ANGIOMATOSIS: GEJALA, PENYEBAB, PERAWATAN, PENCEGAHAN - OBAT - 2026

The angiomatosis basiler adalah infeksi yang menyebabkan peningkatan pembuluh darah kecil di kulit dan organ visceral. Hampir semua kasus angiomatosis basiler terlihat pada pasien dengan gangguan sistem kekebalan, dengan sebagian besar kasus dilaporkan pada pasien dengan AIDS. Orang yang imunokompeten juga dapat mengembangkan penyakit ini, tetapi jarang terjadi.

Pada orang dengan HIV / AIDS, penyakit ini dapat menyebabkan pembengkakan parah pada otak, sumsum tulang, kelenjar getah bening, paru-paru, limpa, dan hati, yang dapat berakibat fatal pada orang dengan HIV.

Bakteri angiomatosis basiler, Bartonella henselae.

Penyakit ini disebabkan oleh bakteri yang disebut Rochalimaea henselae, yang diklasifikasikan kembali sebagai Bartonella henselae. Itu dinamai Diane Hensel, seorang ahli mikrobiologi.

Angiomatosis basiler juga disebut penyakit cakaran kucing, demam cakaran kucing, limfadenitis regional, dan limforetikulosis jinak.

Penyebab angiomatosis basiler

Angiomatosis basiler disebabkan oleh bakteri Bartonella quintana atau Bartonella henselae. Infeksi bakteri dapat terjadi dengan organisme berikut:

Bartonella henselae

• Metode penularan - cakaran / gigitan kucing
• Vektor transmisi - kutu / kutu

Bartonella quintana

• Metode penularan - dari satu manusia ke manusia lainnya
• Vektor transmisi - kutu.

Gejala

Lesi kulit

• Warnanya bervariasi dari orang ke orang (warna daging, ungu, atau tanpa warna)
• Lesi tunggal atau lesi multipel (papula) dapat muncul di kulit
• Lesi menyerupai hemangioma
• Ukuran nodul variabel (1mm hingga 10cm)
• Nodul skuamosa juga bisa muncul di kulit
• Mereka juga dapat ditemukan dalam jumlah besar

Ekstremitas dapat dipengaruhi oleh plak yang luas

• Pigmentasi berlebihan
• Keratinisasi yang berlebihan

Daerah paling terkena dampak

• Bahasa
• Orofaring
• Mukosa mulut
• Hidung

Rasa sakit

Area yang paling terkena nyeri termasuk lengan dan tungkai (nyeri tulang).

Partisipasi sistemik

• Berkeringat di malam hari
• Demam / menggigil
• Konsumsi umum
• Penurunan berat badan
• Anorexy
• Sakit perut
• Sering disertai mual dan muntah

Massa di perut

Massa ini disertai dengan pendarahan di dalam saluran cerna.

Jika usus besar terpengaruh

• Diare berdarah
• Kram perut

Jika sistem saraf pusat terpengaruh

• Sakit kepala
• Sakit punggung
• Depresi
• Kegelisahan
• Psikosis
• Perubahan kepribadian
• Lekas ​​marah yang berlebihan
• Neuralgia (paling sering terkena - saraf trigeminal)
• Kejang

Jika laring terhalang

Pasien mungkin mengalami kesulitan bernapas

Manifestasi jantung yang paling umum adalah endokarditis. Keterlibatan paru-paru jarang terjadi dan dapat berupa pneumonia atau efusi pleura.

Komplikasi neurologis infeksi angiomatosis basiler jarang terjadi, dan gejala tersering adalah ensefalopati. Manifestasi okuler tidak jarang, menjadi neuroretinitis yang paling sering.

Diagnosa

Langkah-langkah diagnosis

1-Pemeriksaan fisik lengkap umumnya dilakukan dengan evaluasi riwayat kesehatan.

2-Jaringan dibiopsi dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan patologis.

3-Ahli patologi memeriksa biopsi di bawah mikroskop. Setelah mengumpulkan temuan klinis dan studi khusus pada jaringan, ahli patologi mencapai diagnosis pasti. Untuk ini, menggunakan teknik khusus, seperti pewarnaan imunohistokimia, yang membantu mengungkap keberadaan bakteri.

