TONGKAT AUER: KARAKTERISTIK DAN PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

The Auer batang atau badan yang butiran normal Auer lisosom asal muncul dalam dewasa leukosit seri myeloid dalam proses patologis, khususnya di akut leukemia myeloid.

Beberapa penulis menyebutnya sela Auer, batang Auer, atau batang Auer. Mereka biasanya muncul di M1, M2, M3, M4 leukemia myeloid akut (AML), antara lain. Nama tongkat ini ditempatkan untuk menghormati ahli fisiologi John Auer.

Smear dari pasien dengan leukemia myeloid akut yang menunjukkan batang Auer. Sumber: VashiDonsk dari Wikipedia / Flickr

Prekursor sel granulositik dapat menghadirkan badan Auer, terutama pada mieloblas dan promielosit. Badan-badan ini tidak lebih dari butiran tipe primer atau azurofil abnormal.

Mereka dibentuk oleh fusi lisosom, oleh karena itu mereka kaya akan enzim lisosom dan peroksidase. Mereka juga mengandung endapan kristaloid yang bersifat protein.

Badan Auer terletak di sitoplasma sel dan pengamatannya membantu dalam diagnosis leukemia myeloid, karena tidak muncul pada leukemia tipe limfoid. Oleh karena itu, badan Auer adalah tanda patologis yang khas dari sel-sel seri myeloid yang belum matang.

karakteristik

Butiran azurofilik yang menyatu terakumulasi dalam cara yang sejajar dalam sitoplasma sel dan, akibatnya, memperoleh bentuk batang atau jarum, oleh karena itu dinamai batang.

Sel yang mengandung badan Auer positif untuk myeloperoxidase dan Sudan black B, yang menunjukkan bahwa mereka adalah sel dari garis keturunan myeloid. Meskipun lebih jarang, badan Auer dapat muncul di prekursor dari garis keturunan monositik (monoblas) di AML (M5).

Badan Auer diwarnai merah atau merah jambu dengan noda Wright, oleh karena itu mudah terlihat, karena menonjol di sitoplasma sel basofilik yang kuat (biru keabu-abuan).

Sebuah sel dapat berisi satu atau lebih badan Auer, sehingga batang Auer dapat muncul secara jarang atau berlimpah.

Pasien dengan sel dengan tubuh Auer yang melimpah berisiko untuk mengonsumsi koagulopati dan mungkin berakhir dengan koagulasi intravaskular diseminata, misalnya leukemia promyelositik akut (M3).

Ini karena pelepasan zat yang terkandung di dalam butiran yang mirip dengan faktor jaringan.

Ketika zat ini dilepaskan, ia mengikat faktor VII dari kaskade koagulasi dan memperpanjang waktu protrombin (PT) dan tromboplastin parsial (PTT). Selain itu, terdapat konsentrasi fibrinogen yang rendah dan penurunan trombosit yang signifikan.

Patologi di mana tubuh Auer hadir

Badan Auer muncul pada leukemia tipe myeloid dan tidak muncul pada leukemia tipe limfoid. Oleh karena itu, mereka dianggap sebagai tanda patognomonik dari gangguan myeloproliferative atau myelodysplastic.

Dalam pengertian ini, jenis leukemia disebutkan menurut klasifikasi French-American-British Group (FAB) yang dapat terjadi dengan adanya badan Auer.

Leukemia myeloblastik akut M1

Hal ini ditandai dengan adanya persentase ledakan yang lebih tinggi, yang menghadirkan sitoplasma teragranulasi dan nukleus dengan 2 atau 3 nukleolus.

Sementara persentase yang sangat kecil dari ledakan mungkin menunjukkan sedikit butiran azurofilik atau batang Auer. Kedua struktur tersebut bahkan bisa ada.

