AORTA MEMANJANG: PENYEBAB, RISIKO DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The aorta memanjang adalah temuan pencitraan di mana aorta, arteri utama tubuh manusia, dipandang lebih lama dari biasanya. Ini awalnya dijelaskan hanya dalam radiologi toraks, tetapi istilah itu diekstrapolasi ke penelitian lain yang mencakup gambar, seperti CT scan, MRI atau kateterisasi.

Pada radiografi dada yang diambil dari anteroposterior atau posteroanterior, lengkung aorta biasanya divisualisasikan tanpa kesulitan. Letaknya sedikit di atas siluet jantung dan lengkung median arteri pulmonalis, di hemitoraks kiri. Ini adalah salah satu elemen klasik rontgen dada dan perubahannya mudah diamati.

Citra arteri normal dan arteri memanjang. Sumber: heart.bmj.com

Peningkatan ukuran lengkung aorta yang disebutkan di atas sesuai dengan pemanjangan aorta. Tampak menonjol, menempati bagian penting dari ruang yang sesuai dengan paru kiri, disertai dengan pelebaran mediastinum. Itu juga dapat dilihat pada aorta perut melalui penelitian lain yang lebih khusus.

Menemukan aorta yang memanjang memaksa tim medis untuk mencari penyebab perubahan ini. Meskipun tidak selalu merupakan temuan patologis dan beberapa kasus memerlukan perawatan invasif, pengendalian kondisi yang ketat dan terperinci diperlukan untuk menjaga kesehatan individu.

Penyebab

Ada beberapa kondisi khas sistem kardiovaskular dan sistemik lainnya yang dapat menyebabkan pemanjangan aorta, di antaranya:

Usia

Penuaan adalah salah satu penyebab utama perpanjangan aorta. Beberapa penulis menganggap bahwa fenomena ini normal dan disebabkan oleh perubahan geometris yang biasa dialami setiap pembuluh darah karena usia. Beberapa orang lain yakin bahwa itu adalah temuan patologis yang tidak ditemukan pada semua lansia.

Proses penuaan aorta normal terjadi dengan dilatasi lumen dan hilangnya komplians pembuluh darah. Demikian pula, apeks aorta terletak di antara batang vaskular besar pada pasien muda tetapi berubah ke posisi yang lebih distal pada orang dewasa yang lebih tua.

Singkatnya, semua penelitian menunjukkan bahwa aorta memanjang selama bertahun-tahun, bahkan pada orang sehat. Sering kali, perpanjangan ini mempengaruhi aorta asendens (yang berhubungan dengan lengkung aorta radiologis) dan biasanya tidak menyebabkan gejala yang signifikan atau perubahan pada denyut distal.

Hipertensi arteri

Menemukan aorta yang memanjang pada pasien hipertensi sangat umum. Pengerasan dinding arteri juga mempengaruhi aorta, yang meskipun berdiameter besar, akhirnya melebar dan memanjang. Kontrol tekanan darah yang tidak memadai dan penyakit yang sudah berlangsung lama memperburuk kondisi peregangan.

Lumen aorta (diameter internalnya) membuka dan menutup secara normal dengan setiap detak jantung. Ketika tekanan yang diberikan oleh jantung meningkat, cahaya tetap terbuka lebih lama dan darah yang dipompa memasuki pembuluh darah dengan lebih banyak kekuatan, mengenai dindingnya dan menyebabkannya melebar, seperti otot yang dilatih.

Pada stadium lanjut penyakit hipertensi, aorta dapat mencapai ukuran yang cukup besar. Studi pencitraan meyakinkan, dan tombol aorta besar yang muncul di atas jantung terlihat mencolok pada radiografi dada. Komplikasinya menjadi bencana besar saat ini.

Dislipidemia

Kelainan kolesterol dan trigliserida sebagian besar berhubungan dengan elongasi aorta. Patologi ini menghasilkan penumpukan lemak atau lipid di dinding pembuluh darah, menghasilkan plak aterosklerotik yang terkenal, yang dapat pecah atau terlepas, dengan konsekuensi yang mengerikan bagi kesehatan pasien.

Kebiasaan merokok

Merokok dikaitkan dengan beberapa patologi sistemik, termasuk beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan pemanjangan aorta.

Padahal, penyebab utama aorta abdominalis yang memanjang adalah kebiasaan merokok. Patofisiologi dari kondisi ini belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi statistiknya jelas.