Tes 4-tambahan mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kondisi klinis lain untuk mencapai diagnosis yang pasti, karena banyak kondisi dapat memiliki tanda dan gejala yang serupa.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding angiomatosis basiler meliputi sarkoma Kaposi, granuloma piogenik, kutil Peru, dan berbagai angioma, terutama hemangioma epiteloid.

Sarkoma Kaposi

Diferensiasi sarkoma Kaposi lebih penting, karena kedua kondisi tersebut biasanya terjadi pada pasien terinfeksi HIV dan di negara bagian lain dari kompetensi kekebalan masyarakat.

Meskipun angiomatosis basiler berpotensi dapat diobati, jika diabaikan, akibatnya bisa fatal. Jarang, sarkoma Kaposi dan angiomatosis basiler dapat hidup berdampingan pada pasien yang sama.

Bercak, makula, dan plak superfisial yang merupakan karakteristik sarkoma Kaposi umumnya tidak terlihat pada angiomatosis basiler. Jika plak muncul pada angiomatosis basiler, lesi tidak jelas dan sering menyerupai selulitis.

Gambaran histopatologi juga sering memungkinkan diferensiasi antara angiomatosis basiler dan sarkoma Kaposi. Deteksi kelompok granular bakteri adalah penanda khas angiomatosis basiler.

Kedua kondisi ini angioproliferatif, tetapi ruang vaskular pada angiomatosis basiler berbentuk bulat sedangkan pada sarkoma Kaposi berbentuk celah.

Di sisi lain, sel endotel pada angiomatosis basiler adalah poligonal, tetapi pada sarkoma Kaposi berbentuk gelendong. Sel darah hialin yang sering terlihat pada sarkoma Kaposi tidak ditemukan pada angiomatosis basiler.

Granuloma piogenik

Granuloma piogenik secara klinis tidak dapat dibedakan dari angiomatosis basiler. Lesi seperti granuloma piogenik adalah salah satu gambaran klinis utama dari angiomatosis basiler dan juga dapat menyerupai ini secara histopatologis.

Granuloma piogenik biasanya soliter, meskipun lesi berkelompok, serta lesi yang tersebar luas, telah dilaporkan.

Pada angiomatosis basiler, lesi seringkali multipel dan memiliki morfologi yang bervariasi, meskipun lesi tunggal dapat terjadi.

Histopatologi berbeda. Neutrofil pada granuloma piogenik hanya terdapat pada lesi yang mengalami erosi atau ulserasi. Kemiripan klinis dan histopatologi antara angiomatosis basiler dan granuloma piogenik telah mendorong penyelidikan tentang kemungkinan kesamaan penyebabnya, tetapi tidak ada yang positif.

Kutil Peru

Kutil Peru adalah endemik di beberapa bagian Peru dan negara tetangga Andes, dan diagnosis harus dipertimbangkan hanya jika pasien mengunjungi daerah endemik.

Hal ini disebabkan oleh Bartonella bacilliformis; mungkin menyerupai angiomatosis basiler, karena lesi berupa papula atau nodul, beberapa bertangkai, seringkali hemangiomatosa atau hemoragik. Lesi pada kutil Peru umumnya multipel dan melibatkan wajah, anggota badan, dan selaput lendir.

Biopsi kutil Peru, meskipun menunjukkan karakteristik angioproliferasi, tidak memiliki infiltrasi neutrofil yang padat. Bartonella bacilliformis dapat dilihat pada sitoplasma sel endotel.

Tumor vaskular, terutama hemangioma epiteloid (hiperplasia angiolimfoid dengan eosinofilia) dapat menyebabkan kesulitan diagnosis dalam diagnosis klinis.

Nodul dermal atau subkutan soliter atau multipel terletak terutama di kulit kepala dan wajah. Biasanya terdapat eosinofilia dalam darah tepi pada hemangioma epitel.

Pada biopsi, terjadi perkembangbiakan pembuluh darah berukuran kecil hingga sedang, seringkali menunjukkan arsitektur lobular. Saluran vaskular dilapisi oleh sel endotel yang membesar (epiteloid). Infiltrat perivaskular terutama terdiri dari limfosit dan eosinofil, bukan neutrofil.

Perawatan

Infeksi bakteri dapat diobati dengan antibiotik. Pemberian obat-obatan ini biasanya dapat menyebabkan tumor mengecil dan menghilang, menghasilkan pemulihan penuh.

