ADENOMEGALI: JENIS, GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - OBAT - 2025

The adenomegalia adalah pertumbuhan kelenjar getah bening di satu atau lebih daerah tubuh; Pertumbuhan ini merupakan konsekuensi dari reaksi kelenjar getah bening (yang merupakan bagian dari sistem kekebalan) terhadap beberapa proses patologis jinak atau ganas.

Respons alami tubuh terhadap beberapa jenis penyakit adalah ekspansi klonal limfosit T dan B untuk merespons agresi. Karena sebagian dari proses ini terjadi di kelenjar getah bening, ketika ada kondisi inflamasi, infeksi atau neoplastik, kelenjar getah bening di daerah tersebut membesar.

Sumber: Oleh Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider, dan Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)")

Dari sudut pandang klinis, adenomegali diidentifikasi dengan palpasi nodus pada rantai limfatik regional. Spektrum temuan klinis berkisar dari palpasi nodus yang membesar tanpa gejala terkait lainnya, hingga nodus nyeri, dengan kemerahan pada kulit di atasnya dan bahkan demam.

Bergantung pada usia dan kondisi klinis pasien, penyebab dan karakteristik kelenjar getah bening dapat bervariasi. Oleh karena itu, evaluasi klinis dan laboratorium sangat penting untuk dapat mencapai diagnosis yang akurat dan dengan demikian dapat memberikan pengobatan yang memadai. Dalam beberapa kasus bahkan perlu dilakukan biopsi kelenjar getah bening untuk mencapai diagnosis yang pasti.

Jenis

Ada berbagai jenis klasifikasi adenomegali tergantung pada karakteristik klinis dan waktu evolusinya; Sistem ini tidak eksklusif; sebaliknya, mereka saling melengkapi, membantu menegakkan diagnosis etiologi yang tepat.

Jadi, menurut waktu evolusinya, adenomegali diklasifikasikan sebagai akut dan kronis; di sisi lain, jika diklasifikasikan menurut penyebabnya, adenomegali dapat berasal dari jinak atau ganas.

Adenomegali akut

Adenomegali, atau sindrom adenomegali seperti yang sering disebut dalam pengobatan, dianggap akut bila muncul tiba-tiba (antara beberapa jam dan beberapa hari evolusi) dan tidak bertahan selama lebih dari 15 hari.

Mereka biasanya sangat sering terjadi pada anak-anak, terkait dengan demam dan malaise umum; Dalam kasus ini, penyebab utamanya biasanya penyakit virus, meskipun patologi lain tidak dapat disingkirkan sejak awal tanpa mempelajari pasien secara rinci.

Adenomegali kronis

Adenomegali diklasifikasikan sebagai kronis bila menetap selama lebih dari 15 hari setelah kemunculannya. Dalam kasus ini, adenomegali dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, apakah itu terkait dengan gejala lain atau tidak.

Kelenjar getah bening kronis umumnya terlihat pada pasien dewasa dan berhubungan dengan penyakit granulamotik kronis seperti tuberkulosis atau kusta; demikian pula mereka sering terjadi pada jenis kanker tertentu.

Adenomegali asal jinak

Juga dikenal sebagai adenomegali reaktif atau adenitis, adenomegali asal jinak biasanya dikaitkan dengan inflamasi, penyakit menular atau trauma yang biasanya sembuh tanpa meninggalkan gejala sisa pada pasien.

Mereka umumnya akut (meskipun ada pengecualian) dan berhubungan dengan gejala lain seperti malaise, demam, dan dalam beberapa kasus ruam kulit.

Diagnosis klinis sangat penting untuk dapat memutuskan pengobatan terbaik, meskipun dalam banyak kasus hal ini ditujukan untuk mengontrol gejala karena jenis pembesaran kelenjar getah bening ini (dan penyakit yang terkait dengannya) biasanya sembuh sendiri.

Adenomegali asal ganas

Adenomegali dianggap berasal dari ganas ketika pertumbuhan ganglion disebabkan oleh infiltrasi sel tumor ganas.

Jika kanker berasal dari kelenjar getah bening, itu disebut Limfoma. Dalam kasus ini, asal mula kanker adalah sel-sel kelenjar getah bening itu sendiri dan dari sana mereka dapat bermigrasi ke area lain di tubuh.

Di sisi lain, ketika sel kanker berasal dari organ lain dan mencapai nodus, ini disebut sebagai metastasis kelenjar getah bening, ini menjadi indikasi penyebaran kanker primer di luar tempat asalnya.

Umumnya, adenomegali yang berasal dari ganas merupakan evolusi kronis. Namun, dalam beberapa kasus, deteksi dini dan studi klinis agresif memungkinkan diagnosis metastasis atau tumor simpul primer dideteksi sebelum nodus berkembang lebih dari 15 hari.

