ACHOLIA: PENYEBAB, PATOFISIOLOGI DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The acolia adalah kurangnya pewarnaan tinja karena kurangnya pigmen empedu dalam strukturnya. Padanan dalam bahasa Inggris, acholia, lebih mengacu pada tidak adanya cairan empedu daripada perubahan warna tinja, tetapi mereka mengklaim bahwa salah satu konsekuensi dari acholia adalah pengeluaran kotoran yang pucat atau putih.

Etimologinya sangat sederhana: awalan «a-» berarti «tanpa» atau «kurang dalam», dan sisa kata, colia, mengacu pada empedu dan bukan warna, seperti yang dapat dipercaya karena kesamaannya dalam apa yang tertulis dan apa yang diucapkan. Ini akan secara harfiah diterjemahkan sebagai "tanpa empedu" atau "tanpa empedu."

Ada beberapa penyebab acholia, yang kesemuanya berhubungan dengan kurangnya atau penurunan produksi dan pelepasan empedu ke dalam duodenum. Penyebab utamanya adalah terhalangnya saluran empedu, pada dasarnya saluran empedu yang umum. Perawatan akan tergantung pada penyebabnya, dan mungkin bedah atau medis.

Penyebab

Kolestasis

Ini adalah penyumbatan atau penghentian aliran empedu, yang mencegah empedu mencapai usus kecil, khususnya duodenum.

Selain acholia, kolestasis muncul dengan koluria, ikterus, dan gatal parah. Kondisi ini dibagi menjadi dua kelompok besar, tergantung pada tingkat obstruksi atau asal mula masalah:

Kolestasis intrahepatik

Pada jenis kolestasis ini, kerusakan yang menyebabkannya terjadi langsung di hati atau saluran empedu yang tersumbat masih berada di dalam parenkim hati. Ada patologi yang menyebabkan kolestasis intrahepatik akut atau kronis, di antaranya adalah:

Tajam

- Virus hepatitis.

- Hepatitis toksik.

- Kolestasis jinak pasca operasi.

- Abses hati.

Kronik dalam pediatri

- Atresia bilier.

- Penyakit caroli.

- Penyakit Byler.

- Displasia arteriohepatik.

- Defisiensi alfa-1-antitripsin.

Kronis pada orang dewasa

- Sklerosis kolangitis.

- Sirosis bilier.

- Kolangiokarsinoma.

- Hepatitis autoimun.

- Sarkoidosis.

- Amiloidosis.

Lain

- Gagal jantung.

- Kolestasis kehamilan.

- Penyakit Hodgkin.

- Kolestasis jinak berulang.

Kolestasis ekstrahepatik

Dalam kasus ini tidak ada kerusakan langsung pada hati, melainkan obstruksi saluran empedu eksogen karena penyebab yang berbeda, termasuk yang berikut ini:

- Batu empedu (choledocholithiasis).

- Tumor di kepala pankreas.

- Kanker saluran empedu.

- Kolangitis.

- Pankreatitis.

- Kista saluran empedu yang umum.

- Ascariasis bilier.

Narkoba

Hepatotoksisitas yang diinduksi obat menyumbang hingga 40% kasus gagal hati yang disebabkan obat, dan konsekuensinya termasuk aliran empedu dan acholia yang terganggu.

Ada banyak obat yang mampu menyebabkan kerusakan hati, oleh karena itu hanya yang paling penting yang disebutkan berdasarkan kelompok:

Antibiotik

- Sefalosporin.

- Makrolida.

- Kuinolon.

- Penisilin.

Psikotropika

- Klorpromazin.

- Haloperidol.

- Barbiturat.

- Sertraline.

Anti-inflamasi

- Diklofenak.

- Ibuprofen.

- Meloxicam.

- Celecoxib.

Antihipertensi

- Kaptopril.

- Irbesartan.

- Methyldopa.

Agen kardiovaskular

- Diuretik.

- Clopidrogrel.

- Warfarin.

Agen hipoglikemik

- Glimepiride.

- Metformin.

Lainnya

- Steroid.

- Statin.

- Ranitidine.

- Siklofosfamid.

- Nutrisi parenteral.

Patofisiologi

Empedu, umumnya dikenal sebagai empedu, diproduksi oleh hati dan disimpan di kantong empedu. Zat ini tidak hanya memenuhi tugas pencernaan, membantu emulsi asam lemak, tetapi juga membantu pengangkutan dan pembuangan produk limbah tertentu.