Ini biasanya membutuhkan waktu lebih dari sebulan. Namun, terapi obat harus dilanjutkan selama beberapa bulan. Jika defisiensi imun yang mendasari tidak dapat disembuhkan, kemungkinan besar kambuh. Dalam kasus ini, terapi antibiotik akan dilanjutkan atau diresepkan seumur hidup.

Karena tumor merespons terapi antibiotik dengan baik dalam banyak kasus, pembedahan untuk mengangkatnya jarang diperlukan. Perawatan lanjutan dengan ujian dan pemeriksaan rutin adalah penting.

Studi tentang perawatan medis

Terlepas dari sifat bakteriostatiknya, menurut penelitian, eritromisin telah menunjukkan efek dramatis pada angiomatosis basiler, karena secara signifikan menghambat proliferasi sel mikrovaskular dermal yang diinduksi oleh kedua strain (Bartonella quintana dan Bartonella henselae).

Doksisiklin dan gentamisin tampaknya tidak dapat memberikan efek ini. Data ini menunjukkan bahwa eritromisin, terlepas dari efek bakteriostatiknya yang unik, secara nyata menghambat proliferasi sel endotel, yang mungkin merupakan petunjuk keampuhannya terhadap angiomatosis basiler.

Dokter biasanya memberikan eritromisin dalam dosis 2,0 g melalui mulut (paling sering 500 mg 4 kali sehari). Ini digunakan secara intravena dalam kasus intoleransi gastrointestinal atau ketika penyerapan yang lebih besar diharapkan.

Beberapa dokter merekomendasikan klaritromisin (250 mg dua kali sehari melalui mulut) atau azitromisin (1,0 g dosis harian tunggal). Klaritromisin memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal. Konsentrasi obat klaritromisin dan azitromisin di kulit setelah pemberian oral lebih tinggi daripada eritromisin.

Doksisiklin juga terbukti efektif dan dapat diberikan secara oral atau intravena. Dokter dapat meresepkan 100 mg Doxycycline dua kali sehari.

Terapi kombinasi dengan penambahan rifampisin ke eritromisin atau doksisiklin direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan sistem imun dengan penyakit serius yang mengancam jiwa.

Kegagalan pengobatan telah diamati ketika fluoroquinolones, trimetoprim-sulfametoksazol, dan sefalosporin spektrum sempit digunakan.

Regimen antibakteri serupa digunakan untuk keterlibatan ekstrakutaneus dari angiomatosis basiler. Perawatan tergantung pada organ yang terkena.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk angiomatosis basiler sangat baik, karena pasien umumnya merespon dengan sangat baik terhadap pengobatan antibiotik, dan lesi di semua sistem organ yang terkena berkumpul kembali setelah sembuh.

Hanya bintik hiperpigmentasi yang sedikit mengeras yang tersisa di kulit. Terapi yang tertunda atau tidak ada membuat angiomatosis menjadi kondisi yang mengancam jiwa.

Untuk menghindari kekambuhan, kondisi immunocompromised harus dirawat. Jika itu tidak memungkinkan, kambuhnya angiomatosis basiler cenderung terjadi.

Pencegahan

Penelitian medis saat ini belum menemukan cara untuk mencegah angiomatosis basiler. Namun, tindakan apa pun untuk mencegah infeksi HIV juga membantu mencegah angiomatosis basiler.

Kucing, kutu kucing, dan kutu dapat menularkan angiomatosis basiler. Oleh karena itu, kontak dengan kucing asing harus dihindari dan kucing yang akrab harus diberikan obat cacing secara teratur.

Kebersihan pribadi yang benar dianjurkan, serta menjaga kebersihan pakaian untuk penggunaan pribadi dan tempat tidur. Jika terdeteksi adanya kutu rambut di rumah, sekolah, atau tempat kerja, harus segera ditangani.

Referensi

1. Neal (2014). Angiomatosis Bacillary. Universitas / Sekolah Tinggi Kedokteran Osteopati Kirksville. Diperoleh dari: atsu.edu.
2. Staf Mddk (2016). Angiomatosis Bacillary. Mddk Dokter Medis Online. Dipulihkan dari: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Angiomatosis Bacillary. Dewan Editorial DoveMed. Diperoleh dari: dovemed.com.
4. Tim Gejala (2013). Angiomatosis Bacillary. Gejala. Dipulihkan dari: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Angiomatosis Bacillary. Komunikasi Medis Garis Depan. Dipulihkan dari: mdedge.com.