). Yang perlu diketahui tentang kardiomegali. Diperoleh dari: medicalnewstoday.com
2. Staf Klinik Myo (2017). Pembesaran Hati. Diperoleh dari: mayoclinic.org
3. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Kardiomegali. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Jantung Membesar: Gejala & Tanda. Diperoleh dari: medicinenet.com
5. Organisasi Kesehatan Dunia (2018). Penyakit Chagas (trypanosomiasis Amerika). Diperoleh dari: who.int
6. Bin Chon, Sung dkk. (2011). Perhitungan Rasio Kardiotoraks dari Radiografi Dada Anteroposterior Portabel. Jurnal Ilmu Kedokteran Korea, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Jantung membesar (kardiomegali): Penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Diperoleh dari: belmarrahealth.com