Tugas terakhir ini penting dalam hal degradasi hemoglobin. Unsur terakhir ketika hemoglobin memisahkan adalah globin dan kelompok "heme", yang akhirnya diubah menjadi bilirubin dan besi setelah mengalami serangkaian proses biokimia di hati.

Bilirubin

Bilirubin awalnya ditemukan di luar hati dalam bentuk tak terkonjugasi atau tidak langsung. Diangkut oleh albumin, ia mencapai hati di mana ia mengikat asam glukuronat, berkonjugasi dan kemudian terakumulasi di kantong empedu. Di sana ia bergabung dengan unsur lain seperti kolesterol, lesitin, garam empedu, dan air, membentuk empedu.

Empedu

Setelah empedu terbentuk dan disimpan, rangsangan spesifik tertentu diharapkan untuk dilepaskan. Rangsangan ini biasanya berupa asupan makanan dan lewatnya sama melalui saluran pencernaan. Pada saat itu, empedu meninggalkan kantong empedu dan bergerak ke duodenum, melalui saluran empedu dan saluran empedu.

Begitu berada di usus, persentase tertentu dari bilirubin yang membentuk empedu diubah oleh flora usus menjadi urobilinogen dan stercobilinogen, senyawa tak berwarna dan larut dalam air yang mengikuti jalur berbeda. Stercobilinogen teroksidasi dan menjadi stercobilin, yang membuat tinja berwarna coklat atau oranye.

Seluruh proses ini dapat diubah ketika produksi empedu tidak mencukupi atau ketika pelepasannya sebagian atau seluruhnya dibatasi oleh penyumbatan saluran empedu.

Bangku Acholic

Jika empedu tidak mencapai duodenum, bilirubin tidak diangkut ke usus kecil dan aksi bakteri usus di atasnya tidak mungkin dilakukan.

Karena itu, tidak ada produksi stercobilinogen dan lebih sedikit produk oksidasinya, stercobilin. Karena tidak ada unsur yang menodai tinja, kotoran tersebut akan keluar berwarna atau pucat.

Penulis memberi warna berbeda pada bangku acholic. Beberapa menggambarkan mereka sebagai pucat, berwarna tanah liat, dempul, bening, kapur, atau hanya putih.

Yang penting dari semua ini adalah bahwa feses acholic akan selalu dikaitkan dengan gangguan dalam produksi atau pengangkutan empedu, menjadi tanda klinis yang sangat menuntun bagi dokter.

Pengobatan

Untuk menghilangkan acholia, penyebabnya harus diobati. Di antara alternatif terapeutik adalah medis dan bedah.

Perawatan bedah

Batu choledochal sering kali diatasi melalui endoskopi pencernaan bagian bawah, tetapi batu yang menumpuk di kantong empedu memerlukan pembedahan.

Operasi yang paling umum adalah kolesistektomi atau pengangkatan kandung empedu. Beberapa tumor dapat dioperasi untuk memulihkan aliran empedu, serta penyempitan lokal dan kista.

Perawatan medis

Penyebab kolestasis yang menular, akut atau kronis, harus diobati dengan antimikroba. Abses hati dan empedu sering kali disebabkan oleh banyak kuman, seperti bakteri dan parasit, sehingga antibiotik dan anthelmintik dapat membantu. Penisilin, nitazoksanida, albendazol dan metronidazol adalah pilihan.

Patologi autoimun dan depot biasanya diobati dengan steroid dan imunomodulator. Banyak penyakit kanker yang menyebabkan kolestasis dan acholia harus diobati pada awalnya dengan kemoterapi, dan kemudian alternatif pembedahan dipertimbangkan.

Referensi

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Penyakit kuning dan kolestasis Gejala Umum Gastrointestinal, Bab 10, 183-194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia dan Reverbel da Silveira, Themis (2015). Sirosis pada anak-anak dan remaja: Gambaran umum. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392-405.
3. Bellomo-Brandao MA et al. (2010). Diagnosis banding kolestasis neonatal: parameter klinis dan laboratorium. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia dan Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksisitas: pola kolestatik akibat obat. Jurnal Gastroenterologi Kolombia, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia. Diperoleh dari: es.wikipedia.org