Gejala

Adenomegali sendiri dapat dianggap sebagai gejala proses patologis di luar kelenjar getah bening. Dalam pengertian ini, pertumbuhan kelenjar getah bening mungkin terkait atau tidak dengan gejala lain.

Gejala utama dalam semua kasus adalah pembesaran kelenjar getah bening, tetapi… kapankah kelenjar getah bening dianggap membesar?

Nah, secara klinis kelenjar getah bening tidak boleh teraba dalam kondisi normal, oleh karena itu dianggap bila struktur tersebut terdeteksi dengan melakukan palpasi pada rantai kelenjar getah bening pada saat pemeriksaan fisik, itu karena ukurannya sudah melebihi normal.

Dalam pengertian ini, konsistensi kelenjar getah bening sangat berguna untuk memandu diagnosis. Dalam kasus patologi granulomatosa jinak atau kronis, nodus biasanya berupa konsistensi berbatu (mirip dengan karet), sedangkan dalam kasus penyakit ganas nodus biasanya berupa batu.

Dalam banyak kasus, adenomegali muncul sebagai temuan klinis terisolasi yang tidak terkait dengan gejala lain yang jelas, sementara di kasus lain ada temuan bersamaan seperti nyeri (di ganglion), demam, kemerahan pada kulit di atasnya dan dalam beberapa kasus bahkan keluarnya cairan bernanah.

Penyebab

Penyebab adenomegali banyak dan beragam, bahkan mengingat bahwa ganglia merupakan sejenis "alcabala" yang melindungi tubuh dari invasi atau agen eksternal, adenomegali mungkin terjadi dalam situasi sepele seperti kuku yang terjepit (onikokriptosis). ).

Sekarang, untuk memberikan gambaran yang lebih atau kurang umum tentang kemungkinan penyebab adenomegali, di bawah ini adalah daftar kondisi klinis paling umum di mana kelenjar getah bening membesar:

Infeksi virus

Ini adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan pembentukan granuloma dan evolusi yang lambat, yang tidak hanya mempengaruhi kelenjar getah bening tetapi juga organ lain.

Penyakit granulomatosa dapat berasal dari infeksi, seperti yang terjadi pada tuberkulosis, kusta dan beberapa mikosis dalam, atau berasal dari autoimun seperti kasus granulomatosis Wegener.

Respon terhadap trauma

Ini terutama terlihat pada anak kecil di mana kelenjar getah bening membesar di area tertentu karena trauma kronis; Misalnya, pada anak-anak yang bermain sepak bola, adenomegali dapat dilihat di daerah inguinal karena trauma terus-menerus dan cedera kecil pada tungkai bawah. Demikian pula, pada pasien yang menderita luka bakar yang luas, ada kemungkinan kelenjar getah bening dapat berkembang.

Neoplasma ganas

Adenomegali sendiri tidak memerlukan pengobatan apapun, bahkan pada kebanyakan kasus kelenjar getah bening akan mundur (menghilang) secara spontan dan tanpa meninggalkan gejala sisa.

Namun, bila gejala terkait seperti demam atau nyeri muncul, pengobatan simtomatik tertentu dapat diindikasikan untuk meringankan gejala tersebut; Demikian juga, setelah penyebab adenomegali teridentifikasi, pengobatan harus ditujukan untuk mengobati kondisi tersebut.

Dalam hal ini, beberapa pasien dengan adenogali tidak memerlukan lebih dari pengobatan simptomatik (seperti dalam kasus kelenjar getah bening reaktif akibat penyakit virus), sementara yang lain akan memerlukan penggunaan antibiotik (infeksi bakteri) dan bahkan kemoterapi jika menyangkut asal adenomegali. yang jahat.

Referensi

1. Simon, CY, Castro, CND, & Romero, GAS (2005). Adenomegali toraks sebagai manifestasi utama paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Adenomegali ganas dan prosedur diagnostik pada anak-anak. Buletin Klinis Rumah Sakit Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegali pada anak-anak. Pendekatan diagnostik di klinik hemato-onkologi di Rumah Sakit Referensi. Pediatri (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP, & Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegali Jurnal Fakultas Kedokteran (Meksiko), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Infeksi sitomegalovirus pada orang dewasa yang sebelumnya sehat. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). Infeksi CMV dan pneumonia pada keganasan hematologis. Jurnal infeksi dan kemoterapi, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M.,… & Švojgrová, M. (2003). Gangguan limfoproliferatif sel B terkait virus Epstein - Barr pada pasien CLL setelah pengobatan dengan fludarabine dan siklofosfamid diikuti dengan kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk autologus. Transplantasi sumsum tulang, 31 (10), 951.