Proses spinosus adalah tonjolan tulang yang berasal dari bagian belakang vertebra. Pandangan vertebra ini mudah teraba pada pemeriksaan fisik punggung.
Semua vertebra, dengan pengecualian serviks atau atlas pertama, memiliki proses spinosus, tetapi karakteristiknya bervariasi tergantung pada lokasi di mana ia ditemukan.
Oleh Jmarchn - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45613313
Fungsi utama dari struktur ini adalah untuk menjadi permukaan perlekatan untuk otot dan ligamen leher, kepala, dan punggung. Mereka juga merupakan mekanisme perlindungan tulang tambahan untuk sumsum tulang belakang.
Cedera pada proses tulang ini bukanlah patologi yang umum; namun, dapat diamati pada pasien polytraumatized, dengan proses spinosus dari vertebra dorsal menjadi yang paling sering retak.
Pengobatan umumnya konservatif dan patah tulang membaik tanpa gejala sisa. Namun, bila ada cedera pada beberapa tulang belakang, itu adalah patah tulang yang rumit yang dapat menyebabkan cedera tulang belakang.
Anatomi dan Fitur
Vertebra adalah struktur tulang tidak beraturan yang menyusun tulang belakang. Strukturnya terdiri dari tubuh, lengkungan, foramen atau lubang dan tujuh proses atau proses.
Proses vertebral didistribusikan sebagai berikut: dua proses transversal, empat artikular, juga disebut facet, dan satu spinous.
Oleh Fabianamun - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=38581227
Proses spinosus adalah tonjolan aneh dari lamina vertebra yang ditemukan di bagian belakang vertebra.
Tonjolan tulang ini biasanya memanjang dan agak tajam, namun karakteristik ini berbeda-beda tergantung lokasinya di tulang belakang.
Dengan pengecualian vertebra serviks pertama yang dikenal sebagai atlas, semua vertebra memiliki proses spinosus.
Proses spinosus memiliki beberapa perbedaan tergantung pada jenis vertebra tempatnya berada dan tinggi kolom tempatnya berada.
Serviks
Proses spinous dari vertebra serviks bersifat bifid, yaitu terbagi menjadi dua bagian asimetris.
Oleh Anatomist90 - Memiliki pekerjaan, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17155500
Hingga vertebra serviks kelima (C5), panjang proses spinosus pendek dan diperkuat oleh splenius serviks dan otot trapezius dan oleh ligamentum nuchal, yang menggunakannya sebagai permukaan penyisipan.
Ini adalah ligamen yang sangat kuat dan tangguh yang menempel pada proses spinosus semua vertebra serviks dan tuberkulum posterior atlas.
Serviks ketujuh memiliki proses spinosus yang berbeda dari pada vertebra serviks lainnya. Pertama-tama, ini bukan bifid; tebal dan hampir horizontal.
Proses spinous C7 adalah yang terpanjang pada sekitar 70% orang. Untuk alasan ini, mudah diidentifikasi pada palpasi di kulit punggung.
Oleh Anatomografi - id: Anatomografi (halaman pengaturan gambar ini), CC BY-SA 2.1 jp, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22460805
Atlas adalah vertebra serviks pertama, diartikulasikan langsung dengan tulang oksipital dan merupakan vertebra dengan karakteristik atipikal.
Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Gambar 86, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792296
Ini adalah tubuh tulang silindris yang menyerupai cincin. Berlawanan dengan tulang belakang lainnya, ia tidak memiliki tubuh tanpa proses spinosus.
Dorsal
Vertebra dorsal atau toraks memiliki proses spinosus yang menonjol dan tebal. Yang lebih tinggi, antara yang pertama dan kelima (T1 dan T5) hampir horizontal dan secara progresif mengambil arah miring.
Mulai dari T6, proses spinosus menjadi sangat miring dan tumpang tindih satu sama lain hingga mencapai T11.
Oleh Gray, Henry, 1825-1861; Carter, HV, sakit; Westmacott, John Guise, Dr, sakit - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14764287872/ Halaman buku sumber: https: // arsip. org / stream / b20386424 / b20386424 # halaman / n49 / mode / 1up, Tidak ada batasan, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44132313
Dalam vertebra ini proses spinosus jauh lebih pendek daripada yang lain dan dalam T12 ia memperoleh karakteristik dari vertebra lumbal.
Pinggang
Proses spinosus lumbal adalah struktur yang kuat dan tebal. Pada vertebra lumbal atas mereka sedikit lebih panjang dari pada yang lebih rendah.
Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat «Buku» bagian di bawah) Bartleby.com: Anatomi Grey, Gambar 92, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792302
Mereka memiliki permukaan yang lebar dan bentuk yang hampir persegi, tingginya mirip dengan lebarnya. Mereka berakhir di tepi asimetris yang mungkin memiliki lekukan kecil di vertebra lumbal bawah.
Sacrococcygeas
Sakrum adalah satu set dari lima tulang belakang yang menyatu. Dalam struktur ini proses spinosus kecil dan sangat sederhana, mereka diamati di bagian tengah tulang sebagai lima tuberositas tanpa struktur yang ditentukan.