Kegemukan

Kelebihan berat badan tidak lagi dianggap sebagai faktor risiko dan menjadi penyakit formal. Kisaran komplikasi obesitas berkisar dari kardiovaskular hingga psikiatri.

Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi yang terkait dengan indeks massa tubuh yang tinggi pada penderita obesitas tampaknya menjadi alasan untuk perpanjangan aorta pada individu-individu ini.

Penyakit jaringan ikat

Meskipun patologi ini jarang terjadi, komplikasi kardiovaskular yang ditimbulkannya bisa parah. Penyakit Marfan ditandai dengan kondisi kardiovaskular termasuk aorta yang memanjang.

Hal yang sama terjadi pada sindrom Loeys-Dietz dan Sjörgen, Artritis Reumatoid, Polymyositis dan Systemic Lupus Erythematosus.

Resiko

Meskipun kebanyakan pasien aorta memanjang tidak menunjukkan gejala, ada komplikasi tertentu yang bisa berbahaya. Komplikasi yang paling ditakuti adalah:

Aneurisma

Aneurisma adalah pelebaran abnormal arteri di tubuh. Dalam kasus ini, mereka adalah pelebaran aorta, baik di tingkat toraks dan perut.

Mereka diproduksi oleh melemahnya dinding pembuluh darah, yang lebih sering terjadi ketika aorta memanjang dan dindingnya lebih tipis dan kurang elastis.

Gejala aneurisma aorta sangat bervariasi dan akan bergantung pada bagian pembuluh yang terkena, ukuran dan kecepatan pertumbuhannya.

Banyak aneurisma tidak pernah menampakkan diri selama hidup seseorang, sementara yang lain dapat menimbulkan tanda klinis penting yang memaksa pasien untuk mengunjungi dokter.

Diseksi aorta

Diseksi aorta adalah cedera pada dinding bagian dalam aorta. Ketika ini terjadi, darah bocor melalui luka ini dan merembes di antara dinding, akhirnya memisahkannya.

Jika robekan melebar, dapat mencapai lapisan luar aorta dan menyebabkan perdarahan masif yang fatal bahkan dengan pengobatan yang optimal.

Komplikasi ini paling sering terjadi di area aorta yang melemah dengan aneurisma. Diseksi dan ruptur aorta terjadi secara spontan, yang membuat penatalaksanaannya menjadi lebih rumit. Mereka biasanya tidak memediasi trauma sebelumnya, tetapi beberapa pukulan dapat menyebabkan aneurisma atau memecahkan yang sudah ada sebelumnya.

Pengobatan

Perpanjangan aorta tidak memiliki manajemen terapeutik khusus selain mengobati penyakit yang menyebabkannya. Hampir semua penyebab ditangani dengan obat-obatan seperti antihipertensi, statin, agen hipoglikemik oral, atau steroid, serta perubahan gaya hidup dan diet.

Aneurisma yang tumbuh cepat yang dapat didiagnosis membutuhkan pembedahan. Resolusi bedah dapat dilakukan secara endovaskular, atau operasi terbuka mungkin diperlukan.

Hal yang sama berlaku untuk diseksi aorta, meskipun ini harus dianggap sebagai keadaan darurat medis. Aneurisma kecil tanpa gejala tidak dapat dimanipulasi.

Referensi

1. Adriaans, Bouke P. dkk. (2018). Perpanjangan Aorta Bagian I: proses penuaan aorta normal. Heart, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel dan kolaborator (2018). Pemanjangan Aorta Bagian II: risiko diseksi aorta tipe A akut. Heart, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P dan Schaffner, T (1995). Perpanjangan aorta: hanya meniru peningkatan kyphosis toraks? korelasi radiologis-patologis. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Apa itu dilatasi aorta toraks dan abdominalis. Buku Kesehatan Kardiovaskular, Bab 57, 505-511.
5. Sugawara, J. et al. (2008). Perpanjangan terkait usia dari aorta asendens pada orang dewasa. Pencitraan Kardiovaskular JACC, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016). Amati atau Operasikan? Ketika Aorta yang Membesar Membutuhkan Tindakan. Diperoleh dari: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010). Aorta Terabaikan Anda. Dipulihkan dari: healthcentral.com
8. Krüger, T. et al. (2016). Elongasi aorta naik dan risiko diseksi. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
9. Staf Mayo Clinic (2018). Aneurisma Aorta Thoracic. Diperoleh dari: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; SG dkk. Diseksi aorta, bagaimana mengenalinya? Apa yang harus dilakukan? Diperoleh dari: intramed.net