Leukemia myeloblastic dengan pematangan (M2)

Ini juga disebut leukemia myeloid akut yang matang atau dibedakan. Sebagian kecil promyelocytes dan proporsi yang lebih tinggi dari sel-sel matang dari garis keturunan granulositik dapat dilihat pada apusan darah tepi dari pasien-pasien ini. Sel yang belum matang biasanya memiliki badan Auer di dalam sitoplasma.

Leukemia promyelocytic akut M3

Hal ini ditandai dengan adanya promyelocytes yang abnormal dengan inti yang cacat dan granulasi yang aneh dan displastik yang mungkin disertai dengan badan Auer yang melimpah. Dalam patologi ini ada gangguan koagulasi penting, yang membedakannya dari leukemia lainnya.

Leukemia myelomonocytic akut M4

Hal ini ditandai dengan adanya prekursor granulositik dan monositik yang homogen di sumsum tulang dengan proporsi promielosit dan monosit di atas 20%. Beberapa promyelocytes mungkin mengandung badan Auer.

Eritroleukemia (M6a)

Eritrosit berinti yang melimpah dengan sedikit retikulosit terlihat pada apusan darah tepi. Eritrosit berinti bisa abnormal secara morfologis. Ada peningkatan dari myeloblasts dan, mereka mungkin atau mungkin tidak menampilkan badan Auer.

Leukemia myeloid akut dengan displasia

Ini adalah karakteristik dari jenis leukemia yang ditunjukkan oleh apusan sumsum tulang: badan Auer, pematangan megaloblastoid, serta hiposegmentasi nukleus dan hipogranulasi dalam sitoplasma.

Sementara apusan darah tepi biasanya menunjukkan: ledakan yang beredar, persentase monosit yang tinggi, adanya neutrofil hipogranular, basofilia dan bentuk pseudo-Pelger Huert.

Leukemia myeloid kronis dengan transformasi ledakan

Ini memiliki 5 sampai 19% ledakan dalam darah tepi, dan beberapa promonosit memiliki batang Auer.

Penyebab lainnya

Telah diamati bahwa persentase rendah pasien dengan gangguan kanker telah mengembangkan leukemia myeloid atau sindrom myelodysplastic setelah menerima pengobatan dengan kemoterapi dan radioterapi.

Terutama yang telah diperlakukan dengan agen alkilasi dan epipodofilotoksin.

Situasi lain yang memungkinkan untuk mengamati tubuh Auer adalah pada pasien yang menderita beberapa jenis infeksi bakteri atau keracunan. Mereka juga telah diamati pada wanita hamil dan luka bakar.

Di sisi lain, sel-sel ini tidak mampu menjadi dewasa dengan sendirinya, sehingga diyakini bahwa tubuh Auer hanya dapat ditemukan pada sel yang belum matang dan juga tidak mungkin sel-sel abnormal ini kembali normal. Namun, teori ini digulingkan dengan ditemukannya Dr. Degos.

Dia mengamati bahwa pasien dengan leukemia promyelocytic akut yang diobati dengan asam trans-retinoat memiliki tingkat remisi yang tinggi, tetapi temuan yang paling aneh adalah bahwa sel-sel dewasa dari pasien ini mempertahankan tanda patognomonik dari penyakit tersebut (adanya batang Auer). . Ini menunjukkan bahwa pengobatan membuat sel-sel abnormal yang belum matang mampu menjadi dewasa.

Referensi

1. Tongkat Auer. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 28 Feb 2015, 17:17 UTC. 16 Jul 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Leukemia promyelocytic akut: dari asal hingga remisi. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. Tersedia dari: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Leukemia akut dan sindrom myelodysplastic sekunder akibat pengobatan onkologis. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. Tersedia di: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Leukemia myeloid akut. Laporan kasus Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. Tersedia di: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Leukemia myeloid akut M3 (promyelocytic) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. Tersedia di: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T dan Ill J. Klasifikasi morfologi leukemia akut. Tapi. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. Tersedia di: webs.academia.cat