ANTIFIMIK: UNTUK APA, MEKANISME KERJA, EFEK SAMPING - OBAT - 2025

The antituberkulosis yang antituberkulosis obat, yaitu satu set obat (antibiotik) yang digunakan untuk TBC memperlakukan. Tuberkulosis diyakini sebagai salah satu penyakit menular tertua, dengan indikasi bahwa penyakit itu mungkin telah mempengaruhi umat manusia sejak zaman Neolitikum.

Penemuan tuberkulosis manusia termasuk yang ditemukan pada mumi Mesir, yang berasal dari antara 3500 dan 2650 SM, dan sisa-sisa manusia yang ditemukan di Swedia dan Italia berasal dari periode Neolitik.

Struktur kimia rifampisin (Sumber: Vaccinationist via Wikimedia Commons)

Tuberkulosis, juga disebut "konsumsi", "wasting" atau "wabah putih", adalah penyakit menular yang disebabkan oleh mikroorganisme yang disebut mikobakteri, yang termasuk dalam famili Mycobacteriaceae dan ordo Actinomycetales.

Spesies patogenik mikobakteri termasuk dalam kompleks Mycobacterium tuberculosis. Kompleks M. tuberculosis ini meliputi M. tuberculosis atau Koch's bacillus (untuk menghormati penemunya), M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. pinnipedii, dan M. microti.

Mycobacterium tuberculosis (Sumber: Foto Kredit: Janice Carr Penyedia Konten: CDC / Dr.Ray Butler; Janice Carr melalui Wikimedia Commons)

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang terutama menyerang paru-paru, tetapi pada sepertiga kasus, organ lain terlibat, seperti sistem gastrointestinal, kerangka, sistem genitourinari, sistem limfatik, dan sistem saraf pusat. .

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), lebih dari dua juta kasus baru tuberkulosis muncul di seluruh dunia setiap tahun; Oleh karena itu, penggunaan obat antifimik dan pengembangan obat baru sangat penting untuk memerangi penyakit ini, terutama dalam menghadapi munculnya strain yang resisten dan sangat mematikan.

Untuk apa antiphymics?

Obat antifimik digunakan untuk mengobati tuberkulosis. Ini diklasifikasikan menjadi obat lini pertama dan kedua. Klasifikasi ini karena saat mereka digunakan selama pengobatan, keefektifannya dalam memerangi penyakit dan efek samping atau toksiknya.

Baris pertama adalah yang digunakan sebagai pilihan pertama dan baris kedua digunakan dalam kombinasi dengan yang pertama atau saat strain resisten muncul.

Ketika strain resisten terhadap obat yang berbeda muncul, para ahli di lapangan mengubah kelompok tersebut.

Antifymics lini pertama awalnya hanya mencakup isoniazine, rifampisin, dan pirazinamid. Streptomisin dan etambutol kemudian ditambahkan, dan saat ini, karena kemanjuran terhadap strain resisten, ciprofloxacin, levofloxacin, dan rifabutin telah ditambahkan.

Obat lini kedua jauh kurang efektif dan lebih toksik dibandingkan obat lini pertama. Yang tertua dari baris ini adalah asam para-aminosalisilat (PAS) dan etionamida, sikloserin, amikasin, kapreomisin dan floxacin juga termasuk.

Klasifikasi kelompok obat untuk tuberkulosis

Untuk tuberkulosis yang resistan terhadap obat, WHO telah mengubah daftar awal untuk memasukkan kelompok obat berikut:

1- Isoniacin, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin.

2- Suntikan baris kedua: amikacin, kanamycin, capreomycin.

3- Fluoroquinolones: levofloxacin, moxifloxacin.

4- Oral lini kedua: prothionamide, cycloserine, PAS.

5- Khasiat yang tidak jelas: thioacetone, clofazimine, amoxicillin / clavulanate, clarithromycin, linezolid, carbapenems C.

Mereka saat ini telah direklasifikasi sebagai:

- KELOMPOK A: levofloxacin, moxifloxacin dan gatifloxacin

- KELOMPOK B: amikacin, capreomycin, kanamycin (streptomycin); pada anak-anak yang tidak serius, penggunaan agen ini dapat dihindari

- KELOMPOK C: ethionamide (atau prothionamide), cycloserine (Terizidone), linezolid, clofazimine

- KELOMPOK D (untuk menambahkan; mereka bukan bagian dari kelompok inti narkoba)

- KELOMPOK D1: pirazinamid, etambutol, isoniazin dosis tinggi

- KELOMPOK D2: bedaquiline dan delamanid

- KELOMPOK D3: PAS, imipenem-cilastatin, meropenem, amoxicillin-clavulanate

Mekanisme aksi

Karena daftar antiphymics cukup panjang, hanya mekanisme kerja dari tiga obat lini pertama utama yaitu rifampisin, isoniazin dan pirazinamid yang akan dimasukkan sebagai contoh.