Oleh Dr Johannes Sobotta - Atlas Sobotta dan Buku Teks Anatomi Manusia 1909, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29333530
Tulang ekor juga merupakan struktur empat sampai lima tulang belakang yang menyatu yang diartikulasikan dengan sakrum.
Di tulang ini, proses spinosus hampir tidak ada, yang paling menonjol adalah vertebra pertama, yang memiliki bentuk dan ukuran yang mirip dengan sakrum.
fitur
Proses spinosus berperan sebagai suportif dengan memberikan permukaan yang kokoh untuk perlekatan otot dan ligamen leher dan punggung.
Selain itu, mereka adalah struktur tebal dan kuat yang melindungi sumsum tulang belakang yang menuju wajah anteriornya, melewati kanal tulang belakang dari vertebra.
Di sisi lain, proses spinosus digunakan sebagai penanda anatomis untuk mengidentifikasi badan vertebra dan ruang intervertebralis.
Selama pemeriksaan fisik tulang belakang, proses spinosus yang menonjol pada vertebra serviks ketujuh (C7) dapat dengan mudah teraba pada punggung di bawah tengkuk. Proses teraba berikutnya adalah toraks pertama (T1).
Oleh Mikael Häggström. Saat menggunakan gambar ini dalam karya eksternal, mungkin dikutip sebagai: Häggström, Mikael (2014). "Galeri Medis Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Domain Publik atau Oleh Mikael Häggström, digunakan dengan izin. - Gambar: 432px-Gray-back.PNG & Anatomy Compendium (Godfried Roomans dan Anca Dragomir), Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2877871
Proses spinosus T11 dapat diidentifikasi dengan mengikuti jalur tulang rusuk terakhir, yang diartikulasikan dengan vertebra ini.
Mengetahui pedoman ini sangat penting untuk pelaksanaan beberapa prosedur seperti pungsi lumbal, di mana sampel cairan serebrospinal diambil melalui ruang intervertebralis antara L3 dan L4.
Oleh BruceBlaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal dapat dikutip sebagai: staf Blausen.com (2014). "Galeri Medis Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29987039
Cedera
Proses spinosus dapat menyebabkan fraktur pada pasien polytrauma, biasanya karena jatuh, kecelakaan mobil, atau luka tembak. Proses pada tulang punggung lebih sering terluka daripada yang lain.
Gejala tergantung pada derajat fraktur. Pada pasien kecil dan tidak bergeser yang melibatkan satu ruas tulang belakang, pasien mengalami nyeri saat mobilisasi dan penurunan rentang gerakan.
Berlawanan dengan kasus patah tulang yang berpindah atau tidak stabil, mungkin ada cedera sumsum tulang belakang yang menunjukkan gejala seperti penurunan kekuatan otot atau ketidakmampuan untuk mengontrol sfingter. Gejala tulang belakang akan tergantung pada tingkat di mana cedera terjadi.
Jika diduga terjadi fraktur proses spinosus, tulang belakang harus sepenuhnya diimobilisasi dengan collar dan brace yang kaku.
Oleh Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597323339/ Halaman buku sumber: https://archive.org/stream/chicagomedicaljo3618unse/chicagomedicaljo3618unse#page/n383/mode/1up, Tidak ada batasan , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43775213
Setelah tingkat dan derajat patah tulang dan ada atau tidaknya kerusakan sumsum tulang belakang telah diidentifikasi, pengobatan yang tepat dapat diputuskan.
Fraktur sederhana membaik dengan imobilisasi dan rehabilitasi, sedangkan fraktur kompleks memerlukan perawatan bedah.
Referensi:
- Vargas, M. (2012). Pemeriksaan anatomi dan fisik tulang belakang leher dan dada. Pengobatan Hukum Kosta Rika. Diambil dari: scielo.sa.cr
- Cui, X; Wang, G. (2017). Hubungan anatomi radiografi antara proses spinosus dan pedikel pada tulang belakang torakolumbal dan lumbal. Obat. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Aylott, C. E; Puna, R; Robertson, P. A; Walker, C. (2012). Morfologi proses spinosus: efek penuaan hingga dewasa pada ukuran proses spinosus dan hubungannya dengan keselarasan sagital. Jurnal tulang belakang Eropa: publikasi resmi European Spine Society, European Spinal Deformity Society, dan European Section of the Cervical Spine Research Society. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Cruz, L; Athié, J. M; Martínez, V. A; Martínez, FR (2017). Lokasi yang tepat dari ruang intervertebral L3-L4 dengan palpasi menurut USG pada sukarelawan yang sehat. Laporan medis Grupo Ángeles. Diambil dari: scielo.org.mx
- Ludwisiak, K; Podgórski, M; Biernacka, K; Stefańczyk, L; Olewnik, Ł; Majos, A; Polguj, M. (2019). Variasi morfologi proses spinosus di tulang belakang leher - Penilaian objektif dan parametrik berdasarkan studi CT. PloS satu. Diambil dari: nlm.nih.gov