Obat anti-tuberkulosis dan mekanisme kerjanya (Sumber: «Kredit Foto: Foto Mycobacterium tuberculosis diperoleh dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, CDC / Dr. Ray Butler; Janice Carr. Ilustrasi Kredit: Ilustrasi ini berada di domain publik . Harap beri penghargaan kepada Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular (NIAID). Illustrator: Krista Townsend »melalui Wikimedia Commons)

Rifampisin

Rifampisin dianggap sebagai obat antijamur paling penting dan manjur. Ini adalah turunan semi-sintetik dari Streptomyces mediterranei, dan larut dalam lemak (larut dalam lemak). Ia memiliki aktivitas bakterisidal (membunuh mikobakteri) secara intra dan ekstraseluler.

Obat ini memblok sintesis RNA, khususnya memblokir dan menghambat enzim RNA polimerase yang bergantung pada DNA, juga memblokir sintesis protein dalam mikobakteri.

Isoniacin

Efek samping yang dijelaskan di bawah ini adalah efek samping dari ketiga obat yang dijelaskan di bagian sebelumnya.

Meskipun rifampisin secara umum dapat ditoleransi dengan baik, pada pasien dengan masalah gastrointestinal, pasien yang menderita alkoholisme, dan orang tua, hal ini dapat dikaitkan dengan hepatitis, anemia hemolitik, trombositopenia, dan imunosupresi.

Isoniazine memiliki dua efek samping utama: hepatotoksisitas (beracun bagi hati) dan neuropati perifer (mempengaruhi saraf perifer). Beberapa efek samping yang kurang umum juga termasuk anemia, jerawat, nyeri sendi, dan kejang, antara lain.

Dalam kasus keracunan hati, ini terjadi lebih sering pada orang tua, ketika pasien mengkonsumsi alkohol setiap hari, bila digunakan dalam kombinasi dengan rifampisin, pada pasien dengan HIV dan pada wanita hamil atau pada periode pasca melahirkan. Untuk alasan ini, pasien yang menjalani pengobatan dengan isoniazine harus secara rutin memeriksa fungsi hati.

Neuropati perifer disebabkan oleh gangguan pada metabolisme vitamin B12 dan lebih sering terjadi bila diberikan kepada pasien dengan penyakit lain yang juga menyebabkan neuropati perifer, seperti diabetes mellitus, misalnya.

Efek samping obat ini adalah hepatotoksisitas, bila digunakan dalam dosis tinggi dan hiperurisemia (peningkatan asam urat dalam darah), dan nyeri sendi yang tidak terkait dengan hiperurisemia.

Antifimik ini, menurut WHO, merupakan obat pilihan bagi ibu hamil yang terdiagnosis tuberkulosis. Namun, di Amerika Serikat (AS) penggunaannya tidak dianjurkan karena tidak ada cukup data tentang efek teratogenik obat tersebut.

Referensi

1. Goodman dan Gilman, A. (2001). Dasar farmakologis terapeutik. Edisi kesepuluh. McGraw-Hill
2. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
3. Janin, YL (2007). Obat antituberkulosis: sepuluh tahun penelitian. Kimia bioorganik & obat, 15 (7), 2479-2513.
4. Meyers, FH, Jawetz, E., Goldfien, A., & Schaubert, LV (1978). Review farmakologi medis. Publikasi Medis Lange.
5. Tiberi, S., Scardigli, A., Centis, R., D'Ambrosio, L., Munoz-Torrico, M., Salazar-Lezama, MA,… & Luna, JAC (2017). Mengklasifikasikan obat anti tuberkulosis baru: dasar pemikiran dan perspektif masa depan. Jurnal Internasional Penyakit Menular, 56, 181-184.
6. Organisasi Kesehatan Dunia. (2008). Panduan kebijakan tentang tes kerentanan obat (DST) obat antituberkulosis lini kedua (No. WHO / HTM / TB / 2008.392). Jenewa: organisasi kesehatan